近年來，患有橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌的患者人數不斷增多，然而由於橋本甲狀腺炎的診斷水平、甲狀腺癌的檢出率、微小癌與隱匿癌的發現率、地區及環境等因素，國內與國外之間、國內各地區之間的發病率差別較大，其國外發病率約為0.5%-38.0%，國內平均發病率約為0.6%-23.8%。

目前中國關於橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌的研究較少，在橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發病率、病因病機及治療方面的研究仍不透徹。

橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發病率方面：

邵自功等於2011年報道了中國醫科大第一附屬醫院在2004年至2010年期間橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發病率約為35.9%；李鴻濤等於2011年報道了新疆醫科大附屬腫瘤醫院2003年至2010年期間橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發病率約為14.9%。

橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌的病因病機方面：

近年來橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的密切關係已被中國大多數研究人員所認可，但對其具體機制眾說紛紜，主要有以下3種學說：1.橋本甲狀腺炎為甲狀腺癌的癌前病變 。橋本甲狀腺炎病變過程中自身免疫系統攻擊甲狀腺濾泡，致甲狀腺濾泡功能減弱，甲狀腺激素分泌不足，腺垂體反饋性分泌促甲狀腺激素，濾泡上皮細胞過度增生，長此以往形成甲狀腺癌;2.橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌有共同的病因 。大量研究表明：免疫缺陷、內分泌功能失調、放射因素等均可導致橋本甲狀腺炎和甲狀腺癌的發生，這提示了橋本甲狀腺和甲狀腺癌可同時發病或共存;3. 甲狀腺癌可誘發橋本甲狀腺炎 。甲狀腺癌可導致甲狀腺被淋巴細胞、漿細胞等浸潤，同時甲狀腺濾泡破裂、形成淋巴濾泡，從而導致橋本氏甲狀腺炎。

橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌治療方面：

若可確診為甲狀腺癌，當按甲狀腺癌的處理原則及時行甲狀腺腫瘤切除術；若僅可診斷為橋本氏甲狀腺炎而無明確支援甲狀腺癌診斷證據，此時是否需要進行手術探查尚無一致結論，目前認為橋本甲狀腺炎可進行手術探查的指徵有：1.甲狀腺結節短期內明顯增大、質硬、疼痛或壓迫症狀明顯 ；2.近期內出現喉返神經受累症狀，如聲音嘶啞、飲水嗆咳 ；3.超聲有甲狀腺佔位的表現 ；4.經甲狀腺素治療結節無明顯縮小 ；5.ECT提示“冷結節”或“涼結節”等。

臨床上對於橋本氏甲狀腺炎要警惕甲狀腺癌的發生，以免失治，誤治。

而甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，其中以乳頭狀癌最為常見。橋本甲狀腺炎可能會引起甲狀腺相關功能的異常，而這種異常也有可能導致甲狀腺癌，成為癌變的誘因之一。近些年來橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發病率有逐年上升趨勢。

近年來，橋本甲狀腺炎和甲狀腺癌的發病率均呈上升趨勢。且橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌的患者也有所上升。南韓慶北國立大學醫院甲狀腺癌中心曾對進行甲狀腺手術的675例患者進行回顧性研究分析，發現甲狀腺乳頭狀癌中合併有橋本甲狀腺炎的患者佔所有乳頭狀癌的21.6%，而非甲狀腺乳頭狀癌患者中合併有橋本甲狀腺炎的患者佔5.9%。在橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌患者中，以甲狀腺乳頭狀癌最為常見。

回到該問題上，需要知道的是橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌是兩種獨立的疾病。橋本甲狀腺炎又被稱之為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，它是一種自身免疫性疾病，臨床表現多為無痛性的瀰漫性的甲狀腺腫大，其中在女性人群中多發。

而甲狀腺癌則是一種起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，這也是在頭頸部中最為常見的惡性腫瘤。

一直以來，關於橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的關係為很多學者所關注，在最初時有觀點認為甲狀腺癌是由橋本甲狀腺炎發展而來的。不過它們兩者的關係至今尚未研究清楚。

不過有研究表明如果被診斷為橋本甲狀腺炎，且有甲狀腺腫大及功能低下至少3年或以上，這類患者易患甲狀腺癌。這可能與橋本甲狀腺炎導致甲狀腺激素合成減少，從而負反饋使得促甲狀腺激素分泌增加等有關。

什麼是橋本氏甲狀腺炎?橋本氏甲狀腺炎(HT)是甲狀腺最常見的一種具有破壞性的組織特異性自身免疫疾病，其發病機制的關鍵因素是對甲狀腺腺體的免疫耐受下降。在如碘攝入等的環境因素和其他因素的首次刺激下，早先的對甲狀腺耐受的免疫細胞被啟用，從而失去對甲狀腺的耐受。隨後白細胞浸潤甲狀腺組織，促進自身免疫應答的發展。伴有抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。結果是橋本氏甲狀腺炎常常導致甲狀腺功能減低，表現為甲狀腺激素(三碘甲狀腺氨酸(T3)和甲狀腺素(T4))的缺乏和促甲狀腺激素(TSH)水平的升高。因TSH可誘導甲狀腺細胞的增生，所以升高的TSH可能潛在增加甲狀腺癌的風險。已有研究證實乳頭狀甲狀腺癌(甲狀腺乳頭狀癌)與血清TSH水平之間存在關聯。使用左旋甲狀腺素降低TSH水平可以降低臨床可檢出的甲狀腺乳頭狀癌。橋本甲狀腺炎會增加甲狀腺乳頭狀癌患病風險橋本甲狀腺炎(Hashimoto"sthyroiditis，HT)臨床上常見與甲狀腺乳頭狀癌(papillarythyroidcancer，PTC)兩種疾病並存，提示著兩種疾病之間可能存在免疫學關聯。橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌兩者之間的關係尚存有爭論。目前已有報告顯示，慢性淋巴性甲狀腺炎導致癌發生率為12%，有時兩者相混一起，在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變，近期研究證實，橋本氏甲狀腺炎增加了甲狀腺乳頭狀癌的患病風險。另一些研究則顯示兩者存在基因上的關聯，均與PI3K/Akt通路和RET/甲狀腺乳頭狀癌基因重排相關，甲狀腺乳頭狀癌患者伴有橋本氏甲狀腺炎會降低復發風險並且進展較慢。另外有研究認為伴有橋本氏甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌在病因學方面與無橋本氏甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌不同，提示其在淋巴結轉移模式上也可能存在差異。甲狀腺乳頭狀癌可能作為最初病變誘發了淋巴細胞浸潤，從而在某些患者中進展成為橋本氏甲狀腺炎。甲狀腺乳頭狀癌的治療效果甲狀腺乳頭狀癌生長緩慢，惡性度較低，隨年齡增長，腫瘤惡性度增加。病灶可以在腺內擴散和轉移至區域性淋巴結。顯微鏡下可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，細胞核增大，變淡，含有清晰的核內包涵體。部分病例可有嗜酸性細胞質(Hurthle cell)。甲狀腺乳頭狀癌患者中，常是惰性的，預後佳(10年生存率超過90%)，淋巴結轉移是影響預後的一個重要因素，而淋巴結的清掃是手術治療的必要步驟，除非發生轉移或者不能使用放射性碘療法或手術治療。在無橋本氏甲狀腺炎的患者中，腫瘤是否突破甲狀腺被膜與淋巴結轉移顯著相關，而在伴有橋本氏甲狀腺炎的患者中並沒有發現這種相關性，這在一定程度上提示：伴有橋本氏甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌在生物學行為和臨床表現上惡性度偏低，這一發現與之前其他的研究結果相似。

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫異常引起的甲狀腺無菌性炎症，甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，一個是良性病變，一個是惡性腫瘤，是兩種獨立的疾病。兩者發病病因，病程表現，治療方式都不一樣，沒有太大關係。

不過近年來有研究標明，橋本氏甲狀腺炎有可能是甲狀腺癌癌變的誘因之一，是發生甲狀腺癌的高危因素。

橋本甲狀腺炎病因尚不清楚，一般認為發病是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。可出現甲狀腺瀰漫性腫大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞嚥困難。

甲狀腺癌也跟家族遺傳因素有一定關係，放射線照射是其誘因之一。典型的臨床表現也是出現甲狀腺腫塊，可聲音嘶啞、呼吸或吞嚥困難等症狀。