唐氏篩查，簡稱唐篩，是篩查腹中胎兒是否為唐氏綜合症患兒的一種篩查方法，這種篩查方法的假陽性率較高，如果出現高危，應該要引起重視，並不能說明腹中的胎兒一定是唐氏綜合症患兒，一般是15到20周的時候做唐篩的檢查。

建議懷孕期間要定期的做孕期各項檢查，觀察胎兒的發育情況，孕期還應該注意合理的飲食。

唐氏篩查就是在空腹（不吃飯不喝水）的狀態下抽取孕婦的血清，檢查母親血液中與妊娠相關的血漿蛋白和孕婦的預產期，體重，年齡和孕周，計算出危險度。這種方法可以檢查出60%-70%的唐氏綜合徵的患兒。

主要是檢查21三體、18三體和13三體綜合徵。這種綜合徵的患兒身體和智力發育都是不正常的如果檢查出有高危，是必須要做無創DNA或者是羊水穿刺，進一步判斷胎兒的情況，決定胎兒的去留。

那麼如何控制血糖呢？

孕期如果出現血糖過高很容易造成胎兒流產、早產或出現產後併發症，而且對胎兒的發育影響是比較大的。所以孕婦一旦檢測出血糖過高，一定要及時治療，控制好血糖。因為對於孕婦而言，妊娠期是比較特殊的時期，很多降糖藥都不能使用，怕對胎兒產生影響。目前臨床上治療孕婦血糖高的方法主要有兩種：第一種就是控制飲食，適當運動，使空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐後兩小時血糖控制在6.7mmol/L以下。第二種就是藥物治療，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。

規範化的妊娠期糖尿病（GDM)篩查是這樣的：在妊娠24~28周以及28周後首次就診時行OGTT。

75 g OGTT方法：OGTT前禁食至少8 h，試驗前連續3 d正常飲食，即每日進食碳水化合物不少於150 g，檢查期間靜坐、禁菸。檢查時，5 min內口服含75 g葡萄糖的液體300 ml，分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2 h的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間），放入含有氟化鈉的試管中，採用葡萄糖氧化酶法測定血糖水平。

75 g OGTT的診斷標準：服糖前及服糖後1、2 h，3項血糖值應分別低於5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dl）。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

如何控制血糖是一個大問題，一句話講就是“管住嘴，邁開腿”，才能控制血糖，詳細而具體做法如下：

（一）醫學營養治療

醫學營養治療的目的是使糖尿病孕婦的血糖控制在正常範圍，保證孕婦和胎兒的合理營養攝入，減少母兒併發症的發生。2005年以來的2項隨機對照試驗為GDM營養治療和管理提供了強有力的證據。一旦確診GDM，應立即對患者進行醫學營養治療和運動指導，並進行如何監測血糖的教育等。醫學營養治療和運動指導後，FPG及餐後2 h血糖仍異常者，推薦及時應用胰島素。

（二）營養攝入量推薦

1.每日攝入總能量：應根據不同妊娠前體重和妊娠期的體重增長速度而定。見表2。雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝入的總能量，但應避免能量限制過度，妊娠早期應保證不低於1 500 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠晚期不低於1 800 kcal/d。碳水化合物攝入不足可能導致酮症的發生，對孕婦和胎兒都會產生不利影響。

2.碳水化合物：推薦飲食碳水化合物攝入量佔總能量的50%~60%為宜，每日碳水化合物不低於150 g對維持妊娠期血糖正常更為合適。應儘量避免食用蔗糖等精製糖，等量碳水化合物食物選擇時可優先選擇低血糖指數食物。無論採用碳水化合物計算法、食品交換份法或經驗估演算法，監測碳水化合物的攝入量是血糖控制達標的關鍵策略（A級證據）。當僅考慮碳水化合物總量時，血糖指數和血糖負荷可能更有助於血糖控制（B級證據）。

3.蛋白質：推薦飲食蛋白質攝入量佔總能量的15%~20%為宜，以滿足孕婦妊娠期生理調節及胎兒生長髮育之需。

4.脂肪：推薦飲食脂肪攝入量佔總能量的25%~30%為宜。但應適當限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶製品等，糖尿病孕婦飽和脂肪酸攝入量不應超過總攝入能量的7%（A級證據）；而單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等，應占脂肪供能的1/3以上。減少反式脂肪酸攝入量可降低低密度脂蛋白膽固醇、增加高密度脂蛋白膽固醇的水平（A級證據），故糖尿病孕婦應減少反式脂肪酸的攝入量（B級證據）。

5.膳食纖維：是不產生能量的多糖。水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠、某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐後血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。推薦每日攝入量25~30 g。飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥麵等粗雜糧，以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。

6.維生素及礦物質：妊娠期鐵、葉酸和維生素D的需要量增加了1倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%~50%，鋅、核黃素的需要量增加了20%~25%，維生素A、B12、C、硒、鉀、生物素、煙酸和每日總能量的需要量增加了18%左右。因此，建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶製品、新鮮水果和蔬菜等。

7.非營養性甜味劑的使用：ADA建議只有美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准的非營養性甜味劑孕婦才可以使用，並適度推薦。目前，相關研究非常有限（E級證據）。美國FDA批准的5種非營養性甜味劑分別是乙醯磺胺酸鉀、阿斯巴甜、紐甜、食用糖精和三氯蔗糖。

（三）餐次的合理安排

少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應控制在每日攝入總能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以佔5%~10%，有助於防止餐前過度飢餓。

醫學營養治療過程應與胰島素應用密切配合，防止發生低血糖。膳食計劃必須實現個體化，應根據文化背景、生活方式、經濟條件和受教育程度進行合理的膳食安排和相應的營養教育。

（四）GDM的運動療法

1.運動治療的作用：運動療法可降低妊娠期基礎胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一，每餐30 min後進行中等強度的運動對母兒無不良影響。

2.運動治療的方法：選擇一種低至中等強度的有氧運動（又稱耐力運動），主要指由機體大肌肉群參加的持續性運動。步行是常用的簡單有氧運動。

3.運動的時間：可自10 min開始，逐步延長至30 min，其中可穿插必要的間歇，建議餐後運動。

4.運動的頻率：適宜的頻率為3~4次/周。

5.運動治療的注意事項：（1）運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患，並需確認是否存在大血管和微血管的併發症。（2）GDM運動療法的禁忌證：1型糖尿病合併妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。（3）防止低血糖反應和延遲性低血糖：進食30 min後再運動，每次運動時間控制在30~40 min，運動後休息30 min。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L者停止運動。運動時應隨身攜帶餅乾或糖果，有低血糖徵兆時可及時食用。（4）運動期間出現以下情況應及時就醫：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。（5）避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。