段醫生講科普☞帶你一起漲知識！體型消瘦不一定就是某種疾病導致的，所以先不要著急去檢查，聽我給你分析一下，然後再決定是否去做檢查，做什麼檢查。有一部分人從小開始就體型消瘦，一般都與飲食和營養有關。

我的一個表妹，高中畢業時，身高1米58，體重只有82斤，平時喜歡的就多吃(最愛吃麻辣燙、米線這類食物)，不喜歡的就少吃，也不愛吃零食。但是她並不是長不胖，她懷孕時，飯量大增，分娩前已經長到150多斤，孩子出生後140多斤。

因此，大多數從小體型消瘦的人是因為吃飯的原因導致的。

①看看自己的指甲是否發白，②翻來下眼皮，看看是否發白。如果發白就是貧血，顏色越淡，貧血越重。一般有營養不良的人群一般會同時有貧血。

①先注意一下，平時身體經常有哪些部位不舒服。如果有，請到相關科室請醫生詳細的檢查，確定情況。——這是發現疾病最重要的方式。

②血常規——觀察是否貧血和營養不良。

④甲狀腺功能——甲亢的患者的體型消瘦，但一般吃得也比較多。

⑤如果是女性，要看月經和婦科的情況。

⑥胃鏡——如果飯量不大，而且經常有胃部不舒服的情況，首先要排除胃腸道不適。

（2018年10月16日 曾醫生有問必答）

俗話說：千金難買老來瘦。近年來，減肥追瘦已經成為一股潮流熱風，"瘦成一道閃電"更是年輕人熱力追捧的一句話；低脂飲食、素食主義比比皆是，減肥班、減肥診所更是層出不窮，街頭巷尾還常常能見到“一個療程瘦10斤不反彈”的宣傳……

在減肥熱火朝天的同時，有一部分人卻在為自己的體態過於消瘦而擔憂，想拼命增肥卻怎麼也肥不起來。

消瘦是指各種原因造成體重低於正常低限的一種狀態，廣義而言，體重低於標準體重的10%即可診斷為消瘦，成年人標準體重（kg）=身高（cm）-105。

“瘦”可以分為體質性消瘦和病理性消瘦。有些人多年來一直比較消瘦，平常工作不忙，壓力不大，去醫院檢查一切正常，且父母相對偏瘦，就可能與遺傳有關。他們天生基礎代謝速度較快，消耗能量較多，因此吃得再多，也長不胖。此外，工作或學習過忙，起居和飲食不規律、不合理，蛋白質攝入過少，蔬果攝入過多等都會導致消瘦。這些都為體質性消瘦，在日常生活中需減輕工作和學習負擔，適當休息，規律飲食，增加蛋白質的攝入，一般都能好轉，無需到醫院進行檢查。但是如果過於消瘦的同時，還伴有身體不適，或體重在短期內突然莫名下降時應警惕病理性消瘦可能。就應該立即到醫院進行檢查。

體態消瘦所做的檢查因人而異，醫生會根據你的身體情況大致分析病情，再進行相應的檢查。

1、血常規：如果發現自己的指甲發白，翻開下眼皮也是發白，且伴有精神不佳、注意力不集中、全身乏力、頭暈目眩等症狀，往往提示有貧血可能，此時就需要血常規檢查，是不是貧血一看檢查結果就知道了。

2、甲功五項：如果發現自己早上醒來心率偏快（正常心率每分鐘60~100次），平時大便次數增多，且餓的快、吃的多，同時還伴有怕熱、多汗、激動、急躁、頸部發緊、短期內脖子變粗等，則應行甲功五項排除甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺會釋放過多的甲狀腺激素，促進機體的分解代謝，從而使體態消瘦。

3、血糖：消瘦的病人如果當發現自己莫名口乾多飲、小便增多、嘴饞多食，同時又有糖尿病家族病史時，要查一下空腹和餐後血糖，排除糖尿病。對於糖尿病患者，由於胰島素分泌絕對或相對不足，導致機體各個器官不能利用葡萄糖作為能量，機體就會消耗其他的功能物質，如蛋白質和脂肪，因而出現消瘦。

4、胃鏡：如果消瘦的同時伴有全身衰弱、乏力、厭食、腹部不適等症狀，則應行胃鏡檢查排除胃部疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等，由於消化道的病灶導致吸收功能不良，引起體重下降從而出現消瘦。

5、腸鏡：如果消瘦的同時伴有反覆腹瀉、粘液性血便、腹痛、食慾減退等，可行腸鏡檢查排除腸道疾病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等因吸收障礙導致消瘦。此類患者常伴有貧血、衰弱、低蛋白血癥等營養不良症狀。

6、胸片：如果消瘦伴有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳血等症狀，應行胸片檢查排除肺結核可能。肺結核患者由於食慾不振和長期的慢性消耗，通常有明顯的消瘦症狀。

7、腎上腺CT：如果消瘦伴有面板黏膜色素沉著、乏力、食慾不振、低血壓、低血糖、毛髮脫落、抵抗力下降等，應行腎上腺CT檢查，排除腎上腺皮質功能減退症。同時還要行血常規、電解質、血或尿醛固酮、遊離皮質醇、心電圖等檢查。

8、某些藥物，如甲狀腺素製劑（常用於甲狀腺功能減退）和苯丙胺（中樞神經系統興奮劑和抗抑鬱藥）等可以促進機體代謝明顯增加，引起消瘦；長期服用導瀉藥，可造成腸道菌群失調，影響腸道的吸收功能，引起消瘦；化療藥物、非甾體類抗炎藥等可以引起食慾減退和上腹部不適等，導致飲食和吸收障礙，造成消瘦。此類患者往往消瘦的病因已明確。

9、此外，消瘦的人特別是進行性消瘦時需要考慮腫瘤可能，不同部位的腫瘤表現並不一樣。除了體重減輕，還往往共同表現為莫名其妙的發熱、貧血、區域性腫塊等，需要根據實際情況進行相應的檢查。

總之，引起消瘦的原因很多，並非所有的消瘦都與疾病有關，若平常吃得香睡得好，身體並沒有特殊不適，就不需要過於擔心。只需健康飲食，正常生活。

消瘦可以分為生理性的和病理性的消瘦，評價消瘦有很多指標，最為簡單的就是計算患者的體重指數BMI，BMI等於體重除以身高的平方，例如一個人1.7米，體重50公斤，那麼他的BMI=50/1.7/1.7=17.3，按照中國的標準，BMI小於18.5為消瘦，18.5至23.9為正常，大於24為超重，大於28為肥胖。所以，如果你一米七，體重只有100斤，那麼就屬於消瘦。

診斷了消瘦之後，就需要評估身體的各項指標，看看身體是否健康：

首先，要抽血常規，看看血紅蛋白的值，有沒有貧血，貧血的程度，有沒有缺鐵，還要抽血查肝腎功能，看看有沒有肝腎功能異常，看看白蛋白，前白蛋白的水平，判斷營養不良的嚴重程度。

需要明確消瘦的原因

還需要明確消瘦的原因，生理性的原因包括：挑食，偏食，胃腸道吸收功能差等等。

病理性的原因：例如甲狀腺功能亢進，身體基礎代謝率高，消耗多；糖尿病；腫瘤消耗；厭食症；潰瘍性結腸炎，胃潰瘍，腸寄生蟲等胃腸道疾病。

所以，需要做一系列的檢查，來明確消瘦的原因，查甲狀腺功能，看看有沒有甲亢，患者有沒有手抖，吃得多，心慌等症狀。需要查血糖，有沒有糖尿病。檢查胃腸鏡，看看胃腸道腫瘤，炎症，寄生蟲等等。全身篩查，有沒有淋巴瘤，白血病，肝癌等腫瘤性疾病等等。

只有找到了消瘦的病因，才能根據病因治療，獲得好的治療效果。例如切除腫瘤，殺死寄生蟲等等。一般治療包括補充營養，口服加靜脈營養支援。

不明原因身體消瘦要引起注意，要去先找醫生看看，做一些檢查，體檢身體的話要進行全面檢查，尤其是檢查一下有沒有惡性腫瘤，需要查血常規尿常規 糞便，肝功腎功甲功，腫瘤標誌物 ，甲狀腺 肝膽胰脾腎，膀胱 前列腺彩超，胸部ct，胃鏡腸鏡 頭部MRI 排除下惡性腫瘤病變！