我看你釋出在育兒欄目，可能是寶寶體檢發現了高蛋白尿吧。寶寶大量蛋白尿最有可能是：輕微病變型別慢性腎炎，特點是腎小球足突處大量融合，但是腎小球本身腎間質腎小管幾乎沒有病變。具體的診斷需要其他檢測指標，無法準確定論，因為小兒iga，小兒胡桃夾也有可能會有大量蛋白尿，除此之外肝硬化，肝癌晚期腎癌晚期等等病人也會有大量蛋白尿。我這裡只單獨說一下小兒輕微病變型別慢性腎炎腎綜的治療，正規省級三甲醫院通常會開0.6到0.8mg沒kg體重每日的激素最常見的強的松來治療，舉例：你寶寶30kg體重，會開5片每日的強的松早晨一次性服用，配合如葉酸等對付激素副作用的藥，部分會新增一些活性維D如骨化三醇來輔助治療。小兒輕微病變慢性腎炎對激素極其敏感，但是容易復發，所以康復之後需要沒三個月體檢一次，然後飲食生活調理低鹽低脂優質蛋白飲食，切忌小兒腎綜大劑量中草藥熬湯喝，尤其是類似於澤瀉這樣的治療水腫的有時候成人腎綜會用的利尿劑，祝好，有不懂的或者診斷為其他疾病，或者有更詳細體檢報告需要我幫助診斷的，可以再次私信我。

尿蛋白在一定程度上是反應人體腎臟健康狀況的一個重要指標。尿蛋白是說在人們進行身體檢查的時候，做尿液檢查是尿液裡面所含的蛋白質的數量。

正常的尿液裡面是含很少量的蛋白質的，在報告單上的顯示方式就是說尿液是成陰性的；但是如果尿液裡面的蛋白質超出了正常的範圍，那麼報告單上就會顯示出送檢者的尿液是呈陽性的。呈陽性的尿液就是尿蛋白。

人體出現尿蛋白的原因主要是有兩個：

第一，尿蛋白是生理性的。如果患者在送檢尿液之前飲用了高蛋白的飲品；或者送檢過程中樣品經歷了劇烈的運動，另外，如果患者的精神比較緊張也是會導致患者的尿蛋白升高。但是值得注意的是因為生理原因而導致尿蛋白升高的症狀只會是暫時的，不會是長時間的。

第二，病理性尿蛋白。出現病理性尿蛋白的原因多數是因為人體的腎小球或者是腎小管出現了病變的症狀，常見的就是腎炎、腎臟出現細菌性的感染等等。病理性的尿蛋白是會持續很長的時間的，並且還會出現腎臟功能異常的症狀。

尿蛋白大量的側漏對腎臟的傷害是十分之大的，嚴重的時候會導致患者的腎臟出現衰竭的症狀，並且長時間的蛋白質大量流失，會造成人體出現低蛋白血癥。

　　尿蛋白高是怎麼回事?我們知道尿蛋白是臨床上檢查腎臟功能的重要專案之一。很多朋友在檢查之後，發現自己尿蛋白偏高，尿蛋白一次偏高可能是勞累疲乏等生理性原因所致。對於反覆出現尿蛋白高是怎麼回事呢?尿蛋白升高的原因很多、如感冒、勞累、劇烈運動、腎病等都會引起。

　　一是劇烈的體力勞動或運動，長途步行，高溫作業，冰凍嚴寒，精神緊張，高熱，心衰病人或進高蛋白飲食後而形成的稱功能性蛋白尿。

　　二是長時間直立、行走或脊柱，腹部向前突出時，尿蛋白含量增多，平臥休息後即減少或消失者稱體位性蛋白尿。

　　三是病理性蛋白尿，分腎小球型和腎小管型，其發病機理是由於腎小球濾過膜病變導致血漿蛋白濾出增大或大分子蛋白漏出，超過了腎小管的再吸收能力，故在患急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合症、腎盂腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、腎功能不全、妊娠中毒症等疾病時尿蛋白頑固而持久。

　　如果反覆性的尿蛋白偏高，那說明腎臟功能已經受到損害，務必及時到醫院接受就診治療，防止引起更嚴重的病症。

去複診時醫生總說‘尿蛋白量多，對腎臟病的預後不好，一定要重視蛋白尿’

可到底哪些因素正在升高你的尿蛋白？把你更快的推向尿毒症呢？尿蛋白升高，可能和這幾個習慣有關

腎病患者用藥要格外謹慎，最忌擅自服藥。在其他科室就診時，要向醫生說明腎病病情，以免誤服腎毒性藥物。

不過，醫生通常會隨著患者病情的變化，腎功能發展及濾過情況調整藥物，如果腎功能情況好轉，即使尿蛋白較高，也會減少藥物使用，減輕腎臟負擔，所以可能導致降蛋白效果不如以前明顯，甚至會有升高的情況，這就要和主治醫生好好溝通。

有些腎友，發現節假日後尿液泡沫增加，有可能是過節期間暴飲暴食的結果，大量的蛋白，高鹽的攝入，都給腎臟帶來了巨大的負擔。所以飲食控制絕不是半年一年就可以的，而是需要變成一種生活習慣。不能因為過節或者是治療後病情緩解，就把飲食禁忌拋在腦後了。

工作強度過大、過度鍛鍊運動導致腎病患者勞累而引起尿蛋白增加是很常見的。對於工作，經常有患者會問；這個工作我能做嗎？其實在這裡想說的是勞累是個主觀感受，當感覺累的時候就休息一下。工作環境能自由一些，可以自己控制工作時間和強度。

下面來說說運動，過度運動會使血流量和腎小球濾過膜通透性增加，造成蛋白質漏出增多。但也不是說一點不能運動，適當的運動反而對降低尿蛋白有好處，只要是合理的有氧運動，像慢跑、散步、太極等方式，都是可以的。

煙中的焦油、尼古丁、菸鹼和一氧化碳，這些有害物質經常吸的話進入人體，損傷腎臟器官，導致腎小球逐漸下降，從而造成體內的尿蛋白數量越來越多，尤其是對於心臟不好的人，平時一定要注意不要吸菸或者少吸菸。

醫生通常會隨著患者病情的變化，腎功能發展及濾過情況調整藥物，除此之外，還有一些藥物也會導致蛋白尿定量出現假性升高，如氨基水楊酸、阿司匹林等。此時腎病患者注意監測蛋白、腎功能就好，不用太擔心了。

首先要明確一下每天人體會丟失掉80-150mg的蛋白，但在尿液中正常人應該檢不出來。一旦尿液中出現了蛋白，應當引起高度警惕，因為蛋白尿可以是腎小球疾病、腎小管疾病，腎間質疾病的表現；其他疾病如骨髓瘤，也可以出現蛋白尿；蛋白尿有三種的表現形式，具體如下：1、一過性蛋白尿：如在患者出現高熱，精神緊張時，或者劇烈運動時可以出現一過性蛋白尿；2、間斷性蛋白尿：如人長時間的站立，就可以出現間斷性蛋白尿；3、持續性的蛋白尿：持續能夠在尿液中檢出蛋白，這種情況需要進一步檢查，尋找病因，排除嚴重情況，來進行規範治療。

尿蛋白高是怎麼回事？

尿蛋白高通常提示有腎臟病，要高度重視。

尿蛋白高也可見於暫時性尿蛋白，如功能性尿蛋白（劇烈運動、發熱、低溫刺激、交感神經興奮等）和體位性（僅見於直立性體位），或持續性蛋白尿腎小球性蛋白尿，如腎病綜合徵、腎小球腎炎、糖尿病腎病、紅斑狼瘡性腎病、遺傳性腎病等；腎小管性蛋白尿，如各種原因引起的間質性腎炎、遺傳性腎小管病、腎毒性藥物引起腎小管損傷等；混合性蛋白尿，如糖尿病腎病等。

若發現尿蛋白升高應該進行復檢，若複查結果為陰性，可能為暫時性蛋白尿；若複查結果仍為陽性需要了解是否有高血壓和腎功能不全，進一步檢查，如24小時尿蛋白定量、腎臟B超、腎臟活檢等，明確病因積極治療。

本內容由中日友好醫院 腎內科 主任醫師 張凌稽核

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