中藥配方顆粒作為中藥飲片給付的一種新形式，改變了傳統中藥飲片煎煮繁瑣、服用量大、不便於攜帶儲存等缺陷。中藥配方顆粒作為現代中藥標準化、客觀化建設的重要一步，為醫生、患者提供了更安全、快捷、高效、穩定、科學的治療手段，在世人面前展現了一種嶄新的形象。

中藥配方顆粒是由單味中藥飲片經提取濃縮的、供中醫臨床配方用的顆粒，其性味歸經、功能主治現多認為與傳統中藥飲片一致。

中藥配方顆粒優點：

1、配方顆粒是在中醫藥理論指導下以規範炮製加工的中藥飲片為原料，採用科學提取,低溫濃縮、瞬間乾燥等現代製藥技術製成的規範化、標準化的單味中藥顆粒劑。

2、免去了傳統中藥熬煮過程，直接用顆粒劑沖服，方便服用。

3、優選道地藥材，從源頭把關控制，藥材質量更好。

4、有嚴格的質量監控體系，監控有效成分，服用更安全。

5、控制重金屬，農藥殘留，藥品服用起來更放心。

6、中藥顆粒劑體積小巧，出差旅遊方便攜帶，避免了飛機出行，不能攜帶液態藥物的困擾。

中藥配方顆粒缺點：

1、療效尚不明確，顆粒的混合後的沖劑無法達到中藥材煎煮時產生的化學變化，如果沒有這些化學變化，療效可能會大打折扣。

2、顆粒劑的原料藥材可能存在以次充好的現象，為了保證送檢合格並降低生產成本，會採用有效成分低的原料進行製作。

3、配方顆粒與中藥飲片比較，價格相對偏高。

目前中藥配方顆粒的臨床療效尚需更深入的研究，臨床療效尚未得到臨床醫師的一致認可。患者可根據情況選用，喜歡方便、快捷服藥方式的患者可選用中藥配方顆粒；而對方便、快捷要求不高的患者，可選用傳統的中藥飲片。

感謝審稿專家：武漢市中西醫結合醫院 主任藥師 張耕、上海市面板病醫院 朱全剛

以上由 武漢市中西醫結合醫院 藥師 邱虎 提供答案！

配方顆粒來源於飲片，是飲片的水提取物製成的顆粒劑，目前仍按飲片管理。中“藥”配方顆粒具有藥品的屬性，自然納入藥品管理。由於配方顆粒失去了飲片的外觀形態，難以直觀鑑別。因此，其質量標準控制更加嚴格，既要滿足顆粒劑的各項鑑別要求，又要滿足相應飲片的內涵和物質基礎。不同批次的配方顆粒比飲片要求更加均一和穩定。由於目前仍處於臨床試點階段，主要在一些較大的中醫院使用，使用仍然受限，管理也較嚴格。

中藥的配方顆粒，在傳統中醫藥中，配方顆粒解決了中藥飲片的藥材不地道，硫含量超標等問題，確實保證了部分中藥材的質量，但中藥配方顆粒，還是有一個誤區，就是隻是一味的把質量控制好了，然後配合在一起，服用是方便了很多，但其療效不一定有增加多少，關鍵問題在於，中藥飲片，是透過多重藥品配合一起，在水煎熬的過程中，還有一個化學反應，同時起到協同作用，增加功效，很多藥品是在需要在不同溫度，時間長短中發生不同的藥效而達到治療作用的，比如，川烏，屬於中藥中大毒藥品，但透過武火煎熬24小時後，與其他中藥配伍，對風溼病，有特殊的效果，而如果不透過這樣的煎熬，此品劇毒無比，所以，配方顆粒，無法達到最終的理想效果，最後是你做成配方口服液，把配方顆粒的保證藥品質量，地道藥材的方式方法組合在一起，然後在透過飲片煎熬的方式，把飲片煎出來，供臨床配伍使用，這樣就能更好的達到效果，也就是理想狀態下的配方口服液

優點：攜帶、服用方便，貯存方便，不需要煎煮，省去了很多時間，特別對於上班族來說。

缺點：價格相對中藥飲片高，

由於中藥顆粒是經過提取的，提取過程中會有一部分成分會被破壞掉，藥效方面略有差別。

優點過濾重金屬，農藥殘留，服用方便純度高無雜質。

缺點價格高，療效確切。

這個是我使用的經驗總結

傳統中藥一般採用湯劑作為主要劑型，湯劑的優點是選用的中藥飲片可以經過不同方法炮製，並可隨症加減；湯劑中的藥物之間相互促進、相互制約，從而達到增強療效、緩和藥性的目的。

近年來，由於中藥配方顆粒的簡單方便快捷，在臨床中得到了廣泛的應用。中藥配方顆粒是一類新型單味配方顆粒，透過工藝將傳統的中藥飲片中的有效成分進行濃縮並製備成標準劑量的顆粒，然後獨立包裝，再根據患者治療需求直接按處方調配，合併沖服的新型中藥製劑。

① 簡單方便

中藥顆粒劑的優點是體積較小，密封，攜帶、儲存方便。而中藥湯劑的製作流程複雜，煎煮過程中對火候、時間、水量等均有嚴格的要求，一旦出現差錯即可能影響臨床療效，且藥物攜帶、儲存不方便，難以滿足快生活節奏下人們的需求。

② 服用便捷

中藥顆粒服用方便，將顆粒劑倒入杯中，用開水沖服即可，省去了傳統中藥飲片煎煮中繁瑣複雜的操作，提高患者用藥的依從性。尤其適用於快節奏人群，如：上班族、上學、出差、旅遊的人；不熟悉煎藥方法的人；長期服藥，不願受煎藥之苦的人。

中藥配方顆粒是由國家藥監部門指定的企業生產，質量可控性更強，能夠有效控制中藥飲片貯存管理中可能發生的受潮、光照等造成藥物性狀改變的因素，確保藥物在治療期間的安全性。而中藥飲片受到藥材種植地域、炮製以及儲存方法等諸多方面的限制 ，導致部分飲片無法透過有效炮製獲得應有的藥效，或存貯不當造成飲片黴變、性狀改變等因素引發中藥飲片藥性的改變，從而影響中藥飲片療效。

① 分煎與合煎的差異

中藥配方顆粒在製作過程中採用分煎方式，這種“單煎後合”缺少了共煎反應的過程，因此，並非所有的中藥都適合做成配方顆粒。而中藥藥湯劑由多種中藥飲片合煎，飲片在煎煮過程中會發生理化反應，使藥物中的有效成分產生變化，或出現新成分從而起到增溶、減毒增效等作用。

② 品種和劑量較為單一

隨著中藥配方顆粒研究的深入，顆粒的型別越來越多，但實際在臨床中應用的仍較少，無法滿足中醫臨床需求。此外，中藥配方顆粒中的劑量大多以成人為標準，不適用於兒童治療，也對中藥配方顆粒的應用造成了一定限制。

中藥配方顆粒需要經GMP認證，對原料中藥的材質要求較高，製備技術先進，特別是中藥顆粒配藥機的使用，其成本明顯高於傳統中藥湯劑，患者治療時需要承擔較大的經濟壓力。

綜上所述，中藥配方顆粒帶給我們更多的是使用上的方便，其諸多優點不言而喻，然而對於中藥配方顆粒存在的問題比如療效、經濟等，也應引起足夠的重視。中藥配方顆粒可作為傳統中藥的補充和延伸，並非傳統中藥的替代品，中藥配方顆粒和中藥湯劑各有優缺點，如何選擇因人因病而異。

稽核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄