何醫生中醫育兒分享:小孩反覆咳嗽治不好？中藥3劑輕鬆搞定！！

小孩反覆咳嗽，孩子辛苦，父母也辛苦，帶去看西醫，也治不好怎麼辦？

今天，我們聊聊小孩反覆咳嗽。

首先，來看何醫生最近一則病例分享。

鄧某，5歲小男孩，1周前開始出現咳嗽，乾咳為主，咳嗽劇烈，在某院門診治療，給“丙卡特羅、孟魯司特、氯雷他定”治療後治療1周仍然咳嗽明顯，沒有好轉，沒辦法，住院治療，兒科住院期間經治療5天后咳嗽好轉，但仍有咳嗽。於是兒科邀請我去會診協助治療。

我過去看患兒，患兒咳嗽，早上起來明顯，有痰難咳。關鍵看舌頭，舌苔很白很厚！把脈也弱！明顯就是肺脾虛弱，溼氣重！

於是開了中藥四君子湯健脾補氣，加點化痰止咳中藥，就3劑，具體見會診單。

患兒吃了中藥以後咳嗽馬上消失，從此不咳！！

為什效果這麼好？

因為中藥對證，既有治本的健脾補氣的中藥，又有治標的化痰止咳的中藥。另外，透露一點，方中用了牛蒡子和山藥相互配伍運用，效果非常好，這是中醫大家張錫純(已故)的畢生經驗，注意，這兩個藥還可以做食療喔，見文末。

另外，需要跟大家強調的是，很多小孩反覆咳嗽，其實不單純是肺的問題，很多是脾胃虛弱，脾虛生溼。中醫講“肺為儲痰之器，脾為生痰之源”。

所以，如果小孩反反覆覆咳嗽，何醫生有幾個建議:

1.如果經治療後緩解不明顯，可諮詢中醫考慮服用中藥。

2.“形寒飲冷則傷肺”，不要吃寒涼冰凍的食物，空調他要太冷，不要受涼！！

3.強烈推薦一款食療——牛蒡玉米淮山湯，健脾胃補肺又止咳嗽，效果很好。具體見圖三。

近來，天氣寒涼，咳嗽的孩子不斷增多，家長們竭盡所能的去治療，可孩子還是反覆咳嗽不斷，家長面對孩子的反覆咳嗽都充滿了深深無力感。其實許多家長都沒有明白一點，長時間超過一個月的咳嗽一般又稱作是過敏性咳嗽，許多人對過敏性咳嗽有誤區，認為只是對某種食物或者過敏原有過敏現象的才被稱作過敏性咳嗽，而實際是小兒過敏性咳嗽是由多咱細胞，包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞因子參與的氣道慢性炎症性疾病，慢性炎症導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限並引起反覆發作的咳嗽，喘息等症狀，常在清晨和夜間發作或加劇。那麼我們具體來看一下過敏性咳嗽的真相。

如何準確辨別孩子反覆咳嗽是否為過敏性咳嗽

第一點：許多家長們認為孩子是感冒引起的咳嗽，實際兒童感冒最常見症狀：發熱、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、食慾減退、孩子精神不佳。與過敏性咳嗽最大的區別一點就在於是否伴有發燒，而且還有點，感冒一週左右會好，而過敏性咳嗽往往要持續一個月甚至更長的時間。

第二點：兒童“上氣道咳嗽綜合症”中過敏性鼻炎過敏性咳嗽的症狀如下：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽（以夜間或晨起為重，孩子呼氣聲粗，打呼嚕，陣發性咳嗽，咳嗽伴喘息時可聽到兒童呼吸音中有哮鳴音，支氣管有痰，但咳不出來）但並不發燒，（部分患兒上呼吸道感染與呼吸道過敏同時並存，這種情況會出現發燒等表現，診斷更加難分辯）。兒童過敏性咳嗽的特點是隻有咳嗽症狀，咳嗽時間超過四周以上，止咳藥消炎藥治療無明顯好轉，再結合兒童有溼疹史或食物藥物過敏史及家族中有哮喘者，要考慮為過敏性咳嗽。

第三點：兒童出現夜間或晨起陣發性咳嗽或運動後容易咳嗽，咳嗽為唯一症狀，無其它不適表現時，咳嗽時間超過四周的，可給兒童預防性口服抗過敏藥物，服用三到七天，如果孩子咳嗽明顯好轉或消失，也可以幫助確診為過敏性咳嗽。 過敏性咳嗽的診斷一般都不會在第一時間被確診，血常規檢查中，白細胞並不高，但嗜酸性粒細胞會高，C反應蛋白值高，血清學檢驗免疫球蛋白E(IgE)指標高出正常值是確診過敏性咳嗽的最終臨床指標。

小兒過敏性產生的兩點主要原因

1、外部因素

近來來隨著工業化程序的不斷髮展，環境汙染、空氣質量差，已成為華人最關注的問題。中國在近十年，呼吸道過敏性疾病的發病率上升了8倍尤其是兒童呼吸道過敏性咳嗽，過敏性哮喘，過敏性鼻炎、哮喘性肺炎等發病率更是驚人的增長。另外在季節變換時節溫差變化較大，也會導致咳嗽的多發，再者像廣州、上海、北京等地春風或者秋風時節加快了楊槐等花粉的瀰漫，加上很多城市都在搞道路修建，受到粉塵和花粉的致敏，很多過敏體質的孩子進入春季後就反覆出現呼吸道症狀，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，咳嗽，成為兒童呼吸道過敏的首要臨床表現，體質較差的小兒會反覆感染性肺炎支氣管炎，國外把這種過敏性咳嗽稱之為“上氣道咳嗽綜合症”。

2、內部因素

這就是指孩子本身的體質問題啦，孩子從飲食、運動、睡眠等諸多方面都會對孩子體質造成影響，特別是上幼兒園孩子，這個年齡段的孩子更容易被過敏性咳嗽所困擾，這更是由於他們這個孩子生理發育期的特點所致。因為有三個特點容易造成孩子的生病：一是面板非常嬌嫩，容易受傷或感染，對溫度的調節功能也差，因此，容易受涼或中暑；二是呼吸道及肺的發育還不成熟，3-7歲的孩子免疫力相對比較薄弱，而且幼兒園的人員較多，環境肯定比家裡的環境要複雜些，因此就很容易引發上呼吸道的感染，引發過敏性咳嗽或是哮喘。

過敏性咳嗽的早期誘發病因與過敏多無直接關係，所以醫生或家長們對小兒過敏性咳嗽的診斷會延後，學齡前兒童由於生理發育的特點，容易出現反覆呼吸道感染和支氣管肺炎，以及當前比較流行的支原體感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出現反覆呼吸道感染，再經反覆抗炎治療對孩子的腸道菌群破壞性強，久而久之使這種氣道炎症反應發生變異，即使是在沒有明顯感染時，也容易讓孩子發生陣發性咳嗽，而且這部分孩子往往早期得不到確診而延誤抗過敏治療，一部分孩子則發展成過敏性哮喘，還有一部分孩子則出現運動型咳喘，只要大笑或運動量過大時就會突然出現陣發性咳嗽並出現喘鳴音。

小兒過敏性咳嗽如何對症治療

小兒過敏性哮喘是以嗜酸性細胞浸潤為主的非特異性變態反應炎症，其治療是以吸入糖皮質激素為主的抗炎治療；孩子們被重複的化驗檢查，反覆的抗炎治療，可依然不解決孩子的咳嗽。終其原因是沒有從體質調節著手。單純性過敏性咳嗽，治療以抗過敏為主，應減少抗炎藥物的使用，治療原則以抗過敏藥物對症治療（控制咳嗽）配合免疫調節劑抗過敏益生菌欣敏康降低IgE,糾正免疫紊亂，恢復正常的免疫應答才能做到病因治療的根本，減少過敏性咳嗽複發率。

隨著微生物學家的不斷深入研究，發現有益的抗過敏菌株可刺激免疫系統改善過敏體質。事實證明補充欣敏康抗過敏益生菌來改善過敏體質。對於小兒過敏性咳嗽患者每日補充抗過敏益生菌，不但可以減少過敏原誘發產生的嗜酸性細胞流入呼吸道中，也可以減少過敏反應引起的細胞激素反應，在咳嗽的長期治療方案中，起重要的免疫調節作用，可以使咳嗽治療中縮短激素治療週期。為什麼不是所有的益生菌都可以有些作用，因為欣敏康益生菌六菌株的科學配比，並且所有菌株都經過大量認證且具有專利證書，具有可以調節肺部的免疫反應，可降低呼吸道病毒感染的頻率及其嚴重程度，加強呼吸道防禦能力，降低體內發炎介質及細胞因子，減少過敏IgE抗體的能力。近年來兒童過敏每年以30%以上的速度增長，特別是過敏性咳嗽與鼻炎患者居多。兒童過敏體質是眾多疾病的源頭，幫助兒童增強體質減少過敏是健康成長的根基，也是欣敏康抗過敏益生菌給孩子補充的理由。