（2018年4月11日 曾醫生有問必答）毫不誇張地說：我們的身體，只要你想得到的地方，都有“鉀”的存在！

鉀的主要生理作用就是維持細胞的正常代謝與酸鹼平衡，細胞膜的應激性和心肌的正常功能，這些都有賴於身體內正常的鉀含量。哪一個環節出現缺鉀，必定會功能癱瘓。

答：這個涉及到人體的生理反射，非常深奧繁雜。這裡簡單說一下：大腦每發出一條指令，都會產生電生理，就好比電腦的鍵盤控制打字，每一個字都有電迴路。放到更細微的地方，就體現在細胞的內外電生理。人體內的鉀，有98%在細胞內，沒有外來刺激時稱作“靜息電位”，由細胞內的鉀外流來維持；當有外來刺激後，會出現鈉內流，形成順差電位，出現電生理傳導。這個過程有賴於細胞內外的鈉、鉀平衡。如果缺少了鉀，那麼這個動作電位將不能很好完成，放在整個身體就是乏力，身體不太受控制。

攝入不足：長期禁食、少食，每日攝入鉀＜3g，並持續2周以上；

排出鉀過多：長期嘔吐、腹瀉，用利尿劑、大面積燒傷、放腹水、血透等。

以下用2張圖片說明缺鉀的危險性：

比較常見的需要補鉀人群，包括長期慢性腹瀉、大量嘔吐、長期臥床並進食少的老人、大量運動的人員等等。

靜脈補鉀：最快的補鉀方式，莫過於靜脈輸液。但是靜脈補鉀的濃度必須要嚴格控制，必須要控制在3/1000mmol/L以內，濃度太高，有引發心臟驟停的可能。

口服補鉀：比如口服氯化鉀緩釋片，便宜又有效。人體的腸道有比較好的選擇功能，人體的鉀足夠了，它就會停止吸收，所以不用擔心口服鉀鹽過量的問題。

進食補鉀：日常生活中，不僅僅我們要常規補鉀，特別對於高血壓病人更需要補充鉀鹽。貌似蔬菜中含鉀量比較高的，是萵筍、芹菜等，可以經常買來煮；堅果類中的板栗含鉀量也比較高，可適當補充一下。

嚴重缺鉀會導致雙腿無力走路不像正常人.

人體血清中鉀濃度只有3.5～5.5mmol／L，但它卻是生命活動所必需的。鉀在人體內的主要作用是維持酸鹼平衡，參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。當體內缺鉀時，會造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花，嚴重缺鉀還會導致呼吸肌麻痺死亡。此外，低鉀會使胃腸蠕動減慢，導致腸麻痺，加重厭食，出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀。臨床醫學資料還證明，中暑者均有血鉀降低現象。

低鉀的原因有很多，一般考慮是攝入不足，丟失過多，以及鉀離子轉移導致的。建議多監測幾次，如果反覆低鉀，要查激素水平。

還有要看季節。人體缺鉀原因有三，一是人體在夏季大量出汗，汗液中除了水分和鈉以外，還含有一定量的鉀離子；二是夏季人們的食慾減退，從食物中攝取的鉀離子相應減少，

這樣會造成鉀的攝入不足；其三，天氣炎熱，人體消耗能量增多，而能量代謝需要鉀的參與。防治低鉀的關鍵是補鉀。臨床上可選用口服10％的氯化鉀溶液，但最安全且有效的方法是多吃富鉀食品

您要就醫積極補鉀，平時注意多吃含鉀豐富的水果和其他食物，比如橘子、香蕉之類的。豆類（如黑豆、菜豆、新鮮豌豆）、瘦肉、乳製品、蛋類、馬鈴薯、茶葉、葵花子、山藥、莧菜、大蔥穀物、葡萄乾、綠葉蔬菜（如菠菜）、水果（如香蕉、橘子、檸檬、杏、梅、油桃、葡萄、柚子、西瓜）等，這些食物含鉀豐富。

祝福您的身體早日康復。

這個問題沒必要去了解，知道結論就行了！要想徹底瞭解缺鉀的症狀機制，是需要一定醫學基礎的！主要涉及的內容是——細胞生物電現象。

用樸素易懂的語言確實難以描述缺鉀導致走不動路的原因！！專業術語總結缺鉀出現走不成路的原因就是——缺鉀使靜息電位增大，閾電位升高，細胞不能爆發動作電位，造成神經肌肉的興奮性降低，導致肌肉無力，無法行走。

非常痛心地寫這個問答，缺鉀不僅僅走不了路，嚴重地低鉀症還會死了，比如我的媽媽就是，因為這個過世了，在2018年三月五日！

可憐的媽媽，出了很多汗，就造成了低鉀症了，還昏迷不醒了。餵食了獼猴桃汁，因為沒有了吞嚥功能了，又差點沒被憋死了。如果及時靜脈補鉀，就不會過世了！

人體缺鉀了，肌肉無力了，怎麼會能走路了。媽媽的手臂像麵條一樣軟了，因為她一直臥床麼，如果能下地，肯定會跌倒的。缺鉀可以靜脈補充，還可以口服，這個得經過化驗。有吞嚥功能的病人，在低鉀初期吃香蕉，喝桔子汁就可以了，這個是最安全的。

首先服用含有利尿劑成分降壓藥的高血壓患者、有高血壓低血鉀病史和慢性心衰長服利尿劑的患者特別要重視此文。

低血鉀產生原因很多，且往往沒有任何先兆突然發生全身肌無力，更危險的是低血鉀是產生快速性心律失常的原因之一，有時會產生致命性的心室顫動，麻痺性腸梗阻。這些症狀發生時往往很少會想到是低血鉀導致的，因此加深對低血鉀的認識是十萬必要的。

低血鉀產生原因很多，歸納起來兩個方面：

1.攝入鉀太少：任何可以影響食慾的因素和疾病都可能引起低血鉀，如消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠。

2.排鉀過多：腹瀉、嘔吐不止、排鉀性利尿劑應用過多過久而末補充鉀、中暑或大量出汗、疾病：原發性或繼發性醛固酮增多症（高血壓伴低血鉀）、腎小管回吸收障礙、家屬性週期性麻痺等，臨床上多見降血壓、治療心力衰竭的排鉀型利尿劑如：氫氯噻嗪（雙克）、呋噻咪（速尿）、鈉催利等。

常見症狀為肌無力和發作性軟癱，後者發作前可先有肌無力，雖然發作與血漿K+絕對水平有關，但與細胞內外K+梯度的關係更為密切，梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低。另外細胞內的鉀離子濃度和神經興奮傳導有密切關係，透過Na-K-ATP泵將細胞外的2個鉀離子和細胞內鈉離子3個交換，血漿中鉀過低，泵功能無法提高細胞內鉀離子。因此低血鉀既可以影響肌興奮性，也可以透過神經興奮傳導減弱導致肌無力。輕則不能提東西、重則無法站立、不能翻身甚至產生神經精神系統症狀。

更重要肌無力尚不至於死人，但低血鉀形成的發速性心律失常如室性心動過速、室顫、發展到後者會死人。而且低血鉀也是慢性持續性房顫患者長期服用狄高辛控制心室率易導致狄高辛中毒、服用氨碘酮患者QT延長髮生尖端扭轉性室速、室顫危險性增高的主要原因。低血鉀也會造成腸蠕動消失會引起麻痺性腸梗阻，發現或處置不力也會死人。

所以長期應用排鉀型利尿劑要注意補鉀，（如果每天僅服用雙克12.5mg一般甚少發生低血鉀）口服氯化鉀（消化道反應多見）、枸鹽酸鉀腸道對鉀具有選擇性吸收的特點，血鉀高了自動停止吸收，不易產生髙血鉀（會抑制心臟）不像靜脈滴注全盤吸收。香焦之類食物比其他含鉀低的食物好些，但根本不足以防止低血鉀，現在生活條件好了，不少“吃貨”（不太禮貌）老想用吃什麼好來代替藥物治療，這絕對是錯誤的，二型糖尿病就是吃出來的人為性疾病，所以戒饞有時比戒菸更難。

2018.4.12 MY BD