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1 # 骨科醫生路遙
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2 # 家庭醫生線上
很多患者和家屬比較疑惑這樣一個問題:為什麼手術之前都要注射生理鹽水呢?這是基於很多因素的考慮,主要有以下幾個方面的作用。
第一,補充患者體內的液體。手術前,患者往往經歷了8個小時的禁食、禁水,體內液體容量明顯不足,尤其是小兒、老年人、有缺血性心腦血管病者、糖尿病患者等,長時間體液入不敷出,會帶來嚴重的影響。因此,術前需要補充液體維持體內水和電解質的平衡,避免引起內環境紊亂。
第二,某些手術需要術前大量輸注生理鹽水提前擴容,以防手術過程中出現血壓驟降的情況,例如進行嗜鉻細胞瘤手術前需要滴注大量生理鹽水。
第三,留置全麻用藥時的給藥通道。手術前進行輸液,還有一個功能就是為進入手術室以後的各種用藥做準備。手術是在麻醉狀態下進行的,靜脈全麻藥透過靜脈通道輸注入血,隨著全身血液迴圈抵達各處而發揮作用。術前的靜脈點滴正好為靜脈用麻醉劑提供一個通道。此外,手術過程中可能會使用一些搶救藥,這些藥物也都是靜脈用藥,如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、抗心律失常藥等。留置靜脈通道可以保證這些藥物最快地達到臟器,發揮療效,為搶救患者爭取時間。
第四,術前注射的生理鹽水中可能含有廣譜抗生素,一些需要開啟腹膜腔的手術,在手術前需要先使用抗炎藥物進行預防性治療,這樣可以較大程度減少術後感染。
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3 # 重慶星宸陳凱
第一,補充患者體內的液體。儘管國外禁食水的時間都已經改了,比如術前2小時都可以喝清水,但在國內為了手術安全,術前禁食水一般都會超過6-8小時。手術前,患者往往經歷了8個小時的禁食、禁水,體內液體容量明顯不足,尤其是小兒、老年人、有缺血性心腦血管病者、糖尿病患者等。6-8個小時不吃不喝,如果不幸手術排的靠後,很可能超過12小時都不能吃喝。不吃飯一般還可以忍受,但是太長時間不喝水,不僅患者會感覺痛苦,整個身體狀態也會變差。長時間體液入不敷出,會帶來嚴重的影響。因此,術前需要補充液體維持體內水和電解質的平衡,避免引起內環境紊亂。
此外,我們的身體會對外界的刺激產生各種保護措施,這些保護措施都是需要能量供給的。而禁食水8小時後,因為缺乏能量,很可能會導致身體的正常保護措施發生異常,尤其是對於年紀大的人。而我們又不能讓患者吃喝,怕手術中因為麻醉藥物或其他因素導致患者嘔吐誤吸,甚至窒息。
第二,某些手術需要術前大量輸注生理鹽水提前擴容,以防手術過程中出現血壓驟降的情況,例如進行嗜鉻細胞瘤手術前需要滴注大量生理鹽水。
輸過液的人都知道,扎針必須扎準血管才行。正常情況下,我們的血管裡雖然有血液在流動,但是並不是特別明顯,所以護士在輸液扎針時會用止血帶先勒住胳膊,讓血液瘀滯充盈血管,血管鼓起來能看到,這樣才能扎進去輸液。
但是,注意,這一切的基礎,是血管裡有足夠的血液流動。
而一旦我們因為過敏、失血、疼痛等因素,發生【休克】時。我們的血管裡的血液就會瞬間減少,少到血管會直接【癟】了。
你可以想象到,在如此危及千鈞一髮的時刻,如果沒有提前建立好給藥的靜脈通道(紮好針),護士就需要臨時在癟了的血管上扎針,其難度可想而知,幾乎扎不進去。而那個時候,時間就是生命,每晚1秒鐘給藥,搶救成功率就會減少1點。
第三,留置全麻用藥時的給藥通道。手術前進行輸液,還有一個功能就是為進入手術室以後的各種用藥做準備。手術是在麻醉狀態下進行的,靜脈全麻藥透過靜脈通道輸注入血,隨著全身血液迴圈抵達各處而發揮作用。術前的靜脈點滴正好為靜脈用麻醉劑提供一個通道。此外,手術過程中可能會使用一些搶救藥,這些藥物也都是靜脈用藥,如腎上腺素、抗心律失常藥等。留置靜脈通道可以保證這些藥物最快地達到臟器,發揮療效,為搶救患者爭取時間。
第四,術前注射的生理鹽水中可能含有抗生素,一些需要開啟腹膜腔的手術,在手術前需要先使用抗炎藥物進行預防性治療,這樣可以較大程度減少術後感染。
綜上,現在你明白了,原來手術前醫護人員一定要給輸液,一方面是為了補充術前禁食水缺乏的水分和能量,而更重要的是為了防止發生意外情況時沒法快速給藥。
綜上,現在你明白了,原來手術前醫護人員一定要給輸液,一方面是為了補充術前禁食水缺乏的水分和能量,而更重要的是為了防止發生意外情況時沒法快速給藥。
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只要經歷過住院手術的人,都會發現這樣一個現象:在手術(除了一些局麻小手術外)開始之前,護士或者麻醉醫生,一定會給我們紮上針輸上液體。很多時候輸的只是葡萄糖注射液,或者生理鹽水注射液,並沒有加什麼特殊的藥物。很多患者對此都不理解,為什麼手術或麻醉開始前,非要給輸點什麼呢?借題主的這個問題,我就來給大家解釋說明下。手術前,不管是生理鹽水還是葡萄糖,一般都要給輸上液體的原因,主要有兩點:1、補充因為術前長時間禁食水而缺乏的水分和能量,以提高患者全身狀態。
儘管國外禁食水的時間都已經改了,比如術前2小時都可以喝清水,但在國內為了手術安全,術前禁食水一般都會超過6-8小時。
6-8個小時不吃不喝,如果不幸手術排的靠後,很可能超過12小時都不能吃喝。不吃飯一般還可以忍受,但是太長時間不喝水,不僅患者會感覺痛苦,整個身體狀態也會變差。在這樣的不良狀態下,給予麻醉和手術,風險會更大。
此外,我們的身體會對外界的刺激產生各種保護措施,這些保護措施都是需要能量供給的。而禁食水8小時後,因為缺乏能量,很可能會導致身體的正常保護措施發生異常,尤其是對於年紀大的人。而我們又不能讓患者吃喝,怕手術中因為麻醉藥物或其他因素導致患者嘔吐誤吸,甚至窒息。
所以,在手術/麻醉開始前。醫護人員會提前給患者輸液補充進去水分和能量,讓患者的身體回到儘可能最佳的狀態,以應對接下來即將到來的“暴風驟雨”。
2、在血管還正常時,提前開啟一個,甚至幾個輸液給藥通道,以防不測。輸過液的人都知道,扎針必須扎準血管才行。正常情況下,我們的血管裡雖然有血液在流動,但是並不是特別明顯,所以護士在輸液扎針時會用止血帶先勒住胳膊,讓血液瘀滯充盈血管,血管鼓起來能看到,這樣才能扎進去輸液。
但是,注意,這一切的基礎,是血管裡有足夠的血液流動。
而一旦我們因為過敏、失血、疼痛等因素,發生【休克】時。我們的血管裡的血液就會瞬間減少,少到血管會直接【癟】了。
你可以想象到,在如此危及千鈞一髮的時刻,如果沒有提前建立好給藥的靜脈通道(紮好針),護士就需要臨時在癟了的血管上扎針,其難度可想而知,幾乎扎不進去。而那個時候,時間就是生命,每晚1秒鐘給藥,搶救成功率就會減少1點。
數百年來,經過無數生命帶來的血的慘痛教訓後,醫護人員學會了未雨綢繆,在這種情況發生之前,血管還好的時候就把針紮上。這樣,如果突然休克發生意外,直接往液體裡給搶救藥物就好了。
很多時候,尤其是對於手術特別大,術中可能需要大量快速輸血補液的手術,我們甚至會同時紮好幾針建立好幾條靜脈通道,這樣可以在危及時,更快速往身體裡補充血液或搶救藥物。
此外,建立好了的靜脈通道,即便不用於搶救,在手術後可以用於給鎮痛或補液藥物,作用明顯。
綜上,現在你明白了,原來手術前醫護人員一定要給輸液,一方面是為了補充術前禁食水缺乏的水分和能量,而更重要的是為了防止發生意外情況時沒法快速給藥。