在懷孕的問題上拋開其他複雜的原因不說，簡而單之，主要是卵子，精子和管子的問題。

輸卵管問題是導致不懷孕的主要因素，所以對於一年以上不避不懷孕的患者，我們就應該建議做輸卵管造影，而不僅僅是調理月經，促排卵。

輸卵管不通。輸卵管不通，分為近端不通和遠端不通，一般遠端不通是由於輸卵管傘端黏連造成的。只要是診斷了輸卵管不通，醫生可以告知患者說懷孕的機率極小（不能說絕對沒有懷孕的可能，因為造影都有假陽性的結果和假陰性的結果）。

輸卵管通暢。如果造影診斷為輸卵管通暢，理論上可以說輸卵管沒有問題，有極大懷孕的可能。

在這裡需要說明的是，輸卵管通暢並不代表能懷孕，因為如果你能正常懷孕的話，就不會做輸卵管造影，因為輸卵管造影，不是一開始不避孕，想懷孕醫生就建議你做的，需要有不孕的病史。也就是說你在做輸卵管造影之前，就已經有不孕病史，輸卵管僅僅是一個檢查，儘管有一定的治療作用，相對力度較小。從這點上說，那些做了x線下的輸卵管造影，糾結是否還需要等三個月再懷孕的人，其實沒有多大意義。

還有一點，輸卵管造影只是一個間接診斷。儘管比隔著肚子猜瓜好一些，但是也不是在開腹情況下親眼所見（腹腔鏡下輸卵管通液是檢查輸卵管的金標準）。所以報告提示輸卵管通暢也不能完全說明輸卵管沒有問題，還應該結合患者的病史，排除其他影響懷孕的因素。

還有一個病，叫子宮內膜異位症。這是影響輸卵管功能的一個生育期女性常見的疾病。這個疾病的輸卵管造影的特點，往往顯示通暢，但是就是不懷孕。

輸卵管通而不暢。在做輸卵管造影的患者當中很大一部分屬於輸卵管通而不暢。盆腔黏連（包括輸卵管黏連）造成的輸卵管功能受損，主要是一個通而不暢的造影表現。

我常給患者說，通而不暢輕者可以懷孕，重的可能影響懷孕。

什麼是輕？什麼是重，透過片子，你能看出我是輕還是重嗎？

透過片子，對輸卵管通而不暢的輕重，多少可以做一個判斷，但是更重要的還是結合患者的病史來分析。還有一個重要的診斷依據，那就是結局。也就是說，你自然懷孕了嗎？你能懷孕嗎？你有多長時間沒有懷孕了？排除精子和卵子的問題，如果你有一年多的時間不避孕不懷孕，那輸卵管有問題的可以就很大。這也就是說明了病史的重要性。

輕的輸卵管通而不暢，早就領著孩子逛公園去了，他不會來看不孕症。

來看病的，有輸卵管通而不暢的不孕患者，已經說明你的輸卵管通而不暢是比較嚴重的。這也就是：讓結局說話。

對於排卵正常精液正常的夫婦，拿著一張報告輸卵管通而不暢（或通暢）的片子，心靜如水，盲目期待，自認為沒有一點問題，這樣的人大有人在。

對於一個疾病的診斷需要綜合分析，既要經驗豐富，也要有專業深度。

所以說對輸卵管黏連能不能懷孕這個問題，不能用是與否一句話概之。

如果你有這樣的問題，可以來診我的諮詢平臺詳詢。