靶向治療藥物，是癌症患者治癒的希望。

赫賽汀目前是被頻頻關注，除了它在HER-2陽性患者中的良好作用，還因為目前全國缺藥，很多患者不能及時用藥，造成了一定的麻煩。

那麼，什麼是赫賽汀，它在乳腺癌患者中起到什麼樣的作用呢？

在乳腺癌病因學的研究中，一個重要的發現是：HER-2基因的擴增。有擴增的稱之為陽性，沒有擴增的稱之為陰性。

針對有擴增的被稱為HER-2受體陽性的患者，需要應用靶向藥物曲妥珠單抗（商品名：赫賽汀）進行治療。

赫賽汀怎麼用？

針對HER-2陽性的患者，推薦的治療療程是一年。6個月或者2年的方案不推薦。

赫賽汀有副作用嗎？

赫賽汀是一種靶向製劑，在臨床上已經有十年以上的應用歷史。綜合起來：其不良反應非常少見。

但是：赫賽汀最嚴重的不良反應是，當其與蒽環類藥物（吡柔比星，表柔比星等）聯合應用的時候，會增加心臟損害的機會。因此在應用和在京期間，必須監測心電圖和心臟彩超。當心髒彩超提示左室射血分數小於50%的時候，應該暫停赫賽汀治療。

針對HER-2受體陽性的乳腺癌患者，赫賽汀療效明確，副作用小，推薦使用，說它是乳腺癌患者的救命神藥，並不過分。

赫賽汀又名曲妥珠單抗，是一種透過基因重組技術製成的人源化單克隆抗體，也叫抗腫瘤生物分子靶向藥物。赫賽汀主要用於治療乳腺癌以及胃癌。赫賽汀用於腫瘤患者是有選擇性的，一般患者需要透過基因檢測，來判斷是否是HER-2受體陽性，才能適合使用赫賽汀。在乳腺癌患者中，該陽性過度表達患者大約佔到了25%左右；而在胃或食管結腸癌患者中過度表達的大約在20%-31%。

該藥由羅氏製藥研發，於1998年上市，之後2002年被批准在中國上市銷售。2014年赫賽汀在美國、歐洲等地的專利期相繼到期。隨後全球赫賽汀的仿製藥正在慢慢的增多，中國各個製藥企業也在緊鑼密鼓的申請赫賽汀的仿製藥。

在多項臨床實驗中，均表明赫賽汀可以很好的延長患者的總生存期以及改善無病生存期。其中一項發表在《臨床腫瘤雜誌》研究表明，在有無聯合使用赫賽汀抗腫瘤藥物治療時，赫賽汀組可以讓乳腺癌患者的10年生存率從75%提升的84%，將近提高了十個百分點；10年間無病生存率從62%，提高到了74%。從該項研究資料看，赫賽汀聯合用藥，對於治療效果是非常明顯的。另外一項研究表明，HRE-2擴增的乳腺癌患者可以從使用赫賽汀中獲益，最大可降低40%的復發風險，以及降低37%的死亡風險。所以在HER-2陽性患者乳腺癌術後一年，輔助赫賽汀治療成為了一個治療的標準方案。

但是赫賽汀在治療腫瘤的同時，也帶來了它自身的不良反應。收益與風險並存不無道理，赫賽汀說明書中明確提醒道，赫賽汀的心臟毒性、胚胎毒性以及輸血反應。

心臟毒性

導致被迫停藥的患者大約在3.3%，其中在治療期間出現心功能不全的患者大約為6.6%。在聯合蒽環類抗腫瘤藥抗生素藥物(表柔比星、多柔比星)治療時，心臟毒性會進一步的增加。所以臨床上在使用赫賽汀治療時，要進行左心室功能的評估。

輸血反應

赫賽汀會導致嚴重的輸血反應，大多數發生在赫賽汀輸送過程中。當發生過敏反應，血管性水腫，間質性肺炎時，應該停止藥物的治療。

胚胎毒性

孕婦使用赫賽汀治療時，會導致羊水變少，造成胎兒肺發育不全，骨骼異常以及新生兒死亡。

所以在曲妥珠單抗治療乳腺癌時，不僅要達到最好的療效，也要儘可能的降低嚴重不良反應的發生。

赫賽汀是靶向藥物，主要針對Her-2過表達的乳腺癌患者，透過對靶標her-2胞外部分進行結合，抑制細胞增殖，血管形成及其他細胞內反應。乳腺癌中Her-2的過表達是乳腺癌復發的高危因素，提示預後不良。Her-2過表達乳腺癌佔所有乳腺癌患者的20%到25%左右。因此，赫賽汀的出現給很多患者帶來治癒的希望。

赫賽汀單抗輔助治療，可以顯著提高患者的DFS（無病生存）和OS（總生存）。何賽汀與各種誘導DNA損傷的化療藥物聯合有協同作用， 協同作用指多種環境化學物同時作用於機體所產生的生物學作用的強度遠超過各自單獨作用的總和。這些藥物包括卡鉑，多西他賽，長春瑞濱和環磷醯胺。在與化療聯合的臨床研究中，同樣發現赫賽汀與多種話療藥物聯合，可以進一步提高療效。

赫賽丁的心臟毒性一直是靶向藥物治療不良反應研究的一個重點，在臨床過程中也經常會發生。主要是因為erbB-2受體下游的洛氨酸激酶，在心臟發育中有重要作用。赫賽汀相關心臟毒性通常表現為左心室射血分數（LVEF）下降，充血性心力衰竭，高血壓也有少數心源性死亡的報道。透過對赫賽汀治療的長期隨訪顯示，赫賽汀治療的療效較心臟，毒性更為突出，多數相關心臟毒性是有限的，且是可以復發的，年齡大，抗高血壓，藥物治療以及基線射血分數（LVEF）低為心血管事件的高危因素。

蒽環類藥物（阿黴素，表柔比星等）與曲妥珠單抗同時應用，可顯著增加其心臟毒性。NCCN指南不建議兩者聯用。但是考慮大多數射出陽性乳腺癌患者的輔助化療方案中包含蒽環類藥物及其赫賽汀的協同作用，在新輔助治療中，在嚴密監測心功能的前提下建議聯合實使用，但是如果患者高齡並且有心臟病基礎的情況下，要謹慎應用。最近的研究顯示，蒽環類同時或不同時聯合赫賽汀兩組的pCR（病理完全緩解）率無差異，因此不再推薦兩者聯合使用。

那麼臨床中什麼情況下需要暫停赫賽汀治療呢？

（1）LVEF較治療前絕對數下降≥16％;

（2）LVEF低於正常值下限且較治療前絕對數下降≥10％;

如果4到8周內LVEF回升至正常範圍或較治療前絕對值下降≤15%，可恢復使用赫賽汀治療。如果有LVEF持續下降大於八週，或者三次以上因為心臟問題而停止赫塞汀治療，應該永久停止使用抗Her-2治療。

赫賽汀是商品名，通用名是注射用曲妥珠單抗。

曲妥珠單抗是一種重組DNA 衍生的人源化單克隆抗體，是由懸養於無菌培養基中的哺乳動物細胞(中國倉鼠卵巢細胞CHO)生產的。

曲妥珠單抗的主要適應症是轉移性乳腺癌，對轉移性胃癌也有效。

赫賽汀適用於HER2陽性的轉移性乳腺癌：

1. 作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；

2. 與紫杉醇或者多西他賽聯合，用於未接受化療的轉移性乳腺癌患者。

早期乳腺癌

本品適用於HER2陽性的早期乳腺癌：

1. 接受了手術、含蒽環類抗生素輔助化療和放療（如果適用）後的單藥輔助治療。

2. 多柔比星和環磷醯胺化療後序貫本品與紫杉醇或多西他賽的聯合輔助治療。

3. 與多西他賽和卡鉑聯合的輔助治療。

曲妥珠單抗輔助治療乳腺癌及用於轉移性乳腺癌治療中最常見的不良反應是：發熱、噁心、嘔吐、輸注反應、腹瀉、感染、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹、中性粒細胞減少症、貧血和肌痛。

需要中斷或停止曲妥珠單抗治療的不良反應包括：充血性心力衰竭、左心室功能明顯下降、嚴重的輸注反應和肺部反應。

以上僅供參考，不作為用藥或診斷依據，具體請到正規醫院諮詢！