頭胎順產時有些產婦糾結生產過程中該選擇側切還是自然撕裂產。這是我經常在工作遇到的問題。

根據工作經驗，95%的準媽媽生產頭胎時，我們醫生一般都會選擇會陰側切保護會陰的。

選擇會陰側切目的是為了減少嬰兒抬頭擠壓損傷及產道撕裂不完整。但並不是每一個頭胎順產產婦都會會陰側切。我們醫生會根據產婦陰道口的狹窄程度、第二產程長度、抬頭位置及產婦自身情況等綜合因素綜合考慮後做出的選擇的。

到底是側切好還是自然撕裂好？

選擇會陰側切術會將會陰球海綿體肌、會陰深橫肌直接切斷，部分會陰和會陰的神經也被切斷。

會陰自然撕裂是部分海綿體和部分肛提肌受傷，很少損傷會陰和陰道神經。與會陰側切相比，選擇自然撕裂有很多的好處：

1 撕裂組織自然撕裂，出血量少；

2 血管及神經損傷較少；

3 術後，疼痛較輕，傷口癒合較快；區域性組織腫脹較輕，拆線早，住院天數少，住院費用少。

頭胎順產時，選擇側切還是自然撕裂？

在順產的時候側切與撕裂都是孕媽媽們比較害怕的事情，想想自己的會陰部要被剪開一個口子或者撕裂，就覺得恐怖。頭胎順產的時候，大部分孕媽媽都是需要側切的，10個初產婦裡面可能只有一個不需要側切。

在分娩的時候孕媽媽的產道要擴張到原來數十倍的寬度，而大多初產婦的產道彈性非常不好，無法順利擴張，這個時候就需要人為來擴大產道，也就是進行側切來擴大產道，使胎兒順利娩出。（初產婦會陰彈性差，容易出現嚴重撕裂傷，這個時候側切就是最好的選擇）

墨媽一胎經歷了側切，二胎經歷了撕裂，就個人經歷來說，墨媽覺得側切更好，側切沒有那麼疼，傷口也比較整齊，縫合起來也比較簡單，恢復的也比較快；撕裂的傷口是參差不齊的，縫合也比較難，後期癒合也比較慢，疼痛感比側切要明顯的多，不過具體還是要看個人體質來的，如果只是輕微的撕裂傷，那麼肯定是比側切要好的多，恢復也快，如果估算撕裂不會太嚴重，那麼能不側切就儘量不要側切，輕微撕裂要優於側切。

側切和撕裂哪個更疼呢？

墨媽個人覺得撕裂更疼，不過撕裂的疼痛是在縫針的時候，側切打了局部麻藥，所以剪開以及縫針的時候都沒有什麼明顯的疼痛感，二胎撕裂沒有打麻藥，撕裂開的時候不疼，宮縮已經蓋過了撕裂的痛，但是在縫針的時候真的每一針都疼的要命，很多生過孩子的媽媽們都表示縫針的時候最疼。

如果在分娩的時候，孕媽媽用力過猛，會陰條件不好，或者分娩的速度過快，產道還來不及充分擴張胎寶寶就出來了，這個時候就很容易出現嚴重的撕裂傷，可能還會留下一些較為嚴重的後遺症，不過孕媽媽也不用太過擔心，在分娩的時候醫生都會根據胎兒的大小，孕媽媽的產道情況來判斷需不需要側切。

在孕期的時候孕媽媽們可以學習一些按摩方法，按摩會陰部以增加產道的彈性，適當的運動、控制飲食避免胎兒過大，以減少被側切或出現嚴重撕裂的機率，再一個就是分娩的時候極力配合助產士，切勿自己亂使勁，用勁不對不僅會出現嚴重撕裂傷，還有可能會加長產程，胎兒也無法順利娩出。

產婦在順產到第二產程時，是側切，還是自然撕裂，是根據產婦在生產時的個人具體情況而定的。胎頭和產婦的骨軟產道是配套，孕婦在產前發生規律宮縮，宮口擴充套件到約十釐米，胎頭和身體恰好能順利透過，產婦自然也就不用撕裂或側切。

倘若胎寶寶的頭部或肩膀比已經完全開啟的宮口大，產婦在使勁生產時，會陰部可能不會撕裂，也有可能會有撕裂，至於這個撕裂程度，醫生會根據產婦當時的產力、胎頭、胎肩和會陰部肌肉柔軟程度等情況做綜合評估判斷，如果撕裂程度不大，則不需要側切會陰，如果撕裂程度會非常大，或者寶寶出現肩難產，為減少寶寶可能出現缺氧、窒息的意外，則需要側切。

部分的準媽媽會很擔心在生產過程中，出現會陰部側切、撕裂，無非是因為側切、撕裂會很疼，且會影響到夫妻生活。

其實不用擔心這兩個問題的，第一次面臨分娩，心情是既激動、忐忑不安，又有些等不及，到第二產程，也就是寶寶快要出來與你見面了，你的心裡只會關注寶寶安不安全，母愛的偉大會讓你忽略身上的疼痛，甚至是醫生在產後沒給你會陰撕裂或側切處進行縫合，你壓根就不知道會陰撕裂或被側切過，謐媽便是如此。

會陰撕裂或側切，在娩出寶寶和胎盤之後，醫生一邊消毒，一邊用可吸收的羊穿線幫縫合，產婦在出院之後，記得每天做1-2次碘伏或酒精消毒，在產後的第七天，會陰部就已經癒合了，約幾個月後，會陰又恢復到跟沒懷孕生產時差不多了，所以準媽媽完全不用擔心會影響夫妻生活。

最重要的一點：在孕期做到注意控制胎重、胎兒大小和積極鍛鍊身體，孕婦本身無疾病，身體素質好，產力又足，在生產時，調整好心態，也許產婦會陰部不用側切或自然撕裂，就能順利生產了。

祝好孕！

順產時，自然撕裂與側切有什麼不同？哪一個對產婦更好？

孕婦在分娩時，如果所有條件都符合順產條件，婦科醫生會建議孕媽選擇順產。

但是，不論是順產還是剖腹產，媽媽們都會承受最高級別的疼痛。即將臨盆的初產婦會好奇，順產時必須側切嗎？自然撕裂好還是側切好？

自然撕裂對產婦身體有什麼影響？

自然撕裂相對於側切，對於產婦會更好。因為自然撕裂的傷口更加容易縫合，也更加容易癒合。但是，自然撕裂也是需要條件的。只有產婦陰道彈性好，才能最大程度擴張，讓胎兒順利娩出。

那麼側切又是如何呢？

會陰側切術適用於，產婦陰道不能擴張到讓胎寶寶順利娩出的程度，醫生幫助產婦擴大陰道，讓胎兒娩出。如果產婦分娩時間過長，胎兒頭過大，產婦精力不足等，醫生都會採用會陰側切術，加快分娩過程，讓胎兒快速產出。這樣可以避免胎兒長時間壓迫，導致缺氧。

會陰側切術會打麻藥嗎？

考慮到側切之後還需要縫合，所以醫生會在側切時區域性麻醉。所以，很多產婦在側切時，根本不會有感覺，但是由於在縫合時，麻藥已經快要失效，縫合時會感覺到痛。越到縫合的尾聲時，產婦的疼痛感越強。

縫合傷口後需要後期拆線嗎？

現在醫生縫合都是使用的可吸收線，不需要後期專門拆線。但是縫合後，會在幾天內，影響產婦排便，增加排便的疼痛感。

會陰側切術有助於提升性生活

可能絕大多數人不會想到這一點。但事實上，會陰側切術之後的陰道縫合，能避免陰道鬆弛，讓陰道更緊緻，反而提升生產後的性生活質量。

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