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  • 1 # 老劉談胃腸

    正常情況下,膽囊管的內徑為3毫米,小於3毫米的膽囊結石透過口服排石藥物、運動並結合其他治療方式,有可能被排出。你的膽結石是多發的,並且最大直徑0.6釐米,所以恐怕無法排出來,應該選擇手術治療。

    膽囊結石目前常用治療手段為:開腹手術治療、微創手術治療、藥物治療等。

    其中一般手術治療多用於複雜的肝內膽管結石,併發肝萎縮需要同時切除肝葉部分病例,懷疑有膽腸瘻等需要探查的情況等。透過開腹手術直接切除膽囊,根除病灶,切除肝葉,修補內瘻,膽腸吻合等是一種最為有效、直接的治療方法。

    微創手術方法包括:腹腔鏡下膽囊切除,腹腔鏡下膽總管切開取石、配合膽道鏡取石、T 管引流,腹腔鏡下肝葉切除,經口腔、十二指腸乳頭切開逆行取石、引流等術式。優點是手術切口小,患者恢復快,微創已經成為發展方向和主力。但是缺點也存在,比如在粘連明顯時難以完成操作,缺乏手部的直接感觀等等。

    至於藥物治療主要是緩解症狀、控制炎症,手術前的準備,不能有效的清除結石,屬於保守治療手段。

    根據你的情況建議進行微創腹腔鏡下膽囊切除,開腹手術有很大的缺陷,手術創口易感染、創傷大,恢復慢,腹腔感染等問題,目前為止沒有任何一種藥物可以有效的溶解結石,起不到不做手術就可以根治膽結石的目的。但是如果沒有任何症狀,也可觀察和隨訪。

  • 2 # 柚子愛攝影

    你好:一定要積極的治療!一般療法:1.利尿:不論你的結石屬於哪一類,最重要的是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石,也有助於結石排出。所以結石病人應養成多飲水的習慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。2. 排石治療:對於直徑小於0.5釐米的結石,可採用排石療法,對於這方面常用的就是德圃的篽石蓪茶分化、侵蝕結石,使結石縮小,排出。3.控制泌尿系感染:結石、梗阻和感染在體內常形成惡性迴圈,故結石合併感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內形成的是 ------------- 如果我回答對你有幫助,請關注我一下。或有其他問題也可以關注我,給我發私信

  • 3 # 小克大夫

    膽囊結石的治療方式有很多種,在臨床上具體可以分為以下的幾種情況:

    1.保守治療:也就是說透過藥物的治療,對結石進行消融,從而後期讓結石自行的排出,常見的溶石藥物主要是以熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸為主,但是這種治療方式需要考慮到結石的型別,大小以及結石所處的位置,因為像一些質地堅硬,且形態較大的結石是難以被藥物所消融的,而且當結石卡在膽囊管位置誘發急性膽囊炎時,是需要立即手術治療,而並非一味的保守。

    2.手術治療:手術治療可以分為腹腔鏡手術和傳統手術兩種方式,目前由於腹腔鏡裝置的逐漸普及,所以大多數的膽囊手術基本上都是透過腹腔鏡膽囊切除來進行的,腹腔鏡膽囊切除術也被叫做微創的膽囊手術。而由於傳統手術切口大,恢復慢,所以目前逐漸被淘汰,但是對於膽囊結石伴有膽總管結石的患者,大多還是需要透過傳統的手術方式來進行。

    3.保膽去石手術:是目前對於膽囊結石爭議較大的一個治療方式,其目的是透過將膽囊內的石頭去除後,在縫合膽囊,保留膽囊的功能,但是保膽去石最大弊端就是後期當有膽囊結石繼續生成時還是需要進行膽囊切除手術,以及膽囊的縫合後,若發生膽瘻是非常危急而嚴重的併發症。

    以上3種方式就是治療膽囊結石通常採取的手段,而對於多髮結石,其最大的石頭直徑在0.6cm的患者,小克的建議還是根據自身的病情,結合有無膽囊炎的反覆發作,來進行治療,如果膽囊多髮結石常常引起膽囊炎的話,應該及早的行微創膽囊切除手術,如果膽囊結石多發,但是沒有任何症狀的話,小克認為還是應該以保養和定期複查為主,如飲食上戒除油膩,避免暴飲暴食,避免飲酒等等,然後定期進行B超的複查,待時機明確時,進行膽囊切除手術。

  • 4 # 張壘醫生

    大家好,我是一名內科醫生,很多人可能會有這樣的想法,尿結石、腎結石如果<0.6cm大夫一般建議回去多喝水、多蹦蹦跳跳,那如果膽囊結石該做何處理呢?請看過來!

    何為膽囊、膽囊結石?位置:它一般是位於我們腹部右方,肋骨下面,肝臟後方的梨形囊袋構造(肝的膽囊窩內,大家可以理解成一個像梨子形狀的小袋子,大小約小雞蛋左右)。作用:膽囊膽囊,很多人可能一位膽汁就是這裡產生的,其實不然,膽汁是在肝臟產生的,膽囊只是用來濃縮和儲存膽汁,所以但膽囊病變切除後並不會影響膽囊的分泌。性狀:膽囊結石最常見的型別就是膽固醇結石了,就像尿路結石一樣很多都是草酸鈣結石一個道理。而膽囊結石石頭的顏色一般就是棕黃色,很多時候膽囊結石和膽囊炎是同時存在的,所以有的膽囊結石患者噁心、嘔吐、疼痛等症狀是因為膽囊炎引起。檢查方法:這裡強烈推薦B超,無輻射、看得清楚、價格不貴、檢查快、方便複查等,正是這集眾多優點於一身,所以這也是膽囊結石的首選檢查,必要時可升級為CT進一步複查、評估。膽囊結石該怎麼治療?

    1、保守治療

    也就是說雖然發現有膽囊結石、但是還沒有達到手術指徵、也沒有臨床症狀是可以暫時服藥並動態複查即可。另一方面就是飲食調控,膳食要多樣,避免吃生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等,多吃富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海鮮類產品。生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動,按時吃早餐,避免發胖。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮排空,減少膽汁在膽囊中的停留。

    2、手術治療

    如果有症狀(膽絞痛,疼痛位置就是我前面所講到的地方,尤其是吃了油膩食物後疼痛的厲害,有的還向右肩部放射),持續的上腹部隱痛、發現膽囊積液那麼就是選擇“腹腔鏡下膽囊切除術”。如果是沒有臨床症狀,但是合併以下幾種高危因素,那也是要手術治療的:

    ①結石數量多、直徑≥2-3cm

    ②膽囊壁鈣化或者發現是瓷性膽囊

    ④膽囊壁增厚>3cm

    ⑤合併有糖尿病、肺心病、基礎疾病控制好

    ⑥邊遠地區或野外工作人員(這裡大家可能難以理解,我解釋一下,例如生活在海島、遠洋捕魚的水手、邊遠地區等沒有好的醫療條件,如果突然發作了,不及時處理,是極有可能誘發膽囊穿孔等情況,因無法手術而危及生命)。

    拓展講解

    外科醫生並不是很多常人理解的只是開刀的醫生,其實他們是一個技術性很強的工作,做手術並不是說把你的膽囊切除就完事了,做膽囊切除術這裡就涉及到一個膽總管探查的操作,如下情況:

    手術前透過病史、臨床表現、影像學檢查發現不僅僅是膽囊結石,還合併有膽總管梗阻。手術過程中證實膽總管有病變(如膽總管沒有結石、蛔蟲、腫塊等),這種情況大家可別理解成某些冒牌的私人醫院一樣要手術中訛你錢財,這是客觀存在的情況,術後醫生也會向你說明情況的。膽總管有擴張,直徑>1cm,而且彩超提示管壁是有明顯增厚的,或者行膽總管穿刺可以抽出膿性、血性膽汁或者泥沙樣的膽色素顆粒,考慮膽囊結石有可能進入膽總管(這裡我來介紹一下什麼是膽總管,其實膽總管是最大的,因為在肝左右葉的左右肝管出肝門後匯合成肝總管,肝總管與膽囊管匯最後就合成膽總管)綜合解答

    題主膽囊結石多發,最大0.6cm,但是有沒有臨床症狀、體格檢查等均不詳,即使有手術指徵我也不可輕易下定論,因為醫學是嚴謹的,本著負責的態度,所以我的建議是到正規醫院肝膽外科門診就診,由外科醫生根據你的實際情況綜合評估後再定治療方案為宜。

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