肛裂和痔瘡最大的不同是大便時是否出現疼痛，痔瘡和肛裂都在醫學中是比較常見的，痔瘡的出血不會出現疼痛感，而肛裂的出血會伴隨明顯的症狀，在出血同時肛門區域性會有明顯的疼痛感，當派出大便時會有很明顯的疼痛，而且疼痛感會延續很長時間。

其實痔瘡和肛裂，差別還是很明顯的。肛裂是什麼？

肛裂：就是肛管裂開了。是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂最常見的部位是肛門的前後正中，以後正中為多。

痔瘡：是直腸末端與肛門周圍突起的血管團，這些血管擴大遷曲形成的病理性改變就是痔瘡。

這二者雖然都是肛腸科常見的疾病，但是實質完全不同。肛裂有嚴重程度之分，痔瘡除了嚴重程度外，還有內痔、外痔、混合痔之分。其實僅憑肉眼觀察，也能區分二者，痔瘡是有痔瘡靜脈團的，肛裂則是把肛門牽開能看到裂口。

一、疼痛。

雖然痔瘡和肛裂都有疼痛的表現，但是痔瘡的疼痛多見於較大內痔及混合痔發生水腫、嵌頓或者血栓時；而肛裂的疼痛多是與排便有關係，即在排便時出現疼痛，排便後10-15分鐘還會有刀割樣的痛感。

二、便血。

便血也是痔瘡和肛裂都有的症狀。不過，肛裂的便血表現在滴血或者便後紙上出現擦血，血色鮮紅，不會像痔瘡一樣出現噴血，很少大出血。

此外，肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤。

痔瘡和肛裂其實關係不大，但二者致病病因有關聯，且都與便秘都有著莫大的關係。

便秘是肛裂的一個症狀表現，且該二者常常互為因果，互相加重。肛裂多是因為大便秘結、排便用力過度，引起齒線以下的肛管面板破裂或因肛管狹窄造成繼發感染，逐步形成慢性潰瘍所致，而肛裂本身又常常因為排便疼痛、出血等原因而延遲排便，使便秘加重。

同樣的，痔瘡和便秘也是差不多互為因果，互相加重的關係。排便時間久和排便用力過度後，會使肛周皮下和直腸粘膜下的血管充血、擴張、屈曲成團，使支撐血管以及支撐面板、粘膜的纖維結締組織和平滑肌鬆弛、變性、下移，就是所謂的肛墊組織鬆弛下移，就形成了痔。而在內痔晚期，內痔可引起排便疼痛，有些病人懼怕排便時疼痛不敢排便或強忍不便，使糞便在腸內停留過久，從而又可引起便秘或加重便秘。