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  • 1 # 運動康復王帥

    非常負責人的跟你說,肯定不能。很多病人在半月板損傷後,缺乏對於半月板的認識,導致後期的治療耗費大量的時間,經歷,費用。那麼,對於半月板損傷,我們該如何康復治療呢?

    半月板的認識

    半月板是膝關節中間的軟骨墊,呈現外O內C型。主要作用就是緩衝震盪,增加膝關節的穩定性。半月板只有前後角和外側緣不到百分之三十的區域有血液供應,也叫紅區。這個區域損傷,有可能癒合一些或者有縫合癒合的希望。但從實際臨床來看,即使是紅區損傷,幾乎很少有痊癒的案例,除非是很輕度的磨損。另外,選擇縫合也需要滿足很多條件,損傷時間不長,損傷的是紅區,即使縫合,依然有三分之一的機率癒合不了。

    是否需要手術治療呢?

    要不要手術,我們也要看患者是否具備手術指徵。如果出現了絞索,卡壓,關節鬆動,這些情況就需要手術介入,保守意義不大。還有就是患者年輕,後期運動需求很高,這種情況也需要手術治療。比如NBA運動員,以他們的條件想做啥治療都能做的了,但為什麼還要手術切除,摘除,縫合呢?就是因為運動需求高,保守可以達到滿足日常生活適量運動,但是高水平比賽還是的手術才能達到。

    保守治療

    保守治療可以達到不痛不癢,不影響工作生活,適當運動就達到治療效果了。結構不能癒合不代表一直會有症狀。很多人都有結構改變,但並沒有症狀表現出來。所以,對症治療是這種損傷目前最主要的方式。畢竟手術還是有風險的,如果做了切除,關節面直接接觸,過不了幾年,新的創傷性關節炎也會出現。結合藥物理療,康復訓練,負荷管理進行綜合干預。

    所以,你的情況三級撕裂,根本不可能自己癒合。就是一度損傷都很難癒合的。

  • 2 # 想好好做醫生的胖子

    其實半月板三度損傷說明半月板的形態已經發生了改變,一般情況下是半月板發生了撕裂,大部分半月板撕裂是不能自行恢復的,但是也不能絕對的這麼說,要看半月板撕裂的位置和患者的年齡,以及是否能積極的配合治療,今天我們就來聊一聊這個問題。到底啥是半月板,為啥半月板撕裂不愛癒合呢?

    其實相信很多人聽說過半月板這個詞,但是對於具體半月板是什麼具體位於哪兒,為什麼損傷以後不愛癒合還是不太瞭解的。

    半月板其實是位於我們膝關節股骨-脛骨關節內的兩塊重要的軟骨結構,從成分上來講,半月板是屬於纖維軟骨,大家可以把它理解為一塊由走向不同、互相繁雜交織在一起的纖維構成的軟骨結構,雖然在表面上看起來半月板是一塊小小的軟骨,但是大家看下圖就會理解它的結構是多麼的複雜。

    我們關節內的這兩塊半月板充滿了彈性,而且表面是特別光滑的,這就決定它起到的作用是吸收震盪、潤滑關節,另外半月板對於維持整個膝關節的穩定性也有著非常重要的作用。

    但是如同世界上沒有完美的事情一樣,造物主給了我們優秀的半月板,但是也給了半月板一個致命的缺點,那就是半月板的血供特別差,在人們成年以後,僅僅在半月板與周邊關節囊相連的1/3的範圍內,是有少量的血供的,這個部分我們稱之為紅區,如果半月板撕裂發生在紅區,會有一定的距離能夠癒合;而靠近關節腔內的1/3完全沒有血供,我們稱之為白區,如果撕裂發生在白區,那麼幾乎沒有可能癒合;在這兩者之間的部分我們稱之為紅白區,在紅白區內會有少量的血供,但是發生撕裂也很難癒合。

    瞭解了這些以後,我們再來聊聊半月板撕裂的具體分類和癒合的可能性!

    給大家講解之前請仔細看看下面這張半月板撕裂的模擬圖,很關鍵!

    ●A為 半月板層裂。這種撕裂從名字上大家就明白了,是半月板發生了分層,用老百姓的話說就是半月板張口了,這種分層的撕裂由於經過了白區和紅白區,嚴重的時候會撕裂到紅區,但是基本無法自我癒合。這種情況一般需要外科醫生進行手術治療,嘗試給予縫合,才能有癒合的可能性。

    ●B為 放射裂。其實大家可以把它理解為像太Sunny一樣放射狀的撕裂,這種撕裂也經過了白區和紅白區,幾乎無法自我癒合。謝醫生之所以用幾乎不用絕對這樣肯定的字眼,是因為只就在幾個月前有一個17歲的孩子做了關節鏡的手術,我們發現它的半月板是屬於經典的放射裂,但是居然癒合了,可以說特別少見。原因肯定還是和年齡有關的,有的時候我們就是無法去戰勝年齡,小的時候癒合能力超強。

    ●C我們稱之為縱裂。這種撕裂是有癒合的可能性的,但是前提要這種重力發生在滑膜緣也就是紅區,而且期待自我癒合的話,也要注意以下一些注意事項。

    第一,發生在紅區的縱裂,即使自我癒合一般要四周以上。建議在這段時間要絕對臥床,僅僅能在床上進行一些關節的適度屈伸鍛鍊,絕對不要負重,避免遇影響撕裂部位的癒合,而且這種康復鍛鍊最好要在專業康復醫生的指導下。

    第二,可以嘗試關節內注射prp,這種治療主要是採患者自身的血液,經過無菌的離心技術,遊離出富血小板血漿因子,也就是prp,這種物質具有比較好的,促進創傷癒合的作用。

    ●C為桶柄裂 這種撕裂的形式有點像是以前我們提東西的籃子的把,所以就提籃傷。這麼巨大的撕裂,自我癒合的可能性幾乎為0,但是也不是沒有癒合的可能,那就需要在外科醫生的手術技術縫合下才有癒合的可能性。

    ●E為瓣狀裂 撕裂形成了一個活瓣,這種撕裂由於活動性比較大,而且撕裂,通常經過白區和紅白區幾乎沒有癒合的可能。下圖就是一個經典的半月板瓣狀裂術中的影像學資料我們可以看到,由於這種撕裂沒有及時處理,還把整個關節的軟骨磨出了坑,這種情況將來非常容易出現骨關節炎。

    總結

    看到這裡大家應該對半月板撕裂以後能否癒合有一個比較簡單的認識:

    1.如果半月板撕裂位置在於紅區,有自我癒合機會;

    2.如果半月板撕裂的具體形態允許,且位於紅區,有機會自我癒合;

    3.自我癒合不是安靜的去等待,而是要配合醫生的治療。

    4.即使不能自我癒合,某些撕裂也是可以透過外科醫生的手術技術來達到癒合目的的。這就是我們透過外科縫合技術,給予半月板進行縫合之後,複查癒合的影像學資料。

    建議有半月板撕裂的朋友,一定要找專業的運動醫學或者是關節科醫生進行明確診斷,判斷自己具體撕裂的部位,如果患者年齡比較小而且撕裂的部位位於紅區,那麼可以考慮進行保守治療,期待半月板自我癒合。如果患者的年齡比較大,而且撕裂的部位相對來講比較複雜,那麼這種情況建議要早期進行關節鏡手術治療,嘗試給予其進行縫合手術,否則磨損時間過久,導致關節腔的軟骨出現了磨損,將會極大增加出現骨關節炎的機率。以上就是對題主問題的解答,如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

  • 3 # 根源養生

    半月板撕裂一般沒有斷裂的;手法把腰椎骨盆股骨脛骨腳踝腳趾的骨骼位置擺正,一系列軟組織手法恢復後,躺上幾天再調理一到兩次,期間臥床休息為主,半個月到一個月基本就好了。

  • 4 # 健康是福55150011

    半月板損傷和年紀大有很大關係,大部分五十以上者都開始有磨損了。想自己恢復是不可能的,可以說少之又少。想要治好有二種辦法,一種醫院開刀,費用高人受罪。一種用偏方熬製的膏藥貼創處。但時間長要一年半的時間才能治癒。只有毅力好能堅持貼的人才會治癒,有好多人用了幾個月後不痛了就不貼了,過了一段時間又痛回來了。象這樣的人還不如不治。

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