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  • 1 # 齊東隆冬強xy

    注意事項:

    1.本計劃所提供的方法及資料均按照一般常規情況既定,具體執行中需視自身條件及手術不同,在醫生知道下完成

    2.功能練習中存在的疼痛,是不可避免的,如果在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織照成損傷 應予以耐受。

    3.肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組,練習次數,時間,負荷視自身情況而定,且應同時練習側鍵。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。

    4.除手術肢體制動保護外,其餘身體部位【如上肢,腰腹,健側腿等】應儘量多地練習,以確保身體素質,提高整體迴圈代謝水平,促進手術區域性的回覆。

    5.早起膝關節活動度【屈,伸】練習,每日只進行一次,力求度角有所改善即可,避免復屈伸和多次練習

    6.活動度練習後即可給予冰敷15到20分鐘,如平時感到關節腫,痛,發熱明顯,可每隔兩小時冰敷一次。

    7.關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動連增加而增加即屬於正常現象,知道角度及肌力基本回復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應即使複診。

    8.術後前9周復古愛,患足不著地行走,術後第10周的第一天患肢開始部分負重著地行走,不可以丟拐。

    初期:0到4周【手術當天為0天】

    目標:減輕疼痛,腫脹:早期肌力練習:早起活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎症性反映,且重建的韌帶尚為脆弱。故以靜力練習【膝關節不活動,保持某一之態直至肌肉疲勞】為主。慢慢加強活動度及肌力練習,提高關節控制能力及穩定性。

    1.手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾,踝關節,如疼痛不明顯,可嘗試收緊大腿上側肌肉,即四頭肌。

    2.術後1到3天:

    肌力練習:

    踝泵——用力,緩慢,全方位屈伸踝關節,要求消退收緊至極限處保持兩秒,然後反向活動至極限處保持2秒。全天儘可能多做。【對於促進迴圈,消退腫脹,防止深靜脈血栓具有重要意義】

    股四頭肌【大腿前側肌群】長期練習:即大腿肌肉繃緊及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能收縮至最大程度,維持5秒鐘,休息2秒鐘,在不增加疼痛的前提下儘可能的多做【大於500次每日】

    膕繩肌【大腿後側肌群】等長期練習:維持5秒鐘,休息2秒鐘,在不增加疼痛的前提下儘可能的多做【大於500次 每日】

    正確體位擺放——足下跟墊枕頭,患腿抬高放於枕頭上,逐漸向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生知道下襬放於舒適體位。

    開始嘗試直抬腿——大腿股四頭肌繃緊保持膝關節本質,伸膝後直腿太高至足跟離床15cm處,保持至力竭,緩慢放下。10次每組,每日一組【練習是疼痛屬於正常現象,應予以耐受】

    開始側抬腿練習,10次每組,每日一組到二組,組間休息30秒。

    開始後抬腿練習,俯臥【臉向下趴在床上】,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5cm處為1次,每組10次,每日1到2組,組間休息30秒。

    術後4到7天:

    肌力練習同上

    關節活動度練習:

    上午彎腿練習:加壓包紮【棉花腿】拆除後方可開始彎腿練習,屈曲角度術後7天達到90度。

    方法:去除夾板,坐於床邊,膝關節以下懸於床邊,保護下放鬆大腿肌肉,使消退自然下垂,足跟緊貼床擋,達到角度後保持10分鐘不懂,必要時可於踝關節處加輔助力量。

    下午伸直練習,每天長時間練習大於等於8小時。

    方法:足跟下墊枕頭,患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出。

    4.術後2到3周

    肌力練習同上

    關節活動度練習;

    上午彎腿練習:屈曲角度術後3周至100度。

    方法:坐在床上,

    下午伸直練習:同上【術後4到7天】

    5.術後4周

    肌力練習:其他專案同上,直抬腿,側抬腿,後抬腿,一次抬腿時間達3分鐘 每組10次,每日兩組   

    新專案:臥位勾腿練習10次到20次每組  每日2次。

    關節活動度練習:

    上午彎腿練習:屈曲角度術後4周至105度。

    方法:坐在床上,雙手抱住腳踝,使腳踝緩慢接近臀部。

    下午伸直練習:同上【同術後4到7天】

    中期:5周到3個月

    目的:強化關節活動度至與健側相同,強化肌力,改善肌力,改善關節穩定性。回覆日常生活各項活動能力。隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷【完成20次動作即感疲勞的負荷量】20次每組  2組練習練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

    6.術後5周到6周:

    肌力練習:其他專案同上,直抬腿,側抬腿,後抬腿,一次抬腿時間達6分鐘,5次每組,每日1組。 臥位勾腿練習20次每組  每日2次。

    關節活動度練習:

    上午彎腿練習:屈曲角度術後5周到110度,6周到120度。

    方法:坐在床上,雙手抱住腳踝,使腳跟緩慢接近臀部。

    下午伸直練習:術後5周練習方法:同上【同術後4到7天】

    座位伸膝:【術後6周開始】座位 足墊高,於膝關節以上處加重物【1斤】。完全放鬆肌肉,保持5分鐘一組  每次3組  每日1次,於彎腿相隔3小時後開始練習

    7.術後7到12周:

    負重練習:術後10周開始負重及平衡——保持下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,爭取可達到單腿完全負重站立,每次5分鐘,每日1次。

    肌力練習:其他專案同上,直抬腿,側抬腿,後抬腿,在腿上加負荷,20次每組,每天各一組。臥位勾腿練習梧桐可加負荷,20次每組 每日2組。

    關節活動度練習;術後7 8 9 周屈膝角度在術後6周的120度基礎上,逐漸達到與正常膝關節相同,但不可太快,每週可逐漸增加15到20度。

    術後3個月:

    可進行慢跑——即慢慢跨步前進,而非真正意義的“跑” 速度要慢。

    關節活動度練習:

    上午彎腿練習:屈曲角度術後9周到12周屈曲角度與好腿角度相同,12周後與主動角度【自由收縮彎腿】與好腿相同。  

    方法:坐在床上,雙手抱住腳踝,使腳跟緩慢接近臀部。  座位抱膝角度與健側完全相同後,開始跪坐練習。

    下午伸直練習:與彎腿練習相隔4小時後開始練習。

    座位伸膝:座位,足墊高,於膝關節以上處加重物【2斤】。完全放鬆肌肉,保持5分鐘,15分鐘為一次,每日1次。

    後期:5個月後到7個月

    術後5個月後可以去健身房進行肌力訓練,在此之前不建議到健身房進行該類活動。

    在此起見重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習應循序漸進,不可勉強或盲目冒進,且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全,必要時可帶護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

    恢復運動期:7個月到1年

    目的:全面恢復運動。強化肌力,及跑跳過程中的關節的穩定性。

    後是支具佩戴問題:術後1個月24小時佩戴,術後2到3個月白天佩戴,晚上無需佩戴,滿3個月拆掉護具,運動時可佩戴護膝。

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