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1 # 骨科小黑鍋
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2 # 廣東骨科專家團
發生壓縮性骨折的原因很多,其中最常見的就是因為老年人骨質疏鬆造成的,患有骨質疏鬆的老年人僅僅彎腰提一點重物也可能會引起壓縮性骨折。那麼患有壓縮性骨折的人有什麼治療方法呢?
治療壓縮性骨折的方法主要是分為兩種,一種是保守治療,另一種就是手術治療。選擇哪種治療方法主要還是要看患者的病情的嚴重程度。
如果患者的骨折程度較輕,一般來說都是建議進行保守治療,保守治療就是臥床休息,平躺靜臥硬板床,不可以過度活動,期間配合使用補鈣和促進骨痂生長的藥物,而且還要定期到醫院進行復查,觀察骨折恢復的情況。
俗話說,傷筋動骨一百天。壓縮性骨折也是如此的,一般來說,骨折要一兩個月才可以慢慢恢復,所以在骨折期間,患者一定要好好休養,不可隨意活動,以免造成二次傷害。
如果患者骨折程度比較嚴重的,最好還是進行手術治療,手術治療主要是用骨泥固定骨折的地方,手術治療可以使骨折患者儘快下地活動,一般來說,一週之後就可以下地行走了,但是切記不可劇烈運動,防止傷口撕裂。
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3 # 骨科王健醫生
壓縮性骨折是老年人常見的脊柱型損傷,簡單的說就是骨頭的完整性遭到破壞,並且一般的壓縮性骨折是比較穩定的。
為什麼會出現脊柱的壓縮性骨折呢?這個和老年人的骨骼代謝特點有關係。到了一定年齡以後,很多老年人就會出現骨質疏鬆的症狀,我們知道骨質疏鬆它是一種全身性的代謝性的疾病,不單單會出現在某些特殊的部位,我們的脊柱也是會出現一個明顯的骨質疏鬆。脊柱骨質疏鬆以後,承受外力的抗創傷能力就會明顯的下降。一旦出現一些外傷,尤其是老年人不慎滑倒蹲坐在地上,這個時候脊柱受到一定的壓力,就會出現壓縮性的骨折。
脊柱的壓縮性骨折它是一個脊柱縱向的一個骨折,所以一般來講不會向側方進行一個骨折的移位,也就是說椎體後方的椎管一般不會受到太大的影響,所以這種骨折型別對於手術上的迫切性和需要性就會有大大的降低。很多脊柱壓縮性骨折能依靠保守治療解決的疾病,不會嚴重造成生活上的困擾。
那麼具體的保守治療的方法是怎樣的呢?保守治療要求患者在床上臥床休息兩個月左右的時間,最好不要下床走動,始終保持一個正確的仰臥、俯臥或是側臥的姿勢,防止拉傷骨折部位,進一步造成傷害。與此同時,還要積極的參與腰背肌鍛鍊,最好是有一個合理的鍛鍊計劃,鍛鍊能有效預防肌肉萎縮,防止造成腰背痛後遺症。
保守治療原則上要求患者長期都是臥躺在床上的,一般不能輕易下床,但考慮到人本身的生理需要,也可以在吃飯以及排尿排便期間下床,但其他時間都必須臥在床上,因為在下床期間很可能會影響骨折癒合,讓治療變得更加艱辛。但長期臥床對患者也有別的害處,患者很可能會染上面板褥瘡、尿路感染、便秘或者是肺部感染等症狀,以上這些症狀對人體危害性很大,甚至還可能是致命的疾病。另外,長時間臥床會導致人體的骨鈣流失,這是往骨質疏鬆逐漸發展的開端。
總的來說,保守治療雖然是一種比較溫和,不容易有風險的做法,但這種方法也並不是適用於所有患者的,有部分的老人由於椎體骨折很難癒合,或者是保守以後會出現後續的一些不良反應,因此需要進行醫療的進一步的專門的整治。
那麼對於手術來講呢,又有幾種方式,最常見的就是採用椎體成形術,就是透過一些微創的手術方法,脊柱椎體裡填充一些骨水泥,同時把椎體給它撐起來。大部分的患者採用這種方法就可以了。但是對於一些非常嚴重的壓縮性骨折,已經造成了椎管狹窄,影響到脊髓或者神經的時候,就需要開放手術的治療。採取手術治療時,需要在手術期間開啟受到壓縮的椎體,還有可能需要植骨並且固定,這種方法對身體的要求很高,如果是老人需要考慮到患者的身體情況如何,是否承受的住此類風險。
不管是採取怎樣的治療手段,都要求患者在飲食上保持清淡,最好是吃一些含鈣量較多的食物,例如:牛奶、海帶、豆製品等等。同時,在臥床期間也最好多曬一下Sunny,適宜的紫外線可以增加體內鈣的合成,同時促進腸道的吸收,更加有益於骨骼的生長。
脊柱壓縮性骨折預防更重要其中的壓縮骨折發生率很高,很多老年人到了一定年齡以後都會出現,甚至在沒有外傷的情況下,本身的骨質疏鬆就會造成椎體有一個自發的逐步的緩慢過程的壓縮性骨折。到了七八十歲以後去拍個脊柱的片子,我們可以看到很多老年人都會有椎體的壓縮性骨折了。這也就是為什麼很多老年人到了一定年齡以後就出現彎腰駝背的現象。
要預防這種情況的出現呢,就是針對我們的骨質疏鬆進行一個系統的規範的治療,來提高我們骨頭的強度。當然針對骨質疏鬆進行了一系列的治療,又是非常複雜和系統。除了我們常說的補鈣以外,還有很多其他的一些治療方式都是必須的。不是說補鈣就能治療骨質疏鬆,這是一個錯誤的概念。
在這個專題裡,骨質疏鬆的治療並不是重點,所以大家可以翻看一下有關骨質疏鬆治療的一些科普文章。
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4 # 家庭醫生線上
說到骨折,不禁會想到是墜樓、打架、車禍等外力因素。事實上也是如此,即使是壓縮性骨折,也離不開外力因素的影響。
壓縮性骨折是患者本身椎體骨質疏鬆,在外力作用下,導致椎體出現縱向壓扁。壓縮性骨折多發生在胸腰段椎體結構上,老年女性多見,其症狀表現為劇烈腰痛。對於壓縮性骨折的治療,可以採取以下幾種方法:
一、絕對臥床休息,在壓縮性骨折的治療恢復過程中,一定要臥床休息,千萬不可以有較為劇烈的運動,即使飲食、排便也是如此。否則容易出現椎體壓縮的加重,容易出現脊柱的後凸畸形。
二、疼痛緩解後,做腰背肌的鍛鍊,如練習小燕飛、五點支撐等都是比較重要的。另外,用一些抗骨質疏鬆的藥,因為臥床期間容易使得骨質疏鬆加重,所以用一些抗骨質疏鬆的藥,補一些鈣、維生素D,這樣還能促進骨骼癒合。
三、壓縮性骨折的治療方式,主要採取微創手術治療,包括PKP和PVP兩種治療方案,可以使壓縮性骨折椎體撐開,注入骨水泥,有效阻止患者疼痛。
壓縮性骨折對患者的身心健康影響較大,要做好積極的治療工作。其實,預防疾病的工作更加重要。在日常生活中,要適當多運動,多曬太陽,適當補鈣,以減少骨質疏鬆,更要避免受到外力損傷,只有這樣才可以避免壓縮性骨折的出現。
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如上圖所示,椎體本來近似於一個長方形,壓縮性骨折把前面的骨質壓塌了,椎體呈現一個梯形甚至三角形!
輕微的椎體壓縮性骨折可以不用處理,回家休養,以靜躺平躺為主,但切記不要長期臥床,因為老人家長期臥床可能引發嚴重的併發症。休養的同時可以給一些長骨頭的藥物,補充鈣劑糾正骨質疏鬆,如果伴有輕微的神經壓迫症狀的話,可以同時吃點營養神經的藥物!
而對於嚴重的骨質疏鬆導致的椎體明顯壓縮性骨折需要手術,而傳統的大手術創傷大,時間長,對於老人家來說手術風險非常大!但得益於目前醫療技術及微創技術的發展,近年來經皮穿刺椎體成形術流行,可以在微創下半個小時內結束手術!
手術過程透過一個穿刺針到達椎體,透過這個穿刺針注入人工骨水泥,骨水泥變硬之後起到支撐椎體的作用,切口小、手術時間短,適合老人家進行操作!
但這個手術一點也不小,屬於4級手術,也就是說,不是任何一個骨科醫生都有資質做的哦!