糖尿病人的胰島功能是逐漸衰竭的。也就是胰島分泌的胰島素是逐漸減少的。在臨床表現上會發現無論口服藥還是用長效胰島素的治療方案每年都會有一定比例的病人效果變得不佳，這部分病人就需要改變治療方案。使用長效胰島素治療的患者也會出現這樣的情況。這時需要加大胰島素使用劑量或者改為預混胰島素兩次皮下注射！

胰島素最大的副作用增肥，打胰島素的病人使用一個月後體重明顯增加，體重增加血糖就升高，胰島素用量就加大，糖尿病患者血糖就這樣惡性迴圈！

二型糖尿病患者最好不要使用胰島素，用糖尿病營養干預的方法控制血糖就足夠了！

非常簡單的邏輯

胰島素的副作用就是導致肥胖，增加低血糖風險。從某種角度上講就是在壓榨胰島細胞，嚴重時是在加速胰島細胞死亡！

業務有些糖尿病患者並不認為體重增加並不是壞事，但要注意的是藥物會直接把葡糖糖轉化為脂肪，如果這些脂肪長在肝臟和胰腺上，則會加重人體的胰島素抵抗，讓2型糖尿病繼續惡化！就走向一個惡性迴圈的道路！

生活幹預逆糖飲食方法是能有效的控制血糖，並逐漸修復胰島功能，從而達到穩定血糖的作用。

在糖尿病的各種治療方法中，胰島素治療其實是一種效果最直接、同時還能對自身胰島功能起到一定的保護作用，延緩病情進展的方式之一，因此從胰島素應用於臨床起，胰島素的種類不斷增加，以滿足患者不同的需求，使用方法常根據病情的需要而定。

比如，從胰島素的起作用時間來說，胰島素分為超短效胰島素、速效胰島素和長效胰島素，它們在起效及作用時間上是有所不同的：

超短效胰島素 注射後起作用時間非常迅速，十餘分鐘內即可發揮調節血糖的作用，適用於餐後血糖迅速升高，致使餐前餐後血糖波動過大的患者，這類患者往往患病年限比較長，自身胰島功能較差。需要在每餐時注射，注射與進餐同時進行。

速效胰島素 注射後一般在30分鐘開始起效，主要對餐後血糖持續升高起作用，對餐後2小時血糖的降低作用較為明顯，可以有效彌補患者自身胰島功能的下降與不足。需要在每餐前注射，注射後15分鐘即應且必須進餐，否則可能導致低血糖的發生。

中效胰島素 注射後起作用時間較緩慢，但持續時間較長，可達12-16小時，因此主要對空腹血糖及餐前血糖起調節作用，因為降低了基礎血糖水平，對餐後血糖也能起到一定的穩定與降低作用。可在晚上睡前注射，或早晚各注射一次，可不與進餐同時進行。

長效胰島素 這是一種可以持續起效24小時的胰島素，相當於體內持續不斷有外源性胰島素被釋放，因此主要用於調節全天基礎的血糖水平，對降低調節餐後血糖的作用較弱。通常在每晚睡前注射一次，可以穩定夜間血糖，穩定控制空腹血糖。

瞭解了這些知識就會知道，糖尿病人使用胰島素時，要根據自身全天血糖變化而定，選擇的胰島素種類不同，注射的次數也不一樣。

至於長期注射長效胰島素後，效果有所下降的問題，要知道長效胰島素對控制空餐和餐前血糖有較好的效果，但由於糖尿病是一種漸進性疾病，胰島功能會逐漸下降，特別是餐後血糖升高時，分泌胰島素的能力會越來越差，結果就是餐後血糖難以得到有效控制。

因此出現這種情況很正常，不必過於擔憂和焦慮，可以採取在注射並調整長效胰島素用量的基礎上，調節日間降糖方案，比如增加或調整白天降糖藥或超短效、速效胰島素的使用量，以取得良好的降糖效果。

長時間只用長效胰島素效果不好的原因有二，一胰島素量不夠，二胰島功能變差，導致一次方案不合適，三不符合人體作用規律。

只注射長效胰島素，若全天血糖普遍偏高，可以增加胰島素用量，或睡前吃點二甲雙胍應該可以解決。

若餐後血糖高，可以增加餐時的藥物，例如短時促泌劑諾和龍，延緩糖吸收的阿卡波糖，或三餐前增加短效胰島素都可以。

若夜間血糖可以，就早晨高，這是黎明現象明顯，用長效胰島素解決不了，最好選擇胰島素治療。胰島素泵模擬人體胰島給藥，滿足人體需求，血糖控制穩定。

一個方案合不合適要根據病情決定，您這樣情況應該給醫生直接交流，讓醫生根據您的病情推薦治療方案。

主要的原因來自胰島素抵抗。

血糖升高會刺激胰島素分泌，胰島素與細胞表面的胰島素受體結合後，將血糖輸送到細胞內部轉化為能量或者脂肪儲存。長期攝入大量糖類食物，胰島素不斷將血糖輸送給細胞，細胞體積增大，細胞表面的胰島素受體開始減少，不接受胰島素輸送來的血糖，稱之為胰島素抵抗。嚴重時，細胞表面的受體減少90%以上。

血脂高會干擾胰島素與細胞表面的受體結合，使胰島素效率低下導致血糖居高不下，也稱之為胰島素抵抗。

應激反應是身體的一種面對危險時的一種保護性反應，應激狀態下身體多種升糖激素如腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高糖素分泌增加，抑制胰島素作用，肝糖原釋放出血糖，脂肪和蛋白質透過糖異生轉化出血糖，提高身體的血糖儲備！壓力、熬夜，酗酒，緊張，負面情緒等都會觸發應激反應引發胰島素抵抗。

要麼細胞已經塞不下更多血糖，要麼是身體處於嚴重高血脂或者應激狀態，都會抑制胰島素作用。讓血糖難以下降，然後需要更多胰島素。

每一種激素都有這種抵抗效應，胰島素越打越多，抵抗越來越嚴重，血糖也越來越難以控制。這是每個注射胰島素的患者都需要面對的問題。

二型糖尿病初期胰島素分泌不是減少，而是明顯增多，這一點做糖耐量測試就可以清楚看出。胰島素抵抗已經終結了二型糖尿病胰島素相對不足的論點！

正是由於胰島素抵抗的存在，導致胰島素長期大量分泌（二型糖尿病初期胰島素分泌量往往是正常值的5-20倍！），然後引發了胰腺功能減退，胰島素分泌才會越來越少。胰島素抵抗才是糖尿病的主要原因！

只要消除了胰島素抵抗，就可以最大化的改善糖尿病的發生發展。

但是，沒有藥物可以消除胰島素抵抗。是的沒有，胰島素、二甲雙胍、羅格列酮都是在透過不同方式降糖。

減少高升糖食物攝入，控制糖類食物總量。這樣做也是降低血脂的重要方法，因為過多的血糖一定會轉化為脂肪。低升糖食物不用太考慮節食問題。

注意腹式呼吸和間斷的深呼吸，你要知道，腹式呼吸可以減少60%的缺氧以及由此引發的應激性升糖，也就減少了血糖波動。由於正常情況下，你的呼吸方式太淺，前半口氣還沒有進入身體，後半口氣就已經吐出去了，身體實際處於長期缺氧狀態。

注意篩查應激反應。熬夜、酗酒、壓力、失眠、負面情緒、低血糖等都是常見應激因素，都會引發應激性升糖，抑制胰島素作用。

糖尿病作為典型的生活方式疾病而不是過分依賴藥物，一定要從多角度多方位來調理，飲食，運動，情緒，呼吸都非常重要。最重要的，是先分清自己血糖異常最可能的誘因是什麼，找到致病的根源，自然才能更好的調控。