首先了解一下肝硬化患者的一些臨床特點。

肝硬化的病人通常表現為食慾不振，消化不良，時常感覺口苦噁心，腹脹，消瘦，常合併腹水，水腫，食管靜脈曲張（飲食上稍微不注意就會引起嘔血或黑便），嚴重者還會發生肝性腦病（一般表現為胡言亂語，意識喪失甚至是昏迷）。種種表現導致肝硬化患者感覺“不想吃，不敢吃”，從而導致營養不良，加重病情。

其實，飲食上注意以下幾點患者也可以吃好，喝好！

飲食要營養可口

肝硬化患者由於肝細胞的損傷導致肝糖原的合成和儲存減少，能量需求要比正常人大，因此需要進食高熱量高蛋白的食物，而且最好多從植物和奶製品中獲取蛋白質，還可以多吃些穀類、蔬菜、水果等以達到營養均衡。（肝硬化患者出現水腫和腹水主要是由於低蛋白血癥引起，所以補充優質蛋白很重要，但不建議從肉類和魚類食物獲取蛋白，以植物和奶製品為主要來源，注意不要過量）

低鹽飲食

飲食以清淡易消化為主。攝入過多的鹽會加重水腫和腹水，所以很多患者乾脆就不吃鹽了，其實肝硬化合並水腫或是腹水的患者大多都同時服用利尿劑，而攝入過低的食鹽又常導致低鈉血癥，從而誘發肝性腦病。因此，要低鹽飲食，甚至不會限制食鹽的攝入量。飯無味也會影響食慾不是？注意多吃新鮮食鹽，避免醃製食品就可以了！

少食多餐

由於肝臟受損，能量儲備減少，患者很容易感到飢餓，甚至出現低血糖，而低血糖又會加重病情，所以肝硬化患者就要儘量避免長時間空腹，而且合併腹水患者不要吃的太飽。可以少食多餐，睡前加餐，改變生活習慣！

多進軟食

肝硬化患者多合併食管胃底靜脈曲張，太過粗糙的食物容易損傷曲張的靜脈，而導致嘔血和黑便，甚至危及生命。因此進食多嚼嚼，以軟食為主。

保持大便通暢

對於肝硬化的患者，查房時總會問一句今天大便了嗎？ 保持大便通暢，可以減少體內毒素的排除，避免肝性腦病的發生。建議多喝酸奶，尤其是含有益生菌的酸奶，可以調節腸道微生物群落，改善腸道免疫屏障，減少內毒素血癥的發生，保護肝功能。一旦患者出現便秘的情況可以口服乳果糖或是乳果糖+溫水灌腸。

另外，肝硬化患者一定要戒酒，戒酒，戒酒，不要吃辛辣刺激食物，不要吃太甜的食物。沒事可以多躺躺，這種體位可以增加肝臟血流，從而有助於肝功能的恢復。

如您所說的，在西方國家確實大部分的肝硬化患者是由於長期大量飲酒所致。不過，我們國家的肝硬化患者大多數都屬於非酒精性的肝硬化，即使如此，如果是日常有飲酒習慣的肝硬化患者，首要任務還是戒酒。

如果長期飲酒，酒精在體內代謝時會增加肝內脂肪酸合成，脂肪就會在肝臟堆積，誘發脂肪肝、酒精肝，繼而引起酒精性的肝硬化，因此，肝硬化患者必須戒酒。

低鈉飲食有助於改善液體瀦留的症狀，因此需要控制食鹽的攝入；禁食含鈉較多的食物，少食或不食醃製品、鹹菜等；在烹調時等菜炒熟後再放食鹽。

維生素對人體很重要，且分為脂溶性的和水溶性的，是對人體很重要的一類有機化合物，肝硬化患者日常需要注意補充四大脂溶性的維生素：

1、維生素A（食物有：魚肝油、雞蛋、深綠色蔬菜等）

2、維生素D（食物有:牛奶、蛋黃，值得注意的是維生素D可溶於油脂，過量會影響健康）

3、維生素E（食物有：綠葉蔬菜、鱷梨，維生素E大量存在於水果和蔬菜的表皮，例如菠菜）

另外，還有水溶性的維生素C，維生素C是肝臟正常生物化學中不可缺少的主要成分，因此，可以每天吃一些新鮮的水果。

飲食宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。肝硬化病人經常出現食慾不振，應給予易消化吸收的食物；要吃軟食且無刺激食品，做工要細，避免堅硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果類食品；少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品。

肝硬化是以肝組織瀰漫性纖維化改變、假小葉的形成和再生結節為組織學表現的慢性進行性疾病。肝硬化最常見的原因是由病毒性肝炎引起，而在西方國家，50%-90%肝硬化患者由於長期大量飲酒所致的酒精性肝硬化。肝硬化在早期常無特殊症狀及體徵，到後期，隨著肝臟組織出現硬化結節、肝小葉形成及血液迴圈路徑的明顯變化，以門脈高壓和肝功異常為臨床特點，直至合併上消化道出血和繼發性感染，常導致患者死亡。肝硬化也被稱之為慢性消耗性疾病，許多研究表明飲食營養支援療法可使營養不良性肝硬化患者病死率減少。

在給患者進行飲食指導時，應告知其食譜應儘可能多樣化，肝硬化患者常有消化不良，食慾減退，多做些色香味俱全飯菜，以喚醒患者味覺從而增加食慾，但是如果患者出現食管胃底靜脈曲張，進食柔軟易消化食物為宜。要保持充足的維生素B和C。含有維生素B類食物有利於消化吸收，亦可以保護肝臟。維生素C類食物幫助患者新陳代謝。鋅離子和鎂離子的缺失的患者可進食瘦豬肉，少量牛、羊肉，乳製品中也含有適量礦物質。糖類食物可促進肝糖原的形成和儲存，從而保護肝細胞，但不宜過多，一則影響食慾，二來體內脂肪增加加重肝臟負擔。在食用油的選擇上禁用動物油，可適當飲用植物油。一旦出現肝硬化腹水，食物含鹽量每日控制在2克以下。減少應酬，絕對禁止飲酒以及含有酒精的飲料，因為酒精代謝的途徑在肝，這樣就更加加重肝臟的承受能力。

本期答主：任翔宇 醫學碩士

肝硬化患者一般都會出現不同程度的胃腸不適，再加上肝臟受損，對於營養物質的吸收利用也會受到影響，但是保證肝硬化患者體內營養是治療恢復的基礎，肝硬化患者應該怎樣飲食？

過多的食入脂肪類食物，不容易消化吸收，過多的脂肪會直接加重病情，尤其是動物性脂肪飲食，為了保證低脂肪，肝硬化病人儘量少吃或不吃油炸食品。

肝硬化的肝臟損傷較重，肝細胞的再生與修復需要足量的蛋白質，對肝硬化病人每天應供給蛋白質80-100克，血漿蛋白低以致形成腹水的病人尤應供給高蛋白質飲食。

肝硬化病人對維生素的攝入應全面而豐富。B族維生素促進消化，增進食慾，保護肝臟，防止脂肪肝；維生素C可增加肝細胞的抵抗力，肝硬化病人要經常多吃一些新鮮蔬菜和水果，以保證維生素的供給，滿足機體的需要。

患者應適量補充一些糖。除一日三餐外，還應在餐間補充一些甜糕點，以25-50克為宜。防止補充糖量過多，在肝臟中容易轉變為脂肪，導致脂肪肝。