簡單排查方法有輸卵管通液造影、B超下輸卵管造影，全面排查要做輸卵管碘油造影。通液造影是無法確定輸卵管和宮腔的真實狀態的，只是靠對推注壓力的評價來估計輸卵管是不是通。B超檢查子宮情況很清楚，但針對輸卵管卻是“瞎子摸象”。很多B超下造影顯示輸卵管正常、不通的，在輸碘油造影后發現有炎症或積水，這與檢查裝置成像原理有關很難簡單闡述。碘油造影影象清晰直觀，對宮頸、子宮問題診斷明確，對輸卵管通、不通、炎症、積水的細微病變診斷更為準確，降低了漏診率和誤診率，重點對輸卵管有疏通治療作用。

　　“黃醫生，我想懷孕，但是好幾年都懷不上，通水也做了不行，您幫我看看”;

　　“黃大夫，我3年都沒有懷上了，在南通老家做了七八次通水，醫生都說是通的，但是還沒有懷上，怎麼辦?”

　　相信很多同行都和黃醫生碰到同樣的患者要求做輸卵管通水的“點菜”情況，在這些患者的潛意識中，檢查輸卵管的方法只有通水，而對造影或者是宮腹腔鏡方面的知識瞭解甚少。除了造影通水之外，還有哪些方法能夠檢測輸卵管是否通暢?

　　【輸卵管通水VS輸卵管造影】

　　輸卵管通水：主要是將通水的錐形頭或者是雙腔通水管透過陰道插入子宮頸管並且往子宮腔內注入生理鹽水或者是美藍液這些液體，又或者是“生理鹽水+地塞米松+慶大黴素”，在通水的同時，依據推送藥液的阻力大小以及返流情況來評估輸卵管的通暢情況。

　　輸卵管造影這個黃醫生之前已經科普很多了，就不再過多給大家過多贅述了。

　　輸卵管造影檢測輸卵管通暢度優勢：

　　輸卵管造影和輸卵管通水兩者相比較，造影在輸卵管的通暢檢查方面更具優勢，可以很清楚地瞭解輸卵管管腔走形、通暢情況(全堵塞、通而不暢)、梗阻位置，為之後宮腹腔鏡的治療提供客觀的依據及支援。除此之外，輸卵管造影還能對子宮腔的形態進行顯影，讓我們知悉子宮是否存在畸形、宮腔粘連、宮腔粘膜肌瘤、宮腔息肉以及是否存在異物等。

　　宮頸機能也是可以透過輸卵管造影進行檢查的(非孕期)。

　　輸卵管通水檢測輸卵管通暢度劣勢：

　　造影在檢查輸卵管通常度方面通常是無法明確梗阻的位置(傘端、壺腹部、峽部、間質部)，在輸卵管遠端粘連、輸卵管積水方面的誤診率較高。對於輕度輸卵管梗阻，輸卵管通液可以疏通輸卵管，但也可以破壞輸卵管纖毛，減弱其蠕動功能。

　　造影和通水兩者也同時是因為患者在沒有麻醉的情況下進行的，受術人很容易因為疼痛出現肌肉痙攣的情況，使得醫生誤以為輸卵管出現假陽性近端梗阻。

從醫40多年來，接診過許多輸卵管性問題的育齡婦女。很多往往都是做過通水的檢查過來的，往往一部分人的檢查單已經過期，作為醫生，往往會叫她們重新做下輸卵管方面的檢查。這時候，很多患者十分抗拒，原因無非是：我做過通水，太痛了受不住。面對這種情況，還是需要給她們普及下輸卵管暢通性檢查到底有哪些，該怎麼選擇？

輸卵管通暢度的檢查方法有很多，例如輸卵管通液術也就說這裡所說的通水、X線下子宮輸卵管造影、子宮輸卵管B超檢查、腹腔鏡、剖腹探查等方法。

該項檢查能瞭解輸卵管是否通暢、有無梗阻及梗阻部位，並對子宮和輸卵管的內部結構做出判斷，從而獲得客觀的診斷資料。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端摺疊情況，HSG不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構作出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出比較準確的診斷。

檢查輸卵管是否通暢，主要的檢查就是做輸卵管造影，要不就是做輸卵管通水，如果是水注入不了宮腔，那麼也是顯示不通的，同時腹腔那側疼痛厲害，就表示那側不通，如果是雙側疼痛，那麼就是雙側不通，但是沒有造影明顯的。

　　很大一部分女性懷不上孩子都是因為輸卵管的問題，大約 40% 的不孕症與輸卵管的結構和功能異常有關。

　　因此在不孕症的診治過程中，輸卵管檢查是一項重要內容。要檢查輸卵管是不是通暢，有哪些方法呢？接下來就逐一給大家介紹下。

　　輸卵管通水檢查

　　一般不推薦

　　雖然輸卵管通水檢查過程簡便、價格便宜，但診斷時主要靠操作醫生的主觀感覺，只能根據液體迴流情況和阻力來判斷輸卵管是否通暢，準確性肯定是打了折扣的。

　　對於多年不孕、有手術史、尤其是子宮內膜異位症患者，不建議用輸卵管通水的方法來診斷輸卵管的通暢性，只在沒有更好的檢查手段時才考慮用。

　　要特別提醒大家的是，在已經知道輸卵管通而不暢的情況下，不要反覆做「輸卵管通水」去「疏通」，這樣的治療手段並沒有好的療效。

　　子宮輸卵管 X 光造影

　　通常都可以做

　　這是最常用的一種檢查，很多人都聽說過或者做過。在檢查時，先向子宮腔內注入造影劑，再進行 X 光拍片，從而能瞭解子宮及輸卵管的情況。

　　子宮輸卵管 X 光造影操作簡便、迅速，診斷準確率高，而且副作用小，對患者身體幾乎沒什麼影響。只要沒有造影劑過敏等特殊情況，一般都可以做。

　　檢查時拍攝的 X 光片容易儲存，是一種通用性的圖片資料，不論到哪個醫院檢查治療，都可作為依據。建議妥善保管膠片或儲存電子版，以後就能方便地拿給醫生檢視。

　　腹腔鏡下輸卵管染色通液

　　金標準，但要符合條件

　　這個檢查也叫做「腹腔鏡亞甲藍通液術」，能動態觀察輸卵管通暢程度，同時還能全面、精確地瞭解盆腔內各器官的情況，是公認的檢查輸卵管通暢性的「金標準」。

　　透過腹腔鏡還能發現早期的子宮內膜異位症、盆腔結核等疾病，為一些不明原因不孕的患者找到病因；而對於有輸卵管粘連、積水的患者，可在直視下行相應的手術處理。因此做腹腔鏡既能診斷，也能治療。

　　腹腔鏡是一種有創檢查，儘管創傷很小，但仍然不建議大家僅僅為了解輸卵管通暢性就去做，應該請醫生判斷，在病情需要的前提下進行選擇。

　　除了前面介紹的三種之外，現在有些醫院可以做超聲造影來檢查輸卵管的情況。與 X 光造影類似，也要先注入超聲造影劑，然後再透過超聲儀器來觀察。不過這項檢查不是所有醫院都能做，在這裡就不詳細介紹了。

輸卵管通暢程度的檢查方法，主要包括輸卵管通液，子宮輸卵管造影，超聲下輸卵管顯影，腹腔鏡檢查。輸卵管通液是最原始的輸卵管通暢成都的檢查方法應急在檢查的過程當中存在著主觀的影響因素過大，因此目前已經很少在臨床上實施。輸卵管造影是目前檢查輸卵管的金標準。在輸卵管造影的過程中，伴隨著造影劑的走形可以觀察輸卵管的通暢程度診斷是否有粘連以及盆腔是否有粘連等等。超聲下輸卵管顯影是近幾年新興的一種輸卵管通暢程度的檢查方法。打入特殊的造影劑後透過3D或4D超聲下觀察輸卵管的形態。除此之外，還有腹腔鏡下的輸卵管通液也可以作為輸卵管通暢程度的一種檢查方法。