規範抑酸、保護胃粘膜治療，同時根除幽門螺桿菌，治療後複查電子胃鏡。治療期間規矩飲食，忌辛辣刺激食物，忌酒。

胃潰瘍是消化性潰瘍最常見一種的形式，常常發生在年齡較大的人群中，很多人都是透過胃鏡檢查才發現和確診的。消化性潰瘍發生的部位有：胃體、十二指腸、食管下端、胃-空腸吻合口附近等。這些潰瘍的發生都與胃酸和胃蛋白酶的異常消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。

正常情況下，我們的胃黏膜有著很強的自我保護作用，不會被胃酸和胃蛋白酶所侵害。只有當胃黏膜的自我保護作用減退了，才會發生胃潰瘍的問題。根據多年的研究發現，造成胃黏膜損傷的主要原因有：

1、幽門螺旋桿菌的感染，絕大多數胃潰瘍的患者都感染過這種可以在胃酸環境下生存的細菌；

2、長期過量地服用或者不規範地服用非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥就是大家常常說到的“解熱鎮痛藥”，典型的代表有阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛、塞來昔布等；

3、吸菸或者大量喝酒，也會傷害胃黏膜的保護機制；

4、長期飲食不規律、暴飲暴食或者進食過多刺激性食物、高脂肪食物、粗糙食物等，也會對胃黏膜造成傷害；

5、某些重大的外傷或者大型的手術，會造成人體處於應激狀態，也會誘發胃潰瘍的發生等。

一旦被明確診斷為胃潰瘍，就要積極接受規範的治療。有資料顯示，長期得不到有效控制的消化性潰瘍病會有癌變的可能，胃潰瘍與胃癌的發生是有一定關係的。胃潰瘍的發生，與幽門螺旋桿菌的感染有著直接的關係，與胃酸和胃蛋白酶的侵蝕也有著密切的關聯，因此治療胃潰瘍主要會從以下幾個方面著手：

1、殺滅幽門螺旋桿菌，主要用到的就是對這種細菌敏感的抗生素；

2、抑制胃酸的分泌和侵蝕，主要用到就是質子泵類抑酸藥；酸性環境的改變，還會導致胃蛋白酶活性的下降，也起到了一定的胃黏膜保護的作用；

3、使用胃黏膜保護劑，主要是鉍劑，這樣可以防止對胃黏膜的進一步損傷。

醫生們根據這些治療原則，發明了所謂的“三聯療法”和“四聯療法”。胃潰瘍患者只要能夠嚴格按照醫囑治療，全療程規範用藥就能得到較高的治癒率。患者不可擅自用藥或者改變用藥規則，否則會產生細菌耐藥等問題，胃潰瘍的治療難度將會大大增加。重要的是，人們會再次感染幽門螺旋桿菌，胃潰瘍還會復發。因此養成良好的飲食衛生習慣是非常關鍵的。

首先來給大家普及一下胃潰瘍的概念，胃潰瘍是說由於各種因素導致的胃酸過度增多，胃粘膜屏障功能降低，導致胃粘膜發生潰瘍，潰瘍是說病變已經發展到了黏膜肌層，所以潰瘍是要比炎症和糜爛都要嚴重的。

那麼哪些因素會導致胃酸的增多和胃粘膜的屏障功能下降呢？

1.持續存在的胃部炎症:如糜爛性胃炎，鹼性反流性胃炎，淺表性胃炎長期性不管不顧，導致炎症長期存在時，就會有導致潰瘍的風險。

2.十二指腸液的反流:十二指腸液中含有膽汁，胰酶，腸液等物質，這些物質反流進入到胃內後，會對胃粘膜造成一個化學性的損傷，長期以往就會造成胃潰瘍的出現。

3.幽門螺桿菌感染:胃潰瘍的患者中，有80%的患者都存在有幽門螺桿菌感染的情況，幽門螺桿菌感染不但可以損傷胃粘膜，降低胃粘膜的防禦能力，還可以加速胃酸的過度分泌，所以在治療胃潰瘍時，根除幽門螺桿菌就自然成了關鍵。

4.非甾體類藥物的服用:布洛芬，雙氯芬酸鈉，吲哚美辛，尼美舒利等鎮痛藥物，都可以降低胃粘膜的屏障，導致胃粘膜的修復發生障礙。

分析完病因，就給大家普及一下胃潰瘍的常用治療方法:

上面也提及了，要想治療胃潰瘍，根除幽門螺桿菌是第一步，也是最重要的一步，目前臨床上常用的根除幽門螺桿菌方案主要有質子泵抑制劑+胃粘膜保護劑+抗生素來構成，也就是小克常說的四聯療法。

小克推薦的是:阿莫西林+克拉黴素+奧美拉唑+果膠鉍。

四聯療法的時間大概在10-14天，需要嚴格的按照時間和劑量來進行治療，切忌盲目停藥或者更換藥物。

後期的抗潰瘍治療主要是以抑酸藥物和胃粘膜保護劑為主，也可以單純的使用抑酸藥物來進行治療。服藥的時間大概在3-6月。

胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

臨床表現:上腹部疼痛是本病的主要症狀。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。部分患者可無症狀，或以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。

治療

1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸（生胃酮）等。徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與本病有關係，所以要積極治療。

2.胃潰瘍引起的上消化道出血

飲食建議

胃潰瘍的患者飲食上需要注意：

食用無機械性和化學性刺激、含膳食纖維較低、易於消化的食物。

避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強烈的調味品以及濃茶、咖啡、酒等。

少食多餐，每日5～6餐。在烹調方法上，應切碎、制軟，或製成泥狀。

簡單來說胃潰瘍指的就是胃黏膜出現了局部的一些潰瘍，並不是說出現胃潰瘍一定要進行活檢，只是說有一些特殊症狀比較嚴重或者是透過症狀判斷具有癌變風險的胃潰瘍，需要透過進行活檢的方法來排除一下癌變的可能性。

第一。在進行胃鏡檢查的時候，如果是透過胃鏡發現了面積較大的一些潰瘍面，也就是已經屬於比較嚴重的胃潰瘍的情況下，一般需要透過活檢的方法來進一步的明確診斷，瞭解一下有沒有癌變的可能。

第二。如果是存在萎縮性胃炎或者是腸上皮化生以及一些異形的增生患者，一般是需要透過活檢的方法來判斷一下有沒有癌變的可能性的，因為上述描述的這些疾病發生癌變的機率相對來說還是比較大的。

第三。如果在進行胃鏡檢查的時候，發現胃粘膜存在明顯的隆起性病變，並且性質不能明確情況下，一般是需要透過活檢的方法來進一步的定性。

第四。在進行胃鏡檢查的時候發現存在齒狀線不規則的黏膜增生的患者，一般會懷疑為巴萊特食管，因為這種疾病發生癌變的機率也是相對比較大的，所以需要進行活檢的檢查。

所以並不是說只要存在胃潰瘍就一定需要進行活檢，一般還是需要根據身體的嚴重程度，並且透過胃鏡檢查進行一些初步的診斷之後如果是癌變風險比較大的，可以透過活檢的方法來進一步的檢查和診斷。

有效的藥物治療可使潰瘍癒合率達到95%，青壯年患者消化性潰瘍死亡率接近於零，老年患者主要死於嚴重的併發症，尤其是大出血和急性穿孔，病死率<1%。

一般治療：

飲食要定時，進食不宜太快，避免過飽過飢。

戒酒及戒菸亦為治療的一部分。

應禁用能損傷胃粘膜的非甾體抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛，保泰松等。

穩定情緒，解除焦慮。

藥物治療：

抗酸劑。主要為碳酸氫鈉，碳酸鈣，氫氧化鋁，次碳酸鉍。常用複方製劑有：鋁鎂合劑，複方鈣鉍鎂等。

胃酸分泌抑制劑：奧美拉唑等。

胃黏膜保護劑：三鉀二枸櫞絡合鉍。

抗幽門螺旋桿菌：阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素等。

手術治療：手術指徵為，經過嚴格內科治療不能痊癒的頑固性潰瘍，胃潰瘍疑是惡變或有嚴重併發症內科治療不能奏效者。

具體情況如下：

1.嚴格內科治療8～12周，疼痛不能得到有效控制，潰瘍不癒合。

內科治療後潰瘍癒合，但又多次復發者。

2.胃部持續性出血、出血量大、穿孔、癌變等，既往有大出血、穿孔病史者。

不能排除癌變或惡性潰瘍者。

3.巨大潰瘍，直徑大於2.5cm。

生活上應該注意些什麼？如何預防？

1.幽門螺旋桿菌感染是得消化道潰瘍的重要原因。由於不同的人對幽門螺旋桿菌的敏感性不同，也就是說有些消化道潰瘍的病友極其容易受這種細菌感染，而他身邊的腸胃健康的人體內有這種細菌卻不容易被感染。因此，日常用餐應嚴格分餐，避免使用公用的碗筷。

2.按時用餐，要吃細軟容易消化的食物，必要情況下可用料理機將食物打碎。

3.健康飲食：少食用油炸、辛辣的食物，應多食用蒸煮、清淡的食物。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性的飲料。

4.可食用養胃的食物：豆漿（豆漿機，非轉基因大豆）、小米粥（陝北小米）、棗花蜂蜜、大棗（和田貢棗）、豆腐、南瓜、胡蘿蔔等。

5.戒菸。香菸中的有害成分對胃黏膜有刺激作用。

6.注意保暖：冷暖交替時消化道潰瘍最易病發。

7.過大的壓力和情緒波動會影響胃腸的正常生理功能，從而加重消化道潰瘍或導致復發。因此要適當方式減輕自身壓力。