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  • 1 # 中醫科院博士

    你的口瘡為什麼會反覆發作?

    儘管坊間有“口無三日瘡”的傳說,但還是擋不住以後說不清在什麼情況下口瘡再度光顧你的口腔。

    口無三日瘡,說的就是平常人一不小心得了口瘡,你要是不管它,也會在三天內——頂多五天——也會不治自愈——沒錯,說的就是不治自愈。

    口瘡能夠不治自愈,其實就是頑固口瘡的一個特點——自限性。

    複發性口腔潰瘍的自限性,指的就是口瘡在發生發展到一定階段後,僅僅依靠身體的自身調節功能,口腔(或身體)也能夠控制口瘡的發展並逐漸恢復痊癒。或者可以說,頑固口瘡還屬於一種自限性疾病。

    為什麼說是自限性呢?英文是Self-Limited Diseases,很多人對這個“限”字不理解,其實自限性疾病早在十九世紀就被當時的權威醫學專家所提及,當時理解自限性疾病,認為受影響的因素僅限於疾病本身,不會受到其他因素的影響,因此這類疾病就叫自限性疾病。

    自限性疾病,除了複發性口腔潰瘍以外,像感冒、水痘等都屬於。

    但是,自限性疾病絕不等同於“一定可以自愈的疾病”,限於患者體質或基礎性疾病時,或免疫力低下時,採取必要的醫療干預措施是應該而必要的。

    可是,為什麼部分人的口瘡會反覆發作呢?

    我見過個別人,其口瘡一個月發作兩次,每次持續半個月,而且一年當中基本沒有幾天不被口瘡所困擾和折磨;還有個別女性,其口瘡總是伴隨“大姨媽"準時報到,不是在行經前幾天,就是在行經期間,或者在行經後的幾天,甚至個別人經期前口瘡發作,但直到行經完畢後期口瘡還沒有痊癒。

    而且,部分有慢性腸胃潰瘍史、素體虛弱、久病不愈的人,這部分人的口瘡經常持續時間長,還經常久治不愈、纏綿難愈...

    個別嚴重的口瘡患者,就像題主所說的那樣,這裡好那裡長,此起彼伏;有的這個潰瘍還沒有痊癒,就在同樣的潰瘍處又長出新的更大的潰瘍來,這些經歷也只有經年被口瘡這麼的人才能身同感受。

    這裡所說的現象,就是複發性口腔潰瘍的另一個特點——複發性,意思就是口腔潰瘍可以反覆發作。

    那麼,為什麼口腔潰瘍會反覆發作呢?

    這就得從複發性口腔潰瘍的發病原因說起——我們先來看現代醫學領域認為的致病因素。

    西醫:複發性口腔潰瘍的發病原因尚不確切

    再說致病原因之前,先來簡單瞭解下什麼是複發性口腔潰瘍。

    複發性口腔潰瘍,是口腔黏膜領域最為多發最為常見的疾病(沒有之一),是一種發生於口腔黏膜的潰瘍性病損疾病,可以發生於口腔任何部位,常發生於兩頰、舌、唇、上下顎、牙齦等處,初為紅腫潰瘍,疼痛劇烈;病久可發展為創面白色,中央凹陷,周圍潰瘍充血紅腫,疼痛轉變為時有時無的隱痛或陣痛,觸碰刺激時疼痛感覺更為嚴重。

    在臨床上,複發性口腔潰瘍有四個鮮明的臨床特徵——“紅、黃、凹、痛”。

    紅,說的就是潰瘍或潰瘍周圍粘膜充血紅腫。

    黃:說的就是潰瘍表面被一層灰白色或黃白色假膜覆蓋,也稱“黃膜”,正是這層假膜導致區域性用藥時藥物不能直達病灶而影響藥效,從而延緩癒合時間,甚至導致久治不愈。因此,如果能忍受其疼痛,建議在區域性用藥時把這層假膜撕破或用牙刷刷掉。

    凹:說的就是潰瘍創面中央凹陷。

    痛:就不用說了吧,指的是強烈的疼痛或隱痛、陣痛。

    瞭解了口腔潰瘍的表現,那是什麼原因導致的口腔潰瘍會反覆發作呢?

    很遺憾,到目前為止,現代醫學還未能真正搞清楚複發性口腔潰瘍的確切病因,簡單說就是原因不明,準確的說就是——現代醫學認為複發性口腔潰瘍的致病原因尚不確切。

    致病原因尚不確切,不代表沒有原因,相反現代醫學對複發性口腔潰瘍的致病因素還有很多,呈現一種多因一果的疾病,而且每個致病因素的治病路徑還不一樣。

    近些年的研究認為複發性口腔潰瘍的發生與免疫因素密切相關,有的患者變現為免疫缺陷,有的患者變現為自身免疫性反應;除了免疫因素,複發性口腔潰瘍的發生還與遺傳因素、內分泌因素、營養素匱乏、微生態感染、精神和情緒因素、物理刺激、系統性疾病、藥物影響等密切相關。

    總之,口瘡反覆發作,上次可能是細菌感染,這次也許就是內分泌失調,下次或許因為精神和情緒,或者是吃飯不注意咬破了感染了...總之,很多經常口瘡的人,其實生活中也是很小心很注意的,但注意了這個,忽略了那個,這些口腔潰瘍的發生原因換著波兒的來,讓人疲於應付,焦頭爛額。

    再加上上面說的那麼多致病原因,每個致病因素都有其獨特的治病路徑,這就給西醫對每個致病因素及其治病路徑的對因治療的研究提高了難度。

    而且這些致病因素也都是可能的原因,並未能精準確定。

    要知道,西醫對於原因尚不確切的疾病通常都缺乏有效的辦法,這就導致了西醫對於複發性口腔潰瘍的對因治療、對症治療以及全身用藥、區域性用藥的療效不佳,尤其是遠期療效(避免復發方面)更是不如中醫。

    那中醫認為複發性口腔潰瘍的發病原因是什麼呢?

    簡單理解,頑固口瘡的發生多是因為外感六邪、飲食不節、情志不暢、勞倦疲乏、素體虛弱等。

    中醫認為口瘡病在口腔,但多與臟腑密切相關。

    脾,開竅於口,其華在唇;心,開竅於舌,其華在面。

    脾,主運化;脾之運化健旺,則升清濁降,氣機通達。如果嗜食辛辣肥甘厚味,或恣食生冷,或導致脾胃運化失司,水溼內滯,停久生鬱,鬱久化火,火上炎燻蒸與口舌範圍口瘡。

    中焦虛寒也可致心脾積熱,熱上燻口舌,發為口瘡。

    如果素體虛弱或勞倦困殆,可是腎陰虛,導致陰虛火旺,也可發為口瘡。

    如果情志不暢,可肝鬱,日久化火,火燻蒸口舌發為口瘡。

    簡單說,中醫以火熱論治口瘡,火有實火虛火之分,熱有溼熱、虛熱、寒熱之分。

    所以,中醫治口瘡,先分火之虛實,再分陰陽,再分溼寒熱,再辯臟腑,然後辨證分型分而治之,說起來有點複雜,但也正是這樣辯證施治整體調理,才能取得臨床療效和遠期療效。

    那有什麼方法可以避免口瘡復發嗎?

    避免口瘡經常復發的生活事項

    以下四個方法,是依據醫學文獻,結合經驗所得,如能遵照執行,也許可以幫助題主遠離口瘡困擾——

    1.保持排洩通道的暢通:其實就是保障脾胃功能健旺,不便秘,不便溏,具體建議就是不去毫無節制的深入辛辣肥甘厚味(包括麻辣火鍋、小龍蝦)。不恣食生冷(冷飲、冰啤酒)等,飲食均衡清淡。

    2.保障排毒通道的暢通:其實就是保障肝腎功能正常,避免居室過熱、過冷,日常穿著寬鬆健康,避免外感六邪侵襲,使小便不黃赤(上火),不清搜(氣虛體弱)。

    3.增強免疫力,最好的做法就是經常體育鍛煉,增強心肺功能,提升脾胃功能,強化肝腎功能,也不加班不熬夜,生活作息規律,把自己練成金剛不壞之體,百毒不侵之身。有道是,“正氣存內,邪不可幹”,一身正氣存於體內,外邪內邪對你會有什麼辦法呢?

    4.減輕身體氧化壓力,多吃些減輕身體氧化壓力的食物,像核桃、藍莓、枸杞等。

    如果能做到上述四大法則,相信你也會遠離口瘡困擾。

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