一般來說，這一類抗病毒藥物主要對肝腎功能影響比較大，所以定期複查生化（開始要沒1-2周查，穩定可以一個月或者半年查一次），結果沒問題就可以長期服用。而且建議不要中間間斷，容易引起病毒變異，而影響治療效果。

呂鵬醫生和一個乙肝感染者網友聊天很有感觸，對於乙肝感染者或者攜帶者或者肝炎患者，在沒有診斷明確的前提下，呂鵬醫生更願意稱之為乙肝感染者，這個群體（乙肝感染者）揹負了太多的委屈和誤解（來自社會甚至醫生），至今都讓所有的乙肝感染者無法釋懷和困惑。

抗病毒治療，是每一個乙肝感染者繞不過去的話題。

這個市場有一隻無形的手，一直在左右醫生、感染者、藥商的腳步。

1、抗病毒治療（這裡主要指的是西藥，下同）有著嚴格的治療適應症，呂鵬醫生提醒，請仔細閱讀抗病毒西藥說明書--適用於有乙肝病毒複製證據並伴有ALT等肝功指標持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙肝患者。

乙肝感染者診斷為攜帶者、急慢性肝炎有著嚴格的指標來衡量。攜帶者不能輕易啟用抗病毒治療。

目前，抗乙肝病毒藥物的使用有擴大化趨勢，一如抗生素濫用頑疾，呂鵬醫生在臨床上和網上每個月至少要碰到十幾個攜帶者在使用抗病毒藥，使用時間一個月到5年不等，聽從抗病毒使用的途徑從大到小分別是醫院、藥商、網路診治。

很多醫生一看到乙肝感染者，只要病毒量高，直接就上抗病毒藥。

2、攜帶者不適合抗病毒治療：抗病毒治療必須有人體免疫系統的參與，攜帶者的免疫是耐受的，也就是人體的免疫系統能夠耐受乙肝病毒這個外來物，兩者處於一種相安無事、井水不犯河水的狀態，這時候使用抗病毒藥物，只能迫使病毒發生耐藥性變異，為以後需要抗病毒治療時留下耐藥而不斷升級更高級別抗病毒藥物的麻煩，目前，乙肝藥物的研發速度是趕不上病毒變異的速度的。那麼，為什麼這些亂開抗病毒藥的醫生明明知道攜帶者不適合抗病毒藥物治療卻偏偏開出處方呢？甚至有的醫生髮出了乙肝需要終身服用抗病毒藥的聲音呢？呂鵬醫生認為這背後無形的手只有一個，那就是利益分配或者利益輸送。不再多說了，你懂的。

那些攜帶者已經在使用抗病毒藥的怎麼辦呢？呂鵬醫生認為應該在遵守醫囑的情況下果斷減停藥物，期間用中藥+免疫調節藥緩衝，相對於讓人絕望的遙遙無期服用下去，是比較安全穩妥的做法。

3、輕度肝功異常、B超異常的乙肝感染者是否需要抗病毒治療呢？這需要有經驗的醫生來診斷，這種輕度異常需要仔細詢問生活飲食情緒工作等個個方面的狀態，有利於鑑別是乙肝引起的還是其他方面引發的，很多時候，這種異常是介於攜帶者和慢性輕度肝炎之間的一個狀態，呂鵬醫生把它稱作乙肝感染者亞健康狀態，經過休息、調養、中藥調整，可以很快恢復到攜帶者的健康狀態，那麼就不適合抗病毒治療，慢性輕度肝炎是否適合抗病毒治療呢？呂鵬醫生認為這種輕微免疫反應狀態的肝炎最好也不要啟動抗病毒治療，應以中藥為主配合免疫調節藥聯合治療幾個療程觀察，無反應的再考慮抗病毒治療也不遲。

4、適合抗病毒治療的慢性肝炎患者，不應圖方便每天一粒的僅僅服用抗病毒藥物。治療就像打仗，沒有核武器之前，各兵種配合是必要的，抗病毒藥充其量就是特種兵，能夠深入到敵後直搗黃龍，中藥+免疫調節藥是大部隊和後勤部隊，各兵種必須聯合，才有可能和敵人持久周旋。有些西醫同行片面推崇誇大抗病毒藥的效果，對中藥的實際療效卻視而不見，他們寧可出現耐藥去升級或者幾種抗病毒藥聯合，卻不知道在使用抗病毒藥的初期就應該聯合中藥+免疫調節藥。

5、抗病毒藥達到滿意療效後，進入鞏固期的時間問題，目前尚有爭議，極端的說法是終身服用，聽到這個訊息的藥商會做夢都笑醒的。呂鵬醫生認為在聯合中藥+免疫調節藥的前提下，鞏固2到3年是比較靠譜的，經過這麼多年的觀察，反彈機率是極低的。

6、綜上所述，乙肝感染者一定要睜大雙眼，不被各種理論迷惑，牢牢抓住診斷明確這個主題，只有明確的診斷才有明確的治療方案，才能有好的治療預期。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！乙肝病毒攜帶者一類是長期不需要治療，一類是暫時不需要治療。無論哪一種，都不需要或暫時不需要服用抗病毒藥物。乙肝病毒攜帶者分為兩種：

①非活動性乙肝攜帶者：表面抗原陽性、e抗原陰性、病毒DNA定量陰性、肝功正常。

②活動性乙肝攜帶者：雖然表面抗原陽性、e抗原陽性、病毒DNA定量陽性，但是肝功正常。

無論哪一種病毒攜帶者，肝功是正常的，沒有肝損傷，因此，不需要抗病毒。

乙肝抗病毒治療的最終目的是沒有肝損傷、肝功正常。抗病毒是透過抑制病毒複製的方式，防止乙肝病毒導致的肝損傷。

①非活動性乙肝攜帶者：病毒長期處於抑制狀態，病毒不復制，不會引起肝功損傷。但需要半年~一年複查肝功就行，及時發現乙肝病毒復發。

②活動性乙肝攜帶者：病毒雖然複製活躍，但尚沒有引起機體免疫力的注意，免疫力不攻擊病毒，就沒有肝損傷。但可能在以後某個時間開始啟用免疫力，清除病毒，引起肝損傷，所以建議每4個月複查肝功。

乙肝屬於病毒，本身病毒就容易變異。如果活動性乙肝攜帶者盲目的抗病毒可能增加病毒的變異和藥物的耐藥性，導致藥物治療效果差，甚至沒有效果，必須該用更好甚至聯合應用兩種藥物，不僅增加經濟負擔，而且增加了藥物可能得副作用發生。