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1 # 痛風科普和理財
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痛風是高尿酸血癥的俗稱。痛風是透過微小的痛風石結晶,也就是尿酸結晶對身體造成損傷的。當這些結晶沉積在,關節滑膜、滑囊、軟骨這時候就會導致,相應部位的炎性疼痛,從而出現痛風的症狀。
痛風分為兩個病因,它們的區別在於?
一、原發性痛風
多有遺傳性,一種具有戲劇性變化的疾病,多為半夜突然間發作,表現為關節急性劇烈疼痛或腫脹,甚至無法下地,多數患者均不能耐受,一般沒有特殊前兆。
二、繼發性痛風
指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現,也可因某些藥物所致,尿酸排洩減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
痛風會誘發其他疾病?原發性痛風會伴有:
1、高脂血症
脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。
2、高血壓
痛風和高血壓都屬於代謝綜合徵。高血壓的患者服用利尿的降壓藥,它會影響到人體的尿酸的代謝,有的時候還會誘發痛風的發作。
3、冠心病
冠心病患者可存在尿酸代謝異常,常合併有血尿酸增高。
繼發性痛風會伴有:
1、溶血性貧血
可導致細一般胞的增殖加速,使核酸轉換增加,造成尿酸產生增多。
2、慢性腎功能不全
痛風的併發症裡最為重要的是腎衰竭,高尿酸所引起的慢性痛風腎病惡化是腎衰竭的重要原因。
痛風患者需要注意哪些?
1、控制體重,對一些超重的病人來說,要進行減肥,另外一個就是在控制體重的同時。
2、注意低嘌呤的飲食,這種低嘌呤飲食的話,包括有這種不飲酒,不喝一些這種碳酸飲料,或者吃一些高嘌呤的食物。例如:海鮮、海魚、蝦。豆類及其製品如豆腐、豆乾。
3、每天要大量的飲水。每天達到兩千毫升以上,以增加尿酸的排出。
4、生活中,要慎重服用抑制尿酸排出的藥物,如果在發作的間歇期,如果想要把尿酸維持在正常的範圍之內,減少痛風的發作,要選擇服用降尿酸的藥。
痛風危害主要是併發症很多,而且這些併發症可能會很嚴重。
下面我們分四個部分來介紹一下可能引起的併發症。
其中第一個部分是總覽,後面三個是詳細介紹,時間不充裕的讀者可以只讀第一部分。
會縮短痛風患者壽命的併發症和尿酸鹽密切相關的併發症——尿路結石/腎功能障礙。
一直處在尿酸值偏高的狀態下,腎臟與尿路容易產生結晶,進而誘發相關的併發症。
生活習慣病——高脂血症/糖尿病/肥胖症
最容易造成痛風的原因是營養過剩、飲酒、運動不足,所以併發生活習慣病的可能性也會提高。
和動脈硬化相關的併發症——高血壓/缺血性心臟病/腦血栓
營養過剩的狀態會使動脈硬化惡化,而出現心血管方面的併發症。
和尿酸鹽直接相關的疾病讓人疼的七葷八素的尿路結石
排尿的通路叫做尿路。10%-30%的痛風患者有尿路結石的問題,罹患率是普通人的數百倍。有些人甚至還沒有出現痛風急性發作,就有尿路結石的情況。
當結石停留在腎臟的時候,幾乎不會有自覺症狀,但是當結石隨尿液排出時,會堵塞尿路而痛到幾乎喘不過氣。
疼痛通常會在腹部左右側中的一側發作。有時會在背後、腰部等部位發作,當結石移動時,疼痛的地方也會跟著改變。由於結石會損傷輸尿管內部,所以會導致尿血、尿頻和排尿痛。
用X線不易照出尿酸結石,但用超聲波檢查可以輕鬆發現。
難以早期發現的腎功能障礙
痛風或高尿酸血癥會造成腎功能降低,而引起腎功能障礙。
因痛風造成的腎功能障礙就稱為“痛風腎”,因痛風腎所導致的腎衰竭和尿毒症,之前排在痛風併發症致死原因的第一位。痛風患者中約有30%會併發痛風腎,即使痛風沒有發作,若尿酸值持續居高不下,也有可能引起腎臟損害。
由於尿酸鹽沉積在腎臟深處的腎髓質,通常在一般的腎功能檢查中不易被發現。要想及早發現,要仔細檢查尿液和血液。
在腎功能降低的初期階段,只要控制尿酸值就可以改善。這需要在醫師的指導下持續進行治療。
從腎衰竭到尿毒症
如果對腎功能障礙置之不理的話,就會轉變成腎功能極度低下的腎衰竭。
而當因為腎衰竭無法排洩的老舊廢物侵犯全身,就會造成中毒症狀,這就是尿毒症。
一但惡化成尿毒症,患者尿液量就會銳減,臉色蠟黃、全身浮腫,嚴重時甚至會死亡。
痛風結節形成的塊狀突起
有過痛風發作的人如果經年累月不進行治療,就會在身上出現硬塊,這些硬塊被稱為痛風結節。
結節容日長在血液迴圈不暢、體溫較低的部位。比如耳朵、手肘、手背、指關節、膝蓋、腳跟、腳背、腳拇趾外側等部位。有些人甚至會大如蘋果。
結節出的特徵是非常堅硬,不像關節炎那樣會痛,也不會發炎。但是如果長在指關節處,會造成患部骨骼被尿酸鹽侵蝕,持續破壞骨骼與關節,造成關節變形或脫臼,引發活動障礙。
要用手術取出痛風結節並不容易。
生活習慣造成的疾病容易導致動脈硬化的高脂血症
高脂血症是高脂肪、高熱量的飲食,以及運動不足等不良生活習慣所引起的疾病。這些和痛風形成的條件幾乎一致,所以很容易併發痛風。
和痛風同屬代謝異常的糖尿病
糖尿病也是一個容易和痛風併發,而且一旦發病就一輩子擺脫不了的疾病。
糖尿病如果置之不理,可能會導致神經、視網膜、腎臟等發生病變,會引起各種各樣的併發症。
控制體重有利於預防痛風併發糖尿病。
身體指數BMI
最好能將BMI控制在22左右。
BMI=現在的體重(Kg)÷身高²(m²)
標準體重(Kg)=身高²(m²)*22
和動脈硬化有關的疾病肥胖、動脈硬化會演變成高血壓
高血壓也是痛風患者容易併發的一種疾病,除了有遺傳性因素外,肥胖、攝取過多鹽分,飲酒、壓力、運動不足都是發病原因。
如果高血壓被忽視,很容易引發缺血性心臟病、腦卒中等疾病。
之前治療高血壓的藥物可能會導致尿酸的增高,所以治療高血壓時必須告訴醫生自己是否患有痛風或高尿酸血癥,請醫生開具適合自己的藥。
腦血栓是腦血管發生障礙的疾病,腦梗死、腦溢血、蜘蛛膜下出血等都是這類疾病。
和痛風關聯最密切的是腦梗死。
腦梗死臨床表現有頭痛、目眩、手腳麻痺、意識不清等症狀。
腦梗死的病因基礎主要是肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病造成的動脈硬化,加上高尿酸血癥常合併發生高甘油三酯血癥,造成血液粘稠度增加,最後導致血液凝固。
缺血性心臟病非常可怕
之前,痛風患者的死因大多數是因為尿毒症,但現在我們要注意的是腦血管障礙中的缺血性心臟病。
缺血性心臟病和腦血管障礙一樣,都是動脈硬化所造成的疾病。
代謝綜合徵與痛風
上個世紀,醫學界已經證實高胰島素血癥,也就是胰島素抗性,臨床上常常引起高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,若有四種疾病同時存在,引發心肌梗死、動脈硬化等危險併發症的機率是健康者的數倍。現今醫學界將上述症狀統稱為代謝綜合徵。