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1 # 心腦血管醫生羅民
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2 # 朝南幕北摺子蔚
1.什麼是心力衰竭?
心力衰竭:簡單的說就是心臟的收縮（泵血）和或舒張功能（回抽血液）障礙，血液淤滯引發肺迴圈淤血和或體迴圈淤血。
2.肺迴圈淤血的主要臨床表現？
主要表現為呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難（勞動後、體力活動後出現呼吸困難）逐漸演變為夜間陣發性呼吸困難（夜裡睡覺常被憋醒，需坐起後喘憋症狀好轉後才能平臥入睡，常反覆多次出現）、端坐呼吸（只能坐著呼吸，不能平躺，不能活動，稍微活動便出現喘憋感）。
3.體迴圈淤血的主要臨床表現？
主要表現為身體低垂部位的水腫，如雙下肢水腫。長期胃腸道淤血，可引起食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀。 腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。 肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病。
4.治療心力衰竭的原則?
①急性心衰一旦確診，應予以吸氧強心利尿劑治療，控制水入量，預防肺部感染。
②慢性心衰主要是原發病的治療。
5.心力衰竭的治療包括以下幾種：
①藥物治療，金三角是藥物治療的基石，其包括血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利），血管緊張素II受體拮抗劑（氯沙坦），聯合倍他受體阻滯劑（美託洛爾）和醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）；其次還有利尿劑（如呋塞米、布美他尼）；還有血管擴張劑（如硝普鈉、硝酸酯類藥物）還有正性肌力藥物如洋地黃類（如地高辛）。
②對嚴重的慢性心力衰竭藥物治療效果差可考慮器械治療，即CRT（心臟再同步化治療）治療，即透過三腔起搏器以最大程度達到左右心室收縮的同步來改善心衰症狀。
6.根據目前醫療水平心力衰竭只能控制症狀，防止病情進一步加重。心力衰竭是一種不可逆的疾病，已經損傷的心肌細胞不能再生。故治療上只能預防心肌細胞的再一次損傷。
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3 # 心健康
心衰是一種狀態，各種疾病導致心臟收縮或者舒張功能不全的時候，就是心衰狀態，其不是某一種疾病的特指！心衰治療有哪些方法呢？
一、藥物治療
藥物治療是心衰治療的基礎，藥物治療的主要目的，是改善心衰症狀以及改善心衰預後！改善心衰症狀的藥物主要是強心利尿擴血管類藥物，改善預後的主要是“ACEI/ARB，β受體阻滯劑，醛固酮受體拮抗劑”，在2018年的心衰指南中，又增加了血管緊張素腦啡肽酶抑制劑，也就是ARNI類藥物以及伊伐佈雷定！
二、心臟介入治療
介入治療的主要方法，是三腔起搏器心臟再同步化治療，其有一定的有效率，可以改善部分患者的生存質量和預期壽命！但並不是所有的心衰都適合三腔起搏器治療！其次介入治療還有新興的左室輔助裝置等等！
三、心臟移植
心臟移植，是所有心衰終末期患者的最後一根救命稻草！但侷限於移植心臟的供體有限，所以大規模開展心臟移植非常不現實！而且巨大的花費，也是心臟移植受限的很大阻力！
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4 # 羅民先生
心衰……這是心血管內科等同於癌症的疾病！在過去的幾十年中，有無數的心衰病人在無休止的強心利尿治療中死去！而心血管內科的醫生也只能是在付出了全部努力後遺憾的默默的接受這個殘酷的現實，因為醫學的水平就是這樣，該想的辦法都想到了，該用的藥物都用上了，該嘗試的技術也都使用了。只能是盡人事而聽天命！
在傳統的治療方法中，強心利尿配合改善迴圈，控制液體出入，是經典中的經典！而國外嘗試的人工心臟，更是把心衰治療推向了當代科技的頂峰！然而，大家不仔細想想，是什麼原因引起的心衰呢？為什麼不去從心衰的發生機理去探討心衰臨床呢？
心臟是一個十分堅強而耐用的器官！儘管在心臟方面可以出現冠脈狹窄，可那是血管的問題；心律失常，那是心臟傳導系統和竇房結的事。沒有哪一個疾病是心臟本身的事！所以，心衰也是有其潛在原因的。
心臟受胸部神經支配，而神經來自胸椎，當胸椎發生慢性損害時，胸部神經異常興奮，長久放電，導致心臟冠脈血管長期痙攣，心臟處於長期缺血狀態，最後心臟功能受損，發生心力衰竭！
按照這個理論，我們臨床（多中心）治療了300餘例心衰病人，這些病人EF值在24---42%之間，BNP》1000ng/l.病人不能平臥，病史3年以上。經過微創治療，EF均達到60%以上，BNP《200ng/L。病人能夠恢復正常生活。療效明顯好於藥物治療。我們有成功的臨床案例。歡迎心衰的朋友探討病情！歡迎醫療界的大咖打假！
……打假前提條件……存款100萬，公證處公證協議，如果打假專家贏，我羅民個人賠款100萬元人民幣。如果打假專家輸，他的100萬人民幣歸羅民，羅民把這個錢捐出去，建立心衰基金，幫助全國的心衰病人！
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5 # 生命召集令
心力衰竭是迴圈系統疾病中比較危重的疾病之一，冠心病、高血壓、心律失常等疾病發展到一定階段都可能會出現心力衰竭的表現，心力衰竭發作時會出現劇烈的呼吸困難、咳嗽咳痰等情況，嚴重者會出現猝死等危險的情況。那麼出現心力衰竭時我們應該怎麼治療進行治療呢？
首先對於心力衰竭來說藥物治療是非常重要的治療手段。心衰的患者很容易出現下肢的水腫，而且經常反覆，因此利尿劑對於心衰的患者就非常的重要；其次對於心率偏快的心衰患者需要服用一些β受體阻滯劑來控制心率，以減少心臟的負擔，起到一定的保護心臟的目的；此外血管緊張素累的藥物也是心衰患者常用的，可以防止心室重構，保護心肌細胞；對於心功能嚴重不全的患者還可以運用強心、擴血管的藥物進行治療，伴有高血壓、糖尿病的患者控制基礎病也是非常重要的。
此外飲食上的調節對於心力衰竭的患者也是非常重要的，飲食要清淡，且不能過飽；同時要嚴格控制每日的飲水量以減輕心臟的負荷；還要嚴格控制體重，遠離菸酒等容易誘發該病的因素。
另外對於嚴重的心衰患者，透過藥物及飲食不能控制時，還可以透過手術的方法來進行治療。
目前心衰的治療藥物還在不斷的研究當中，但是起作用機制也都是從強心、利尿等方面來著手的，只能從一定程度上控制疾病的進展，難以達到徹底治癒的目的。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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心衰治療現在已經有了重大臨床突破！
在幾十年來的醫學臨床上，心衰的疑難、頑固性不亞於癌症，基本上病人一旦患了心衰，就等於宣判死刑。所以，人們都是聞之色變！直到現在，人們還把心衰等同於死亡！可是現代臨床醫學已經出現重大突破！由於新技術的出現，心衰已經可以達到臨床治癒！所以，現在鄭重的向大家宣佈，心衰病人有救了！心衰死人的歷史已經徹底結束了！
心衰全名心力衰竭，往往象徵著心臟類疾病的最後特徵。
在傳統醫學中，對心衰的治療手段基本就是維持，用藥物維持。
1，鎮靜安神類藥物，心衰類病人往往心臟難以平復，心臟處於高速跳動中，這種情就需要注射鎮靜藥物，例如嗎啡使病人平靜。
2，利尿劑，心衰病人應該很熟悉的一種藥物，可以減少心臟負荷。
3，強心劑，就像它的名字，增強心臟功能的藥物。
4，擴張血管的藥物，根據病人情況進行選擇，如果其血壓過高，就要使用硝普鈉這種有擴張血管作用的藥物，進行血管擴張。
但這些傳統醫學中所謂的治療方法，在我眼中並不算治療，只能算是被動維持，根本看不到痊癒的希望。
而新的治療方法是——神經調控微創治療！療效立竿見影！四十分鐘還您一顆健康的心臟！已成功治癒了上千例患者。