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1 # 醫者梅廷芳
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2 # 科學閏土
HIV病毒已經從變成可控制的慢性疾病
自從引入艾滋病這個詞以來,已經有將近38年。如今,艾滋病毒已經從死刑變成了一種可控制的慢性疾病。目前還沒有治癒HIV感染的方法,但治療方案比幾十年前要好得多,由於醫學的進步,目前HIV感染者預期壽命已經基本和常人一樣。
HIV病毒特異性感染免疫系統t細胞中的CD4細胞CD4細胞在體內功能是尋找並消滅細菌、病毒和其他入侵細菌。HIV病毒特異性的感染CD4細胞(上圖),使體內CD4細胞數目下降(如下圖),導致人體免疫功能下降,病原菌趁虛而入的機會大大增加,造成機會性感染。CD4細胞計數是就透過測量血液中有多少CD4細胞,預計HIV嚴重程度。
ART(抗逆轉錄病毒療法)抗艾滋病毒藥物都是針對艾滋病毒複製週期中的步驟。科學家們花了多年的時間試圖瞭解艾滋病毒複製週期中步驟的細節,這些細節可以成為藥物干預的可能目標,阻止這些步驟可以防止病毒繼續複製。抗艾滋病毒藥物可用於阻斷艾滋病毒複製週期中的幾個不同步驟(下圖,紅色):病毒進入細胞;逆轉錄將RNA轉化為DNA的逆轉錄過程;以及產生正確形式的病毒蛋白所需的蛋白酶過程;抑制HIV病毒將自身插入宿主細胞基因組所需的整合酶。
目前有超過20種被批准的抗逆轉錄病毒藥物用於設計聯合治療方案,包括核苷/核苷酸逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)、非核苷逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)、蛋白酶抑制劑(PIs)、融合抑制劑(FIs)、CCR5抑制劑和整合酶鏈轉移抑制劑。
目前最有效的方法是叫HAART的治療方案:使用多種藥物組合來阻斷艾滋病毒複製週期中的多個步驟。在HAART現有治療方案中,使用的主要藥物類別是核苷逆轉錄酶抑制劑(NRTIs),它通常與非核苷逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)或蛋白酶抑制劑(PIs)結合在一起使用。
HIV治療特點抗逆轉錄病毒療法(ART)的人每天都要服用ART藥物,伴隨一生。
對所有攜帶HIV病毒的人都推薦抗逆轉錄病毒療法。
艾滋病毒感染者應該在儘快開始抗逆轉錄病毒治療。抗逆轉錄病毒療法不能治癒艾滋病,但艾滋病毒藥物可以幫助艾滋病毒攜帶者活得更長、更健康。抗逆轉錄病毒療法還能降低艾滋病毒傳播的風險。副作用,即使有了有效的治療,艾滋病毒也是心血管疾病、癌症、腎臟疾病和骨質疏鬆症等骨骼疾病的危險因素,感染本身增加炎症風險,因此,除了艾滋病毒藥物之外,艾滋病毒感染者可能需要服用別的藥物來管理這些其他疾病。 -
3 # 裸猿的故事
因為現代醫學基本搞清楚了HIV病毒的生活史,並研究了對HIV病毒來說,至關重要的一些蛋白質的結構,針對其生活史和這些蛋白質的弱點,設計了相關的藥物,還透過臨床實驗,證明這些藥物的確能夠壓制HIV病毒的繁殖,保護患者的免疫系統不被破壞。所以,現在的HIV攜帶者就能治療了,世界上第一種成功的治療HIV攜帶者的療法是華人科學家何大一,在1996年提出並驗證透過的“雞尾酒”療法。
圖示:人類在研發治療藥物,但艾滋病毒有個特性,它突變速度很快,這很容易導致藥物失效。而第一個真正讓治療看到曙光的是何大一的團隊設計出的“雞尾酒”療法,現在雖然藥物已經更新換代了好幾次,但“雞尾酒”療法的原則沒有改變。
雞尾酒療法原理。何大一教授首先意識到,單一藥物治療艾滋病的失敗是因為,單獨一種藥物,會導致艾滋病毒很快產生出抗藥性,從而飛快的就導致治療徹底失敗。
他領導的實驗團隊,將藥廠開發的針對艾滋病病毒感染人體的不同環節的相關藥物,歷史性的進行了組合嘗試,即用三種或三種以上的藥物,如抗病毒蛋白酶的藥物、抗病毒逆轉錄酶的藥物和抗病毒整合酶的藥物等加以聯合,極大的提高了治療效果,讓人們看到了曙光。對於這種混合策略,何大一在面對記者採訪時,隨口使用了雞尾酒這個比喻,從此這個詞就和艾滋病的治療緊密相關,雖然在很多別的疾病上,其實也常見混合藥物治療,但艾滋病關注度太高,以至於這名字成為艾滋病治療的專用名字。
1996年,何大一被《時代》週刊評選為年度風雲人物,2001年1月由當時的美國總統克林頓給他頒發了“國民勳章”作為表揚,而全世界的HIV攜帶者和感染者都應該感謝他。
雞尾酒療法的侷限“雞尾酒”療法最大的侷限在於,它無法治癒,感染者必須長期服藥,即便血液中已經檢查不到艾滋病病毒,也不能停藥,一旦停藥,不知潛伏在哪裡的病毒,就會重新開始繁殖。
不能停藥,長期服藥不可避免的會有許多藥物副作用,比如比較老的治療藥物,會造成營養不良和身體脂肪的異常堆積現象等等降低生活質量的事情,讓人煩惱,不過新的藥物正在盡力避免這些副作用,並且副作用的發生也因人而異。
此外,治療必須及時。一旦免疫系統受損,那就很難透過治療挽回局勢。不過,如今的艾滋病患者,只要及時發現及時開始服藥,不要諱疾忌醫,自己作死,那麼問題不大,從前困擾患者的治療費用問題,如今也透過政府資助可以免費服藥了。
圖示:2013年的新聞。對於母嬰垂直感染的嬰兒,如果及時使用“雞尾酒”療法,就有可能治癒(功能性治癒),即使停止服用藥物,病毒也不在繁殖。不過,這對成年人無效。
回覆列表
就目前來說,HIV是不能治癒的,但是能夠控制住,也就是抑制病毒的複製,低載量的病毒是不會引起體機體的損害的,只要把HIV病毒控制在一定範圍內,就可以健康生存。
HIV病毒HIV病毒是一種免疫缺陷病毒,它主要攻擊人體的CD4細胞(CD4細胞就是淋巴細胞,屬於免疫細胞)免疫細胞功能非常強大。
既有免疫監視作用,看看機體的細胞哪裡有突變,一旦有突變馬上吞噬,如果免疫監視不行了,就容易生病,這就是HIV病毒感染以後會長腫瘤的原因。
還有免疫防禦作用,就是防止一些病原體入侵機體,例如細菌、真菌或是其他的病毒,這就是為什麼HIV病毒感染以後會反覆感染的原因。
HIV病毒難能治療對於任何病毒來說,並沒有太好的治療效果,包括感冒病毒、輪狀病毒、肝炎病毒,因為病毒是寄生在人體的細胞內的,如果要把病毒殺死,那麼首先要殺死人體的細胞,但是,我們不能為了殺滅病毒而殺死人體的細胞。
HIV病毒為什麼能治療雖然目前沒有一種藥物能夠殺死HIV病毒,但是我們已經研發出了大量的藥物能夠抑制病毒的複製,也就是不讓病毒繼續長,不能再去感染新的細胞。
例如通常採用的雞尾酒療法,就是用三種或三種以上的抗病毒藥物聯合來治療HIV病毒,因為就像雞尾酒一樣,是幾種就混合,所以稱為雞尾酒療法。
以下列舉常見的十種抗HIV藥物,要說明的是,隨著醫學技術的不斷進步,新藥也在不斷湧現。
1,阿巴卡韋2,恩曲他濱3,拉米夫定4,替諾福韋酯5,富馬酸6,齊多夫定7,依非韋倫8,奈韋拉平9,雷特格韋10,埃替拉韋將以上藥物進行組合治療,能有效的抑制HIV病毒的複製,如果患者依從性好,並且耐藥性出現得晚的話,HIV是可以做到長期生存的,就像糖尿病一樣,雖然需要終生服藥,但是可以像正常人一樣生活。
雖然艾滋病還沒有根治的方法,但是我們有抑制它的手段,可以長期帶HIV病毒生存,HIV陽性確診以後,還生活了10年20年的大有人在。
雖然我們能遏制住艾滋病,但是不被感染才是最佳的治療手段,務必做到潔身自好。