酒精性脂肪肝營養干預原則

首先，必須戒酒。酒精性脂肪肝通常是可逆的，戒酒後脂肪肝可獲不同程度改善。有些患者2周後肝內脂肪浸潤可全部消失，有1個月後僅輕度改善，其改善程度除自身因素外，與營養治療是否合理有很大關係。

酒精性脂肪肝患者，多伴有不同程度消化酶缺乏或活性減弱，有效攝入減少，出現蛋白質、維生素及礦物質等營養素缺乏。營養治療時宜採用適量能量、足量蛋白質、高維生素、適量脂肪及低糖類飲食。同時，酒精對胃腸消化吸收功能有一定的影響，在選擇食物時，應首選易於消化吸收，供給量宜逐漸增加，以免引起消化管不適。

能量

能量供給應適量。體重超重或肥胖者應適當減量，消瘦者適當增加。能量過高易加重肥胖，進一步促使肝內脂肪沉積；過低則不利於改善營養不良。通常以保持理想體重為宜。

1.蛋白質

應適當增加蛋白質供給量。蛋白質是酒精性脂肪肝患者受損肝細胞修復、重建的重要營養物質。同時，充足蛋白質供應，可保證血漿有足夠的載脂蛋白，有利於肝細胞內脂肪運出肝外，使脂肪運輸加速。還可提高血漿白蛋白水平，糾正低蛋白血癥，防止腹水。蛋白質通常可先從0.5g/（kg·d)開始，逐步增加至1.5~2.0g/kg·d)，佔每天總能量的20%~25%。有肝性腦病傾向時可適量限量，並增加支鏈氨基酸比例。

2.脂肪

脂肪供給量可略低於正常人需要，可佔每日總能量15%~25%。限制動物脂肪攝入，以減少膽固醇攝入量，適當增加植物油攝入飽和脂肪酸與多不飽和脂助酸比例應為1：1：1。

3、糖類

糖類供給宜適量。糖類仍是酒精性脂肪肝患者的主要供能物質。但糖類能刺激肝內脂肪酸合成，供給量不宜過高，應占每天總能量的50%~60%。

4、維生素

酒精肝病患者最易引起葉酸缺乏，導致大細胞性貧血及肝細胞DNA合成障礙，影響肝細胞再生。另外，B族維生素參與機體多種酶代謝，維生素K可減少出血傾向，維生素E可防止脂質過氧化等。及時補充各種維生素有利於酒精性脂肪肝恢復。

5.礦物質應適當補充礦物質。

6.水可適當增加，促進代謝。

7.食物纖維對於肥胖患者，應增加食物纖維供給，保證每天30g以上。食物纖維可減少糖類和脂肪吸收，起到降低血糖和血脂作用，促進脂肪肝恢復。

二、食物選擇

1.宜用食物

（1）富含優質蛋白質食物：瘦肉、蛋類、乳類、豆類及其製品。

（2）富含維生素類新鮮蔬菜、水果：如油菜、菠菜、小白菜、芥藍、菜花、柑橘、蘋果、獼猴桃、草莓等。

（3）富含葉酸食物：萵苣、白菜、番茄、花生仁、動物肝腎等。

（4）重度食慾缺乏或消化酶嚴重缺乏者，可選用均衡型要素營養劑，如科惠研乳清蛋白粉、舒全素、舒纖素、怡維唐、怡安通、舒益健等。

2.忌用或少用食物

（1）少用肥豬肉、牛油、羊油等動物油脂。

（2)少用精製食糖、巧克力、蜂蜜等含糖量過高食物。

（3)少用膽固醇含量高的動物腦及肝、腸、腎等動物內臟。

（4）忌用酒精性飲料，如白酒、果酒、啤酒等。

文章內容轉自《實用營養師手冊》主編蔡東朕2014年3月第1版4次印刷。

脂肪肝患者日常生活中應該怎樣調養更有利於健康的恢復?

1，控制食肉量。

正常人一天食肉量不超150克，而脂肪肝者控制50克以下，還不能食用脂肪含量高的肉類，如動物皮，內臟都不能吃。嚴重者建義吃素，素食搭配好，營養也不會低。

2，控制鹽，油量。

脂肪肝者平常做菜儘量少鹽，少油，做菜要清淡，不能吃煎，炸。

3，儘量不要放過多調味料

脂肪肝做菜少放或不要放胡椒粉，辣椒粉，雞精，味精，生抽，蠔油，五香粉等辛香料。

4，多吃綠葉蔬菜（水果）

中醫常說"綠色養肝″，多吃綠葉蔬菜有養肝護肝的作用。

5，多運動

運動有利於身體能量和脂肪的消耗，同時還可以增強體質，增強抗病能力。

6，早睡

肝臟都是在晚上11點後開始排毒，儘量在11點前睡覺更利於肝臟排毒，以及保護肝臟。

7，多吃粗糧

粗糧中的礦物質，纖維素含量豐富，脂肪肝者多吃粗糧更有利於健康和身體的恢復。

8，少吃含糖高的食物

糖在體內也會轉化為脂肪，不利脂肪肝者的健康，因而要少吃含糖高的食物。

人的肝臟屬於沉默器官，一般情況下即使生病了也不會有太大的感覺，所以很多肝臟出現問題的人，並不知曉自己的肝臟已經出現問題。

脂肪肝屬於一種可以逆轉的慢性疾病，但是如果不管不顧，則有可能發展成為更加嚴重的肝臟疾病，甚至是肝癌。

那脂肪肝在日常生活如何調理？

脂肪肝的飲食不僅僅是少吃大魚大肉，少吃重口味食物，還要從多個方面注意：

1、主食的選擇

現在很多人習慣吃精白米麵，而且每頓飯會吃很多，這種飲食模式是比較危險的，因為精白米麵非常容易就轉化為葡萄糖，如果細胞沒辦法很快利用，葡萄糖就會被轉化我脂肪囤起來，囤積起來的脂肪對於脂肪肝的逆轉是非常不利的。

因此建議要在主食中新增雜糧和雜豆，並控制每天主食的攝入量最好不超過300g，200-250g左右最合適。

2、優質蛋白質

脂肪肝的形成並不是因為肝臟自己會產生脂肪，而是肝臟無法將脂肪代謝出去然後留在了肝臟內。而肝臟代謝脂肪必須要有優質蛋白參與，這也是為什麼一些素食人群也會得脂肪肝的原因。

優質蛋白主要存在於肉類、奶類、蛋類、豆製品和穀物胚芽中。為了避免多吃蛋白質導致的多攝入油脂，推薦兩款幾乎不含油脂的含優質蛋白豐富的食物：藜麥和小麥胚芽。

3、多吃蔬菜

多吃蔬菜，尤其是顏色比較鮮豔的顏色，其中含有多種植物化學物質，有足夠的研究表明，這些物質有抗炎的作用，可以減少肝臟發炎，有助於肝臟更好的代謝脂肪。

4、多吃含類胡蘿蔔素和維生素A的食物

類胡蘿蔔素可以轉化為維生素A，維生素A對於維持肝臟的正常功能非常重要。所以多吃一些深綠色、橘色和紅色的蔬菜，適量吃一些動物肝臟，對於維持肝臟的功能很有益。

5、油脂

除了每天要控制不吃超過30g的油脂，每天還要吃5-10g的亞麻籽油、橄欖油、山茶油、紫蘇籽油（任選其一，可以換著吃），可以幫助身體中甘油三酯和低密度脂蛋白的代謝。

適合脂肪肝逆轉的運動主要為有氧運動，因為有氧運動達到30-45分鐘的時候，身體就會開始消耗脂肪，從而減少肝臟代謝脂肪的工作量。

中醫認為，肝臟在子時的時候開始排毒，如果這個時候人沒有進入睡眠狀態，肝臟就無法正常的排毒，久而久之就會收到傷害。

所以，不要熬夜可以減少就肝臟的傷害。

酒精的代謝需要經過肝臟，而且長期喝酒也是導致脂肪肝的一種最主要的原因，所以脂肪肝患者必須戒酒，包括白酒、啤酒和紅酒。

菸草中有多種有害成分會促進身體發生炎症，進一步加重肝臟發炎。所以必須戒菸。