一、飯後總覺得肚子脹，一定是有問題的；但是胃鏡等常規檢查，為什麼又檢查不出問題呢？這個原因就是現在病多、病重的關鍵所在。

二、我們人類用自己的聰明智慧，研製出各種的檢查辦法；然後就用這些辦法強行的規定這就是標準，查出來問題即是有病，查不出來問題就是健康，事實是真的嗎？若是真的，那他（她）為什麼又要去看病呢？雖沒查出問題，但他（她）不舒服、又痛苦、功能又不正常啊，怎麼解決呢？

三、孰不知疾病有功能性的（儀器查不出，指標沒變化）；還有器質性的，器質性的早、中期（相對較輕）同樣查不到，只有較重和晚期的，器質和指標有較大病變方能查出，為時已晚勞民傷財呀！

四、實際非常簡單，飯後肚子脹即是脾胃功能失調，功能失調的原因就是區域性氣血不足；所以只要讓氣血迴圈充足，氣血可解決脾胃功能失調和肚子脹的問題。

無傷害、無副作用、見效快、又能從根本上解決問題的方法是：1.全身鍛鍊和拍打、揉按腹部；2.推拿按摩師，進行腹部推拿按摩；就這樣堅持，不但能消除肚脹，並且把重大隱患消滅在萌芽之中。

腹脹原因有很多。一般為消化系統疾病如消化性潰瘍，胃癌，膽囊炎，膽管炎，腸道梗阻，甚至胰腺炎等疾病。其他系統疾病：泌尿系統如慢性腎功能不全，內分泌系統疾病如糖尿病可並胃胃腸功能紊亂，精神性疾病如抑鬱症等也可引起腹脹。題主檢查是否周全？

如果基本排除器質性疾病，需考慮功能性胃腸道疾病及一些生活習慣如平時喜歡喝碳酸型飲酒；大口吃飯；吸菸、飲酒；攝入過多的碳水化合物和豆製品等。功能性胃腸病需考慮功能性消化不良，其症狀為餐後飽脹，上腹脹痛，噯氣，食慾不振等，一般病程超過6個月，近3個月症狀持續，且檢查結果都ok。

首先飯後出現肚子漲，一方面可能是引起不當所導致的，但長期的肚子漲可能是由於胃腸道蠕動減弱，還有就是肝臟、膽囊、胰腺等部位病變也會導致出現肚子漲，但是最主要的還是消化不良與食物排空延遲所導致的，而這種所導致的肚子漲在胃鏡下是看不出任何病變的，也沒有胃粘膜及腸粘膜的改變。一般飲食方面可能是由於暴飲暴食、飲酒吸菸、進食過快、情緒波動太大、進食了一些容易產氣的食物(可樂、豆製品、芋頭、化生、地瓜)，使得胃內大量積氣，出現腹脹感，還有就是長期服用非甾體類抗炎藥、抗生素等藥物，使得胃腸道菌群失調，出現腹脹。而疾病所導致的主要是由於消化不良、胃腸道炎症、腸梗阻、潰瘍及腫瘤等胃腸道疾病所導致胃腸道功能紊亂，腸壁吸收氣體的能力下降，而且肝炎、膽囊炎及胰腺疾病都會引發肚子漲這一症狀，因此肚子漲並不一定是胃腸道疾病，但還是要根據具體檢查和症狀去辨別，胃鏡檢查正常，而飯後出現肚子漲一般都是由於消化不良所導致的。飯後肚子漲一般治療首先要注意飲食，儘量進食一些溫熱軟的食物(小米粥、米湯之類的容易消化的食物)，藥物治療首先要促進胃腸道蠕動，促進食物排空(嗎丁啉、健胃消食片、西沙比利)。還要調節胃腸道菌群(酵母片、益生菌、腸樂、整腸生)。而西甲矽油和活性炭這類藥物有利於吸附氣體，減輕腹脹症狀。

有的人吃完飯後總是肚子覺得脹，沒有別的不舒服，做了電子胃鏡、“吹了”13C(或14C)都沒問題，本身也沒有其他的疾病，這是什麼原因呢?其實這是餐後不適綜合徵（PDS）的典型表現，對於PDS，可能大多數人會感到陌生，但如果我說“消化不良”，你肯定很熟悉，PDS是“消化不良”的一種，是一種常見的功能性疾病，臨床表現主要有進食量減少，吃一點就感到飽或者正常食量下，吃完飯後肚子撐的不行，兩者可以同時存在，明顯地，本病沒有涉及到器質性的改變。那麼本病是怎麼產生的呢?又該如何去治療呢？

目前醫學界對於PDS的病因及發病機制，眾說紛紜。不過一般認為，本病與胃腸動力不足、胃酸分泌異常、消化酶缺乏、精神心理障礙等因素有關，其中胃腸動力不足是最主要的“罪魁禍首”。

治療上，對於本病目前缺乏特效藥，臨床上以經驗性治療為主，主要推薦促胃腸動力藥，如莫沙必利、多潘立酮（嗎丁啉）等，目前臨床普遍認為莫沙必利療效佳、副作用小。如果促動力藥效果不佳，可以聯合黛力新等抗焦慮藥、雷貝拉唑等抑酸劑以及米麴菌胰酶片等各種消化酶等。此外，建立良好的生活習慣，規律飲食，避免菸酒、刺激性食物，避免過度勞累，保持心情舒暢等，對於本病的預防及治療都有很好的作用，同時，中醫藥對於本病療效亦值得肯定，如中成藥枳術寬中膠囊等。

本期答主：王紅濤，醫學碩士

飯後總是覺得肚子脹，但是胃鏡等常規檢查都正常，這種情況在門診很常見。根據老劉多年的經驗，這些病人大多數是功能性消化不良。

功能性消化不良是一種常見的消化系統疾病，屬於一種功能性胃腸病。在臨床上，約60％的消化不良患者都屬於功能性消化不良。本病的特點如你所說的那樣，飯後總是覺得肚子脹，當然還包括你沒有的其他症狀，如早上飽食感、噁心、嘔吐等，但經過作胃鏡、鋇餐透視、B超及各種化驗等檢查，並無明顯的消化器官如食管、胃腸道疾病或消化系統疾病。

功能性消化不良的病因和發病機制至今尚未清楚，一般認為上消化道動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎，精神因素和應激因素與發病有密切關係。功能性消化不良的產生還與以下因素有關：飲食不當和不健康的生活方式、幽門螺桿菌感染、患者胃動力不足和胃排空延遲、胃平滑肌收縮節律及電生理異常、精神心理狀態不佳等。其中飲食不當和不健康的生活方式，是誘發功能性消化不良的最常見原因。

臨床上對於功能性消化不良主要是透過排除法來確診的，其診斷標準有：

1．腹痛、腹脹、早飽、暖氣、燒心、噁心、嘔吐等上腹部症狀反覆或持續大於4周。

2．內鏡和影像學檢查胃腸道鋇餐造影、腹部除外胃十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等病變。

3．實驗室、超檢查排除肝、膽、胰疾病，排除糖尿病、結締組織病及精神病等全身性疾病。

1．潰瘍型消化不良：疼痛集中在上腹部是其主要而又最苦惱的症狀。

2．運動障礙型消化不良：不適感不是疼痛集中在上腹部是其主要症狀這種感覺可能被描述為或伴有上腹部飽脹、早飽、氣脹或噁心。

3．非特異型消化不良：患者消化不良的症狀不符合潰瘍型或運動障礙型消化不良的診斷標準。

1．一般治療

糾正不良飲食習慣如飲食不節制、不定時，高脂肪餐，嗜好菸酒等，避免不良情緒和精神負擔，保持健康心態，建立良好的生活方式，能夠對50％的功能性消化不良患者產生很好的防治效果，甚至不藥而癒。嚴重病人建議在專科醫生的指導下進行藥物治療。

2.藥物治療

(1)抑制胃酸分泌藥：一般用於以腹痛為主要症狀的患者，可選擇 H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

(2)促胃腸動力藥：一般適用於上腹脹、早飽、噯氣為主要症狀患者。多潘立酮 l0mg，每日 3次，或莫沙必利 5～10mg，每日 3 次，均在餐前 15～30 分鐘服用，療程 2～8 周。

(3)根除幽門螺桿菌治療：對小部分有幽門螺桿菌感染的患者可能有效，對於症狀嚴重者可試用。

(4)抗抑鬱藥：不少患者伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀，輕者可透過心理治療，消除顧慮；精神症狀明顯者可試用三環類抗抑鬱藥，如阿米替林，或氟西汀等，宜從小劑量開始。失眠者可適當服用鎮靜藥。