精神科用藥有精神藥品和抗精神藥物、抗抑鬱藥物、情緒穩定劑等。各種藥物之間概念是不一樣的，作用和用途也是不一樣。但是不管哪一種，都不會對大腦留下副作用，而是藥物本身具有的一些副作用，如果有副作用可換用其他藥物，這是可以根據個體權衡的。這裡應該理解是要了解抗精神病藥物的副作用。可以談談。

抗精神病藥物分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物兩類。也可以理解為第一代和新型這樣概念。第一代以氯丙嗪為代表。這類藥物主要作用於中樞多巴胺受體，達到控制陽性症狀目的，對陰性症狀效果很差，甚至會有損壞認知的說法，副作用也較大，主要的副作用是錐體外系反應。錐體外系反應表現:急性肌張力障礙，肌肉強直僵硬，早期眼睛上翻、斜頸、面部扭曲等；靜坐不能，不自覺來回走動，焦慮不安；帕金森樣症狀，肌張力高，震顫，流涎甚至會出現慌張步態，運動不協調等；遲發運動障礙，一般在數年後出現以不自主、刻板動作為特徵，比如舔嘴唇、手挫丸樣動作等。這類藥物有損壞認知的說法。因此目前應用新型的抗精神病藥物為主，新型也就是非典型抗精神病藥物，以利培酮、奧氮平為代表的一類藥物。這類藥物療效顯著，對陽性症狀和陰性症狀均有作用，具有改善認知的作用的，副作用也比較少，有些有錐體外系反應反應，有些沒有；有些對內分泌有些影響導致體重增加，有些沒有；共同點是對陰性症狀作用較第一代顯著改善，可根據病人的個人獨特性選擇最佳治療方案的。

不管是第一代還是新型的抗精神病藥物，都是以治療精神病性症狀而使用。出現精神症狀已經是大腦功能出現紊亂的結果，藥物可以控制這些症狀達到治療作用，新型的抗精神病藥物療效更加顯著，副作用更加少，因此是不會對大腦遺留副作用的說法，反而是如果出現精神病性症狀必須規範治療，以免耽誤治療出現病情遷延難愈。

很多患者，對精神科的藥品有一種莫名的擔心和恐懼，如是否有依賴性，是否影響智力，吃多了是否會變呆傻等等，其實這大可不必，我可以告訴大家，凡是藥物，就一定會有不良反應，這一點，答案几乎肯定的。

但是我告訴大家，如果得了精神類疾病，最好的方法就是用藥，如果說藥有三分毒，但病有七分毒，你選哪一個，所以相對於一些副作用，病情越來越重才是最可怕的後果。

下面簡單談談治療精神病的藥。

抗精神病藥物主要分為典型抗精神病藥物(傳統藥物)和非典型抗精神病藥(新型藥物)。

典型性藥物以氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇為代表，透過阻斷多巴胺D2受體，發揮抗精神病作用。由於藥物的副作用和不良反應較多，現以瀕臨淘汰，多作為二線用藥。

非典型藥是目前治療精神病的主流藥，用的人數最多，以氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑為代表，其特點是不良反應較小，而且對精分的陽性和陰性症狀都有一定效果。

對於初發或病情較輕的病人，建議最好是先服奎硫平，筆者認為喹硫平是目前治療輕度精分最好的藥，療效顯著，首先它對陽性和陰性症狀都有效果，同時也可減輕患者抑鬱、焦慮及認知缺陷。

和喹硫平相比，氯氮平雖作用更大，但依賴性較強，它更適合於難治型病人。奧氮平被譽為藥中‘貴族’，雖療效顯著，但價格昂貴，光藥費就是一筆不小的負擔。利培酮和阿立哌唑不良反應較輕，但在臨床對比中療效均不如喹硫平。

精神病人用藥一定要因病情而定，因症狀而定，不能一概論。用藥的原則應遵循三點：

一.在眾多抗精神病藥物作用相似的情況下，藥物不良反應是是否選擇某種藥物的決定因素。

二.應儘量避免聯合用藥，提倡單一用藥原則。

三.切勿上來就用猛藥(如氯氮平)，而是先從小劑量輕型藥入手，憑醫囑適當加量，不起作用時，方用奧氮平或氯氮平。

我睡眠非常的不好，正好單位有同事跟我一樣睡不好覺，但有一天我看見他在外面打麻將，每一次都沒有出錯牌。最後我問他吃什麼藥好的？他說要到精神醫院去開氯氮平吃，就這樣我找到了我的救命藥了，感謝我好心的同事！

謝邀，不知道，我親眼見過一個老頭睡眠不好，脾氣也不好，但身體很好八十多歲了耳不聾眼不花。由於孫子高考家人怕對孩子有影響，到治療精神分裂病院開的藥讓老人服用。一服就睡覺省事，一個來月下來老人出後連自己的家都不到，後來也不認識人。醫生診斷老年性痴呆。也沒有活多長時間。還有一個老太太。年齡大了整今出去說事非，家人也怕麻煩也在醫院賣的治療精神病的藥喝了一個月最後也是這個下場。所以說這些對大腦肯定有影響。

目前臨床上廣泛使用的屬於第二代抗精神病藥物，它比第一代抗精神病不良反應要少，但如果長期使用 ，部分患者會出現血糖升高、血脂異常、體重增加等副反應。由此而導致的患者糖脂代謝紊亂，已經成為心腦血管疾病、糖尿病及原發性高血壓等諸多疾病的高危因素。

血脂異常是指個體脂質代謝失衡，包括總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平的異常升高及高密度脂蛋白水平的降低。多數研究認為低密度脂蛋白水平的升高與心血管事件密切相關，血脂異常的發生在很大程度上增加了精神分裂症患者因心腦血管事件引發的過早死亡。研究發現，精神分裂症患者由於心腦血管事件而發生死亡的風險為一般人群的 2 倍，這種高死亡風險導致患者的平均期望壽命減少 9 至 12 年。

精神分裂症患者糖尿病的患病率為15%~18%，為普通人群的 2~4 倍；糖耐量受損發生率約為 30%。同時也有許多研究發現，抗精神病藥物可引發或加重患者的脂代謝紊亂，也證實 第二代抗精神病藥物相較於第一代藥物對患者血脂的影響更為嚴重。

你好，我是精神科醫生，看來你對抗精神病藥物有一定的恐懼，我就來給你介紹幾種常見的藥物不良反應。

首先，要知道藥物不良反應是服用藥物改善症狀不可避免的反應，但不是每個人都會出現不良反應，不良反應與患者的軀體健康情況有一定關係，但通常還是以隨機性表現。另外，除非極個別情況，絕大部分不良反應都是可控的。

錐體外系不良反應

肌張力障礙——無法控制的肌痙攣 四肢肌張力增高，眼上翻，頸扭轉痙攣，舌痙攣

假性帕金森——類帕金森樣震顫 震顫強制、運動遲緩、思維遲緩、流涎

靜坐不能——坐立不安 靜坐時跺腳，雙腳不停交叉、搖擺

遲發性運動障礙——異常運動 伸舌、咀嚼、雙手舞蹈症，骨盆聳動

體重增加

體重增加是幾乎所有抗精神病藥物治療中重要的不良反應，主要後果就是患者的形象受損，尤其年前女性患者，服用抗精神病藥物後發胖的例子很多，很多女性患者因此感到自卑，遠離朋友。

緊張性木僵

一些患者服用抗精神病藥物後出現緊張，焦慮的表現，甚至一些患者出現蠟樣屈曲、違拗、拒食、拒水。

QT間期延長

服用抗精神病藥物會阻滯心臟的鉀離子通道，引起QT間期延長，一旦出現QT間期延長往往意味著很多抗精神病藥物都不能再使用了，目前公認對QT間期沒有影響的抗精神病藥物只有阿立哌唑和魯拉西酮

高血壓或血糖增高

很多藥物可能引起血壓或血糖的升高，尤其體重增加的患者更容易出現血壓增高，比如非典型抗精神病藥物氯氮平就會引起脂類代謝異常，進而影響血壓和血糖。

高泌乳素血癥

出現高泌乳素血癥，往往意味著需要更換治療藥物，因為催乳素水平增加尤其對女性患者的月經影響很大，需要儘量避免。

抗精神病藥物還可能出現很多不良反應，但是一般機率都相對很小，這裡就不一一介紹了。但是還是要提到的是，即使有上述的藥物不良反應，但是藥物治療，仍然是精神分裂症甚至絕大多數精神醫學疾病的首選治療。切跡不要因噎廢食。