咽炎分急性和慢性。急性為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎症咽淋巴結被累及炎症早期可侷限。急性咽炎伴有較重的全身症狀如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食慾不振、口渴等甚是有噁心嘔吐等咽部乾燥，灼熱疼痛吞嚥疼痛充血腫脹等。

咽炎是咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急、慢性炎症。通常表現為咽部乾燥、灼熱，咽痛、咽癢、異物感等症狀，是臨床常見病、多發病。根據臨床症狀和體徵，較易診斷。但咽部不適的症狀並非咽炎所獨有，鄰近部位以及某些遠處臟器的疾病也可以表現出類似咽炎的症狀，如不典型心肌梗塞，可能以咽痛的症狀出現，如果誤診為咽炎，延誤治療，可能危及生命。

支配咽部的神經極其豐富，引起咽部異常感覺的疾病較多，除了咽部及鄰近部位的疾病外，包括以上所述許多全身疾病均可引起咽部的異常感覺。咽部不適，往往首先就診於耳鼻喉科。耳鼻喉科醫生如果僅僅專注、侷限於專科認知範圍，缺乏整體觀念，就很容易導致表現為咽部不適的專科以外疾病的誤診漏診。為了避免類似症狀的誤診，提出以下幾點建議： （1）增強醫務人員的責任心，耐心詢問病史，細心體格檢查； （2）加強業務學習，提高認知水平，樹立整體觀念，不能滿足於專科常見病的診療； （3）消除科室間利益之爭，加強不同科室間業務協作，各臨床科室醫務人員應經常開展業務交流、疾病會診，提高診治的及時性和準確率。（4）不忘初心，把握醫療本質，診療思想要以疾病為中心。

咽炎症狀，有咽乾，咽痛，咽部發癢，咳嗽，有異物感，有咽炎的人要多喝熱水，多吃水果，蔬菜，飲食以清淡為主，少熬夜

咽炎分急性咽炎和慢性咽炎

急性咽炎，急性咽炎一般是咽乾咽癢，咽部有一種灼熱感，咽痛，刺激性的咳嗽咳痰。喝水咽口水都會疼痛等等，有的人同時它還伴有全身的一些感冒的症狀。慢性咽炎，慢性咽炎為咽部不適、口乾口渴，還有的人有咽部異物感老覺得嗓子有東西堵著咽也咽不下去吐也吐不出來。咽炎的預防，三分治，七分養，需要注意保養咽喉，作息規律，不要熬夜，保持口腔衛生，避免辛辣刺激的食物，戒菸禁酒，減少說話發音，適當鍛鍊身體，提高身體抵抗力。咽炎的治療，首先需要口服慢嚴舒檸顆粒，清咽利嗓顆粒，二丁顆粒，金銀花或者是金嗓子清音丸進行治療，患者還需要配合霧化吸入，用布地奈德霧化1日2次，來減輕咽喉部的充血以及水腫。

1.慢性肥厚性咽炎

　　(1)咽部不適、疼痛、癢或乾燥感，時有灼熱感、煙燻感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至噁心。

　　(2)咽黏膜增厚，暗紅色，有小血管擴張，咽後壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起，甚至融合成片。咽側索增厚，兩側呈條索狀向咽腔突起。咽後壁可有黏稠或黏膿性分泌物。

　　2.鏈球菌性咽炎

　　起病急，初起時咽部乾燥，灼熱，繼之咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食慾不振，背及四肢痠痛。咽痛逐漸加劇，隨炎症侵及的部位可引起相應的症狀。咽側索發炎時引起吞嚥困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，並向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等症狀。小兒病情重，可發生驚厥。

　　3.慢性單純性咽炎

　　全身症狀均不明顯，而以區域性症狀為主。各型慢性咽炎症狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或刺激感，還可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致。可有咳嗽、伴噁心。

　　4.急性咽炎

　　起病較急，常與急性鼻炎同時發生。初覺咽乾、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，且空咽時咽痛較劇。疼痛可放射至耳部。上述區域性症狀多見於成年人，而全身症狀較輕或無。而幼兒及成人重症患者，可伴有較重的全身症狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食慾不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。

咽炎（pharyngitis）是指發生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的瀰漫性炎症，以慢性反覆發作者多見。主要表現為咽痛、咽癢、聲嘶、咽異物感、頻繁乾咳等症狀。常分為急、慢性咽炎兩種。急性咽炎多由病毒、細菌或有害氣體和粉塵刺激而誘發，也可繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性扁桃體炎，治療不徹底而反覆發作即轉為慢性咽炎。

中文名稱：咽炎

英文名稱：pharyngitis

主要病因：細菌或病毒感染、鼻腔及鼻竇疾病、環境因素等

常見症狀：咽痛、咽癢、聲嘶、咽異物感、刺激性乾咳

實驗室檢查

血常規檢查可有白細胞計數增高，提示有細菌感染。

診斷要點

根據患者的病史、症狀及體徵，結合相關輔助檢查，如體格檢查、血常規檢查、間接喉鏡檢查及影像學檢查等，即可明確診斷。

治療與預後

治療原則：消除各種致病因素和增強體質，包括戒菸酒、改善工作環境、積極治療鼻及鼻咽部慢性炎症等。

1、一般治療

臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁菸酒，不吃辛辣、油膩食物，保持大便通暢。因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，以補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可應用解熱鎮痛藥物。

2、區域性治療

含服溶菌酶片、碘含片、六神丸等；用複方硼砂液、氯己定漱口液、溫淡鹽水含漱；發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以促進炎症消退；霧化或燻氣治療對區域性炎症有效。

3、抗感染治療

病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛烷胺、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥治療對病毒和細菌感染均有較好療效。

護理

1、休息與運動

注意休息和適當的鍛鍊，勞逸結合，提高機體抵抗力。

2、生活環境

室內保持空氣清新、安全、舒適、整潔、安靜。

3、生活習慣/衛生保健

生活規律，戒除菸酒，避免過度勞累。

4、飲食護理

飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝濃茶，少進辛辣刺激性食物，戒菸酒。

5、心理護理

告知患者保持樂觀心態，對疾病有正確的認識，樹立早日康復的信心。

6、用藥護理

含漱可以清潔咽後壁，減輕病人的咽部不適感。應注意正確的含漱方法，每次飯後及睡前均應漱口。

7、病情監測

密切觀察病情變化，注意呼吸狀況、體溫變化、扁桃體周圍有無膿腫等。如有異常，應及時複診。

防治措施

1、加強衛生宣傳教育，積極參加體育鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染。

2、注意口腔衛生，早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。同時，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對防治咽炎也不容忽視。

3、保持室內合適的溫度和溼度，空氣新鮮，高溫車間應有降溫隔熱的措施，加強通風裝置。

4、改善工作環境，加強職業防護，必要時可戴口罩，避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。

5、飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，戒菸酒。

6、生活起居有常，勞逸結合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用（高血壓，腎病者勿飲鹽開水）。

7、教師、文藝工作者、售票員要注意正確的發音方法，演出前禁菸和冷飲。感冒和聲啞時尤須注意，要靜息少言。在青春變聲期、婦女月經期和懷孕期，特別要防止用聲過度。

8、積極治療鼻部疾病和扁桃體炎症

咽炎的症狀有哪些？

咽炎的症狀主要為咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或刺激感、痛感、吞嚥困難等區域性症狀，也可伴有輕重不一的發熱、頭痛等全身症狀，具體症狀與咽炎的型別有關。

咽炎可分為急性咽炎和慢性咽炎，症狀有所不同。急性咽炎起病較急，先有咽部乾燥、灼熱、粗糙感，繼有明顯咽痛，吞嚥時尤重，咽側索受累時疼痛可放射至耳部，還可伴有程度不一的發熱、頭痛、食慾減退、四肢痠痛等全身症狀。慢性咽炎病程長，一般無明顯的全身症狀，主要表現為咽部異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或微痛感，伴有晨起的刺激性咳嗽、噁心等症狀。

慢性咽炎常由急性咽炎遷延不愈、反覆發作導致，建議患有急性咽炎者及時治療，避免發展為慢性。

本內容由中日友好醫院 耳鼻喉科 副主任醫師 韓軍稽核

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