題主的這個問題問的應該是穩定型心絞痛該怎麼理解。這就涉及到了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的分型了。近幾年根據臨床特點與治療差異趨向於將其分為兩大類，第一類是慢性冠脈病（CAD），第二類是急性冠狀動脈綜合徵（ACS）。穩定型心絞痛包含於第一類中，大家所熟知的急性心肌梗死包含於第二類中。

穩定型心絞痛作不同於ACS，ACS最主要病理基礎是冠脈內血栓形成。對於穩定型心絞痛的話，粥樣斑塊較穩定，僅存在冠脈的固定性狹窄，對心肌的供血量降低，尚能應付休息時所需。但當由於患者的某些行為，導致心臟負荷增加時，狹窄的冠脈無法充分擴張滿足心肌對血液的需求，就會導致其發生。

一般以下幾種行為是導致心臟負荷增加引發穩定型心絞痛的常見原因：1、運動，運動首先引起交感神經系統的啟用，使心臟負荷增加，其次，為了給外周肌肉組織供應充足的血液和外週迴心血量的增加都增加了心臟負荷；2、情緒激動，多是由於交感神經系統過度啟用引起；3、受寒，交感神經系統的啟用，以及甲狀腺激素釋放增加均會增加心臟負荷；4、飽食，飽食情況下過多胃內容物迫使膈肌上抬，對心肺系統形成壓迫，其次，胃腸道血容量增加，迫使心臟增加做功量，這些都會導致心臟負荷增加。生活中這幾點是最常見的原因，對於廣大患者們，需要絕對的注意！

簡要說下它與ACS三種類型的區別。穩定型心絞痛只會在以上誘因出現時發作！雖然發作頻繁，但是時間很短，一般不超過15分鐘。去除誘因可自我緩解，或者硝酸甘油能顯著緩解。

最後提醒廣大患者，雖然此型暫時預後不是很差，但也可能有進一步進展為急性心肌梗死（AMI）的可能，所以患者自身不光要調整生活方式，諮詢醫生規律服藥也是必不可少！廣大患者應該要做到最基本的，如吃飯七分飽，戒菸，少量飲酒，適當規律活動，只要活動時不發生心絞痛就行！

本期答主：王逸程，醫學碩士

穩定性心絞痛就是勞力性心絞痛。患者活動時出現心絞痛症狀。什麼是穩定、不穩定？主要是冠脈血管斑塊是否穩定。如果血管斑塊是不穩定斑塊，就是不穩定型心絞痛。不穩定斑塊就是血管斑塊脂核比較大，纖維帽比較薄，容易破裂，造成急性心肌梗死。

上圖：就是不穩定斑塊。

穩定型斑塊就是血管斑塊脂核比較小，纖維帽比較厚，不容易破裂，不容易發生急性心肌梗死。

上圖：就是穩定斑塊。

所以，穩定斑塊引起心絞痛就是穩定型心絞痛，不容易發生急性心肌梗死。它造成心絞痛與活動有關，每次發作持續時間，性質，緩解因素基本相同。根據這些臨床表現，就能推斷出。反之就是不穩定型心絞痛。

穩定型心絞痛患者一般不需要支架手術。因為支架術後，穩定型斑塊可以演變成不穩定斑塊。

穩定性心臟病我們叫做緩解期，一般心臟病分為分為急性期、恢復期、緩解期或者叫陳舊心肌梗死，急性期急診再灌注治療開通血管，維護心功能，保證不出現急性期的意外，一般來說，急性期是7天，亞急性期我們說一個月，對於一個月之後，我們叫做慢性期，叫做緩解期，也就是你所說的穩定型心臟病。

在急性期的治療後，是非常重要的，因為急性期的技術已經非常好了，所以死亡比例不到百分之一，基本上都能夠存活到一個慢性期，也就是穩定期，如果沒做好的話，可能就會出現反覆心臟病的發作，或者說出現心力衰竭！一定要做好心肌康復工作，可以參考下心肌梗死與心肌康復，某寶有售，希望可以幫到你。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合徵。臨床上主要分為穩定型心絞痛以及不穩定型心絞痛，而且二者具有極大的區別。

您所說的穩定型心臟病就是勞力性心絞痛。您可以與不穩定型心絞痛進行區別理解。

1.疾病穩定性不同

不穩定型心絞痛是有可能發展成為心肌梗死的，斑塊容易脫落、形成血栓堵塞血管，更為可怕的是不穩定型心絞痛病人常常會在睡眠期間因為心絞痛痛醒，相比之下穩定型心絞痛“穩定”多了，冠狀動脈上出現的粥樣斑塊不容易脫落、出血，發生心肌梗死的風險要小一些；2.疾病誘因不同穩定型心絞痛多是由於勞力或情緒激動、飽餐而導致的心絞痛，而不穩定型心絞痛在休息時也是有可能引發心絞痛的；3.疼痛時間不同穩定型心絞痛疼痛時間短暫，持續幾秒到十幾分鍾，一般不超過20分鐘，而且程度較輕，發病次數穩定，但不穩定型心絞痛的疼痛時間延長，痛感加重，三個月之內的心絞痛發作的頻率是不穩定的，而且多數會表現為進行性惡化；4.治療原則不同穩定型心絞痛以改善冠狀動脈的血供和減輕心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化為治療原則，不穩定型心絞痛病情發展常常難以預料，建議患者在專業醫師的監控下，疼痛發作頻繁或者持續不緩解的患者應該立即住院；5.治療方案不同穩定型心絞痛發作時主要透過休息以及含化藥物就可以緩解，但是不穩定型心絞痛則需要臥床休息並伴有24h心電監測；另外要調節飲食，堅持做一些有氧運動，時刻保持好心情。

題主應該問的是“穩定性冠心病該怎麼理解”吧。所謂穩定性冠心病（SCAD），是臨床常見的冠心病型別之一，其發病率是心肌梗死的2倍，主要包括慢性穩定性勞力型心絞痛、缺血性心肌病和急性冠狀動脈綜合徵（ACS）之後穩定的病程階段三種疾病型別。

之所以稱之為穩定性冠心病，是因為臨床症狀相對穩定或無症狀，其共同的病理生理基礎是冠脈粥樣硬化造成的固定狹窄，只有在機體勞累時才出現供血與耗氧的平衡被打破，發生心絞痛的症狀。

對於穩定性冠心病，一般根據臨床情況、左心室功能、負荷試驗和CAG等分為不同的危險分層，低風險分層一般年死亡率<1%，中等風險分層組的年死亡率1%~3%，高風險分層組年死亡率>3%。對於中、低風險分層的，一般不需要冠脈支架或搭橋治療，特別是非前降支近段的單支病變、且缺血面積小於左心室面積10%者，血運重建無助於改善預後，應予最佳化藥物治療。

穩定性冠心病患者，所需要服用的藥物有他汀類降脂藥（阿託伐他汀等，如單藥不能達標者可加用依折麥布）、控制心率藥物（美託洛爾等β受體阻滯劑，如效果不好或不能耐受可加用伊伐佈雷定）、抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）、改善症狀的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油等）、其他（如ACEI藥物、曲美他嗪等）。

其實穩定型心臟病可以說是穩定型冠心病。穩定性冠心病是臨床常見的冠心病型別之一，其發病率是心肌梗死的2倍，主要包括慢性穩定性勞力型心絞痛、缺血性心肌病和急性冠狀動脈綜合徵之後穩定的病程階段三種疾病型別。

相對來說，穩定性冠心病的臨床症狀是比較穩定或沒有明顯症狀的，其共同的病理生理基礎是冠脈粥樣硬化造成的固定狹窄，只有在機體勞累時才出現供血與耗氧的平衡被打破，發生心絞痛的症狀，這樣的患者在休息狀態下一般表現良好。

值得注意的是，患有穩定型冠心病不能掉以輕心，積極治療很有必要。注意對冠心病危險因素的治療，如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒菸、禁酒等。穩定性冠心病患者，所需要服用的藥物有他汀類降脂藥，如常用的是阿託伐他汀鈣；心率較快者可選用的藥物，如酒石酸美託洛爾片等β受體阻滯劑；抗血小板凝聚藥物，如小劑量的腸溶阿司匹林、氯吡格雷等；改善心絞痛症狀的硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯等等。

當然，必要時可行冠心病的介入治療，嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。患了冠心病應該注意飲食調理，以低脂肪高纖維為原則。情緒應該穩定，保持充足睡眠，養成良好生活習慣，定時排便，不能過度勞累。如有必要也可以考慮配合吃些對症的中藥，如常用的中成藥有麝香保心丸、複方丹參滴丸、保心寧片等。