可以說目前常用的降低血壓的藥物有四大類，1鈣通道阻滯藥，如硝苯地平片尼群地平2轉換酶抑制劑，有卡託普利依那普利3腎上腺受體阻斷劑如心得安氨醯心安和倍他樂克4利尿劑，如雙氫克尿噻等還有些常用的複方製劑如羅布麻片，複方降壓片北京降壓0號等，還有就是些不是常用的，如硝普鈉，利血平，等，可以說降低血壓的藥物需要結合心腎等情況才能科學使用，如用心臟不好的可以用硝苯地平，有心率快的可以用倍他樂克，有心臟和血管損傷的可以用卡託普利有腎功能不好的可以用雙氫克尿噻等，心臟不好需要結合具體的情況科學用藥才是科學的，沒有都適合的降低血壓的藥物。

治療心臟病的藥與治療高血壓的藥有些是通用的，但不是全部。因此心臟不好的人不能隨便吃降壓藥，一定要遵照醫囑吃藥治療。

你好，高血壓病是中老年人常見的一種慢性疾病，除了改善患者的飲食習慣及生活方式外，應使用抗高血壓藥物進行長期或終生治療。但是很多高血壓患者有時不僅僅患有高血壓這一單一的疾病，往往還會有高血糖、心臟病等其他疾病，這就導致很多患者在用藥上會有一些禁忌。

降壓藥物種類較多，有些藥物使用不當不僅不能降壓，還可能引起多種副作用或不良反應。心臟不好也是分很多種情況的，有些降壓藥有降壓護心的作用，有些可能會加重心臟的疾病，因此要根據自身的具體狀況在醫生指導下選擇用藥。

1. 利尿劑

其降壓機制是利鈉排水，使高血容量負荷降低而發揮降壓作用。長期應用利尿劑可能引起低血鉀，應對患者定期進行血鉀監測，適量補鉀；一般而言，痛風患者、腎功能不全患者、高尿酸血癥患者慎用。

2. 鈣通道阻滯劑

此類藥物的降壓機制是透過阻斷血管平滑肌細胞中的鈣離子通道而擴張血管，降低血壓。

因其明確的血管擴張作用，禁用於高血壓合併快速性心律失常患者。以及其對心肌、竇房結功能、房室傳導的負性肌力和負性傳導作用，禁用於二至三度房室傳導阻滯患者，並相對禁用於心力衰竭患者。

3. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

此類藥物的作用機理為使血管緊張素轉化酶受到抑制從而減少血管緊張素Ⅱ的生成和緩激肽的水解，發揮降壓作用。妊娠、血管神經性水腫、高鉀血癥及雙側腎動脈狹窄患者慎用。

4. 血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

此類藥物作用機理為使血管緊張素Ⅰ型受體受到阻斷進而發揮降壓作用。ARB除降壓外，還具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝的作用。妊娠、雙側腎動脈狹窄及高血鉀症者禁用此類藥物。

5. β-受體阻滯劑

此類藥物主要透過對過度啟用的交感神經活性和心肌收縮力進行抑制以及使心率減慢而發揮降壓作用。老年人、肥胖者、糖代謝異常者、卒中、支氣管哮喘患者、嚴重心動過緩患者、房室傳導阻滯、嚴重慢性阻塞性疾病患者慎用。

6. α-受體阻滯劑

此類藥物可以選擇性地與α-受體結合，並不激動或減弱激動腎上腺素受體，產生抗腎上腺素作用。α-受體阻滯劑靜脈注射過快可引起心動過速、心律失常，誘發或加劇心絞痛，故冠心病患者慎用，同時，體位性低血壓患者禁用，胃炎、胃潰瘍、腎功能不全或心力衰竭患者慎用。

總之不同的藥物其禁忌症也不同，而心臟不好的原因也是分很多種，不能一概而論，要針對具體情況針對性用藥，最好是在做過檢查後，根據自身的狀況，在專業醫生知道下正確用藥，千萬不要盲目的選擇藥物，以免誘發危險。

不同的降壓藥對心臟的影響不一樣，部分降壓藥可使心臟長期受益，堅持服用可減輕或延緩心臟損害；部分降壓藥卻可加重心臟疾病，不利於病情的控制。因此，降壓藥是否會對心臟產生不利影響，不能一概而論，應就藥論效。

利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，透過排水排鈉，可減輕迴圈系統的容量負荷，有利於降低血壓，也可治療心力衰竭。心力衰竭有左心衰竭、右心衰竭之分，心衰型別不同，利尿劑對心臟的影響也不一樣。左心衰竭的患者，心臟泵血功能減弱，血容量過多可能加重甚至誘發心衰急性加重，利尿劑透過減少血容量，可減輕左心室負擔，既可預防左心衰竭急性發作，也可用於急性左心衰竭的搶救治療；與左心衰竭相反的是，右心衰竭則需要慎用利尿劑，否則會加重病情。

β受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾等，既可降低血壓，還可用於慢性心力衰竭與冠心病的長期治療，可降低心衰與心梗患者的遠期死亡率。但是，由於β受體阻滯劑可減慢心率，因此病態竇房結綜合徵、嚴重房室傳導阻滯的患者，由於心率緩慢，不能使用β受體阻滯劑；由於β受體阻滯劑可減弱心肌收縮力，部分急性心力衰竭患者需增強心肌收縮力，此時使用β受體阻滯劑可能會加重病情。

鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等，在降血壓的同時，可透過擴張冠狀動脈，增加心肌血供，用於冠心病的治療，有利於病情的長期控制。但心源性休克的患者不能使用強效鈣通道阻滯劑如硝苯地平，合併心力衰竭或嚴重主動脈狹窄的患者收縮壓低於90mmHg時，也需要慎用鈣通道阻滯劑；雖然鈣通道阻滯劑可用於慢性穩定性心絞痛的治療，但冠狀動脈嚴重狹窄的患者，起始治療或加量藥物時，可能出現心絞痛加重，甚至發生急性心肌梗死。

ACEI（如依那普利、貝那普利等）與ARB（如氯沙坦、纈沙坦等），不僅可穩定降壓，還可逆轉心室重構，是治療心力衰竭的黃金三角重要成員，也是治療心絞痛、心肌梗死的長期用藥，在延緩心臟損害的同時，可降低遠期死亡風險。總體來講，ACEI與ARB類藥物可使高血壓合併心臟疾病患者受益。不僅如此，它們還可減輕腎臟損害、改善胰島素抵抗；但高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全、妊娠女性不能使用ACEI與ARB。

綜上，不同種類的降壓藥，對心臟有利也有弊。降壓藥是否會對心臟產生不利影響，需結合降壓藥的種類、心臟疾病的型別綜合判斷，不能一概而論。總體來講，合理用藥的情況下，降壓藥對心臟的益處大於風險，且隨著血壓達標，還可減輕對心臟的損害，可減少心肌梗死、心力衰竭等併發症的發生。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

心臟不好的人吃降壓藥有害嗎降壓藥物作為藥物，在治療作用外，難免會存在一定的副作用，但只要我們血壓升高，均建議大家應使用降壓藥物，當然，具體種類選擇，需充分評估病情後決定。

高血壓是以持續性動脈血壓升高超過正常水平，並可伴有心腦腎等靶器官併發症發生的綜合徵，在目前醫療條件下，除了繼發性高血壓可以透過積極治療基礎病而使血壓達標，甚至治癒，其餘原發性高血壓患者尚無根治辦法，需要長期治療。

當然，對於老年高血壓患者，特別是出現心力衰竭後，心功能減退後可出現血壓降低，如果血壓持續性低於140/90mmHg，則可暫不使用降壓藥物。當然，降壓藥物也存在一定的副作用，最常見的是低血壓，我們大家要引起重視，並積極規範化治療，以穩定控制病情，減少併發症發生。