感謝邀請，雙相情感障礙本身和器質性病變是不同的疾病，在發病原因就有明顯的區別，雙相情感障礙的精神症狀不是因為大腦存在器質性病變基礎而發生，雖然有些症狀和器質性精神障礙比較相似，但是患者的核心表現還是有所差異；但長期患病的雙相情感障礙患者，在大腦的結構和功能上確實有變化，值得我們更加深入的研究。什麼是腦器質性病變

腦器質性病變一般是指腦變性、佔位、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤、癲癇等不可逆的病理性改變，這種改變直接影響大腦正常功能，病人的日常行為會受到嚴重的影響，甚至威脅生命。

在精神障礙中，排在診斷級別最高的疾病就是腦器質性精神障礙，因為腦器質性病變可以引發多種精神疾病，可以出現複雜的精神病性症狀，情感障礙，導致病人出現認知、情感、意志行為的不協調改變；但器質性病變與其他精神疾病也有本質的區別，比如問題中提及的雙相情感障礙，既然腦器質性病變可以出現情感障礙的症狀，那是不是雙相情感障礙就是腦器質性疾病的其中之一呢？當然不是，我們所描述的情感障礙，本身發生在沒有明顯器質性病變的患者身上，在診斷標準上，為了避免疾病的混淆，必須首先排除器質性精神障礙的存在，然後我們在分析患者的症狀表現是否符合雙相情感障礙的診斷標準；根據目前廣泛使用的神經遞質假說，情感障礙的出現確實是因為神經遞質受體功能的異常導致，但即使神經遞質異常也並不意味這存在嚴重的器質性病變；情感障礙病人的大腦不會像器質性精神障礙患者的大腦那樣有嚴重的病變基礎存在，這也是情感障礙患者透過系統的對症治療能夠恢復社會功能的原因。