這種情況如果是膝關節的骨折粉碎，手術治療後不能正常的彎曲關節應該是術後常見的併發症。是術後區域性的粘連僵硬導致的。建議術後應該積極的活動關節鍛鍊，做熱敷，理療，按摩等減輕粘連僵硬才能逐漸恢復的，如果長期不能恢復應該考慮做鬆解手術的。

忙碌的門診時間，臺灣林口長庚醫院骨科部謝邦鑫教授一邊檢查著病患兩個星期前膝關節置換的傷口，一邊聽著這位８０歲的老太太眉飛色舞地分享她的英勇事蹟：「手術後兩個小時就下床行走，完全不需要打止痛針，隔天出院回家就能自己爬上三樓，三天後到附近公園散步，老朋友們都嘖嘖稱奇現代醫學的進步，連她自己也沒想到能恢復得這麼快，看樣子下個月去日本旅行應該也沒問題了。」

正當她心滿意足要離開診間之際，陪同前來的孫女小聲問：「謝教授，請問這不是微創手術嗎？為什麼阿嬤膝蓋上還有這道傷口？」

該擔心安全而非傷口大小

謝邦鑫教授已從事關節重建手術超過２０年，累計執行１，５００餘例人工膝關節及髖關節手術，謝教授說，這樣的問題每天都要被詢問好幾次，有時候真令人哭笑不得。

根據謝教授多年的臨床經驗，需要接受人工關節置換手術的病患，心中真正關切的其實是以下幾項：

一、安全性

手術有哪些可能的風險？發生率有多高？

二、復原速度

術後甚麼時候可以走路？要住院多久？何時可恢復正常生活？

三、舒適性

手術會不會很痛？需不需要自費打止痛針？人工關節的功能會像天然的一樣好嗎？

四、耐用性

人工關節零件可以用多久？會不會需要再次手術？

骨架不同傷口大小也不同

雙側人工膝關節置換手術

然而，以上這些糾結在病患心中的問題其實和傷口大小沒有關係。謝邦鑫教授追蹤近五年個人執行的六千例人工膝關節及髖關節病患，其中身高分佈從１３８公分到１９５公分，體重更從３７公斤的袖珍體型到１５４公斤壯碩巨漢都有。病患身材如此不同，關節骨架的大小當然不同，而傷口的大小自然也不可能要求一樣，其長度甚至可能相差三倍之多。

不需打昂貴自費的止痛針

謝教授提到，雖然傷口長度不同，但病患的恢復幾乎完全一致：手術成功率超過９９％，其中９３％病患術後三小時內下床行走，９６％的病患手術隔天出院回家，沒有任何病患需要使用一針相當昂貴的止痛針劑，甚至連出院後的口服止痛藥絕大多數也沒吃完。

事實上，國際間所有嚴謹醫學報告一致指出同一結論：傷口長度和人工關節手術的疼痛及康復速度毫無相關；真正決勝關鍵是在傷口底下，醫師到底為深層的關節做了什麼處理。

過度強調微創是本末倒置

那麼，微創關節置換手術到底是什麼？翻遍文獻，各說各話，找不到嚴格定義。基本上，只要醫師能在儘量不破壞正常組織的前提下，移除已退化磨損或壞死的關節組織，然後準確的（好也快速的）將人工關節零件穩固安裝在正確的位置及角度上，病患就能有令人滿意的恢復。相反的，過度強調小傷口的微創或微型手術，是嚴重的本末倒置，在手術視野不清的情形下，大大增加了手術風險，往往會導致災難性的後果。

所以，不要將人工關節手術過度簡化成「微創」或「非微創」了，在考慮手術前，請儘管將您心中的問題告知醫師，一位好醫師一定會耐心傾聽，並盡力解答您所有的疑惑。

７８歲林先生，膝關節嚴重磨損退化。接受雙側人工膝關節置換手術一個月內即可重拾揮杆樂趣。