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    淚器分泌系統和導流系統兩大部份。分泌系統主要由淚腺和副淚腺組成;導流系統包括淚腺腺管、淚點和淚小管、淚囊和鼻淚管。在淚器疾病中,較常見的為導流系統的病變。 定義

    凡因眼部炎症,異物刺激,感情衝動等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發生功能障礙,導致淚液外溢者為溢淚。

    病因

    (一)淚小點異常:淚小點外翻、狹窄、閉塞或無淚小點時,淚液不能流入淚道。

    (二)淚道異常:發育異常(先天性閉鎖)、外傷、異物、炎症、腫瘤、瘢痕收縮或鼻腔疾患等使淚道狹窄或阻塞,均能發生溢淚。

    臨床表現

    長期溢淚,內眥附近面板潮紅、粗糙、發生溼疹,因不斷向下揩拭,可促使下瞼外翻。

    診斷

    (一)熒光素液檢查法

    (二)淚道沖洗法

    淚道沖洗結果的分析。

    1、正常者注入沖洗液時無阻力,沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部。

    2、注入沖洗液時有阻力,部分自淚小點返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄。

    3、沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。

    4、沖洗液自下淚小點注入,由上淚小點返回,為總淚小管阻塞。

    5、沖洗液自上淚小點返回,同時有粘液或粘液膿性分泌物流出,為鼻淚管阻塞,同時合併慢性淚囊炎。

    (三)必要時可作X線碘油造影,用淚囊沖洗針頭透過淚小管將造影劑注入,立即攝取前後位和側位照片各一張,可瞭解淚道阻塞部位及淚囊的大小。 急性淚腺炎,臨床上少見,多發生小兒或青年人。多數為單側病,炎症可限於瞼部或眶部淚腺,也可全部均受累。

    淚腺病治療方法是服用磺胺製劑或抗菌素,作熱敷。化膿後則早日切開排膿。

    慢性淚腺炎,慢性淚腺炎表現為淚腺慢性充血和單純肥大,一般無疼痛,可有輕微脹感,伴有上瞼下垂。眼球被推向鼻下方運動受限,有複視,但很少發生眼球突出。

    應針對病因治療。由於確診較為困難,故多將淚腺切除作病理檢查。 1、淚道鐳射治療:具有創傷小、無副作用、不留疤痕、手術時間短、經濟等優點,為部分淚道疾病患者的首選。主要治療由炎症引起的淚道狹窄和阻塞,如淚小管、淚總管狹窄及阻塞,鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎等病例。

    2、淚道手術:包括淚小點成形術、淚道探通術、淚道瘻管修復術、淚小管阻塞修復術、外傷性淚小管斷裂修復術、淚總管阻塞修復術、淚囊鼻腔吻合術、全淚道成形術等,適用於淚小點狹窄、先天性淚囊炎、外傷性淚小管斷裂、慢性淚囊炎等病例。

    事實上,目前治療淚道阻塞常見的方法有探通、插管、穿線、高頻電等非手術療法和淚囊摘除手術、鼻腔淚囊吻合術以及鐳射等方法。其中,採用鐳射治療淚道阻塞可以在一定程度上降低患者的組織損傷,同時不破壞正常淚道結構。

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