長期抽菸或者工作環境有很大粉塵汙染的人應該定期檢查低劑量肺部CT。CT的靈敏度還是比較高的，能夠發現一些早期的肺結節，從而在其早期發現，實現早發現早治療，避免其惡化成肺癌時才被發現。所以最好每年做一次肺部CT，特別是一些高危人群。

肺癌在中國發病率居癌症之首，令人難以忽視的是它的早期症狀不典型，容易被漏診。因此在臨床上懷疑肺癌的話，主張推薦胸部CT檢查，除了CT較胸片更為敏感外，CT檢查還具有胸片檢查不具備的優勢。如氣管腫瘤早期診斷困難，缺乏特異性表現，常規的胸片檢查不易發現病變，而胸部CT和MRI檢查相對於胸片來說，不但可以發現病灶，還能顯示病灶的範圍、轉移灶，淋巴結等。

肺癌早期不典型，因此早期篩查非常有必要！隨著科技的發展，胸片已經不作為常規篩查方法，據英格蘭醫學雜誌發表一篇關於肺癌篩查報道，大規模低劑量CT檢查較胸片篩查肺癌的隨即對照研究結果表現，對高危人群進行低劑量CT篩查肺癌較胸片檢查可降低20%的肺癌死亡率！

那哪些人群應該定期進行CT篩查呢？美國2012年釋出了LDCT篩查肺癌指南參考。

1.年齡55~74歲，煙齡大於等於30年*包。

2.年齡大於等於50歲，煙齡大於等於20年*包。

滿足以上任一一條者均需要進行常規篩查，相對於外國，中國需要面對的形勢更為嚴峻，因為除了吸菸的問題外，中國還存在PM2.5空氣嚴重汙染的問題，應及時將吸菸者及重環境汙染接觸者歸納為高危人群，及時接受CT篩查！

預防肺癌有什麼好方法嗎？

不吸菸或及早戒菸是預防肺癌的最有效的措施！但僅僅只有少數患者能戒菸成功，這恐怕還是煙霧中尼古丁成癮所致。

以下幾類人應該定期檢查低劑量肺部CT:

1.肺部結節。肺部結節應定期行低劑量胸部CT檢查，每3個月、5個月、1年複查1次，以免發展為肺癌，一旦肺結節≥1cm，需行增強CT、肺穿刺活檢以確定是否為肺癌。曾見1例肺結節定期複查發現微腺癌者。

2.長期吸菸。吸菸煙霧中含有多種對人體有害的物質，是一種致癌物，長期吸菸的人尤其是每天吸菸20支以上，吸菸20年以上者，應定期低劑量胸部CT檢查。

3.有肺癌家族史。有研究表明，有肺癌家族史的人患肺癌的機率較正常人高2.5倍。

4.有職業危險因素者。長期接觸石棉、鎳、鎘及其他化合物等高致癌物質的人容易患肺癌，需定期行低劑量CT檢查。

5.有慢性肺病史人群。慢性肺病史人群出現慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦症狀需定期行低劑量CT。

CT可以發現早期肺癌。

CT是可以發現大部分早期肺癌的，低劑量CT對於早期肺癌的篩查優於X線檢查。

以下幾類人是需要定期進行肺部低劑量CT檢查的：

1、年齡大於50歲，持續吸菸或曾經有過多年吸菸史的人，這類人是肺癌的高發人群。

2、職業從事與粉塵、石棉、重金屬及化學化工相關的人群，這些因素是癌症的高危因素，一方面篩查肺癌，另一方面能篩查部分職業病。

3、肺癌有一定的遺傳因素，父母有肺癌患者或有肺癌家族病史時，也需要注意。

4、體檢X線檢查及CT發現肺部有結節灶時，尤其需要按時複查，部分肺癌早期就是以結節的方式存在的。

5、對於有肺部纖維化疾病的患者，定期進行肺部低劑量CT檢查，防止肺部瘢痕癌的發生，一般見於肺結核等肺部疾病。

6、有肺癌病史及其他部位的癌症治療後的患者，需要密切關注原發病灶及全身各部位可能發生的轉移情況。比如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌等。

肺癌早期發現早期治療是可以取得良好效果的。預防大於治療，重視預防，就能把疾病帶來的影響減小到最低。

為什麼對肺癌要特別的重視，個人覺得基於三點：一是肺癌發病率高，目前一年僅中國就新發72萬左右；二是發現時中晚期的居多；三是由於前兩項因素導致的死亡率高。這些都說明我們必須重視肺癌的篩查。

因為從目前來看，早期肺癌患者的五年生存率還是較高的，但是晚期的非常低。（見下圖）。簡單說就是如果發現時是早期的，遵照規範的治療，大約能有一半患者生存5年甚至5年以上；而到了3B期以後，大約只有5%不到了。

近年來，受吸菸、空氣汙染等因素影響，肺癌的發病率和死亡率急速上升。對於肺癌的全民篩查在現階段基本是無法完成的工作。但進行有區別的重點篩查是可以做到的，這就涉及到肺癌患者的高危群體。

這裡比較了中美兩國的對肺癌高危群體的劃分，可以看出吸菸是最受關注的

美國NCCN指南中肺癌的高危群體：

最新發布的2018 《美國國家綜合癌症網路(NCCN)肺癌篩查指南（第三版）》主要內容除了更新肺癌的風險評估、篩查中檢出的肺結節的評價及隨訪原則外，還細化定義低劑量螺旋CT篩查掃描採集、儲存、解釋、結節報告以及低劑量螺旋CT篩查的獲益及風險等，並重新量化了高危人群的附加危險因素等。

NCCN原高危人群定義標準：年齡55~74歲，吸菸量≥30包/年，戒菸＜15年（Ⅰ類證據）。

新指南對高危人群定義在此基礎之上，又增加了年齡≥50歲，吸菸量≥20包/年，並且另需附加一項危險因素，包括：氡氣暴露史，職業暴露史（砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、矽、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰），惡性腫瘤病史，一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動吸菸史等。

中國專家釋出的肺癌高危群體：

根據《中國肺癌雜誌》釋出的《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）》，專家們在系統評價了美國NLST和中國農村肺癌低劑量螺旋CT篩查結果及經驗，並達成共識的基礎上，共同推薦了這個指南。

根據《指南》內容，肺癌高危人群為：年齡50歲-74歲；吸菸20包/年，或者戒菸5年。參與肺癌低劑量螺旋CT篩查前，需要獲得篩查者的知情同意。

相比之下中國的標準簡單了不少。

以上內容供大家參考。

近幾十年來，肺癌是中國發病和死亡增長最快的惡性腫瘤。根據中國三次死因調查的結果，中國肺癌的年齡標化死亡率從1973年-1975年間的7.30/100,000增至2004年-2005年間27.62/100,000。

中國2018年指南，建議參加年度性LDCT篩查的個體為年齡介於50歲-74歲之間的吸菸者，至少有20包/年吸菸史，如已經戒菸則戒菸時間不得超過5年。如果某些高發地區有其他重要的肺癌危險因素也可作為篩選高危人群的條件，如宣威無通風或通風較差室內燃煤年數≥15年；箇舊專案點有10年或更長的坑下作業或冶煉史。近5年有癌症病史（非黑色素性面板癌、宮頸原位癌、侷限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手術或有嚴重影響生命疾病的個體則不建議進行LDCT篩查。

美國的指南：

（1）年齡55-74歲，大於等於30年包吸菸史，若已戒菸，戒菸少於15年者。或者（2）年齡大於等50歲，大於等於20年包吸菸史以及至少另外一項危險因素（不包括二手菸），這些危險因素包括：氡輻射，職業暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸菸相關的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

兩個指南都列出來，供大家參考。

但一定要注意，目前對非高危人群並無證據支援LDCT能獲益。因為還牽扯到輻射，費用，心理等各種問題。

LDCT篩查能發現早期肺癌，答案是肯定的。

具體的肺結節管理，需要交給專業認識來完成。