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  • 1 # sdduo34685

    (1)患者準備。術前儘可能將患者的身體狀況調整至較好的狀態,以能順利度過栓塞反應關。同樣需按常規動脈栓塞術做好術前準備。(2)器材準備。常規血管造影器材,導管形態常用Cobra 導管,4F 導管較為合適。如條件允許,可使用微導管系統。(3)栓塞劑。栓塞劑多選用PVA 微粒、明膠海綿、不鏽鋼圈等。PVA 多選用直徑為300 ~ 500μm;明膠海綿經高壓高溫消毒處理後能延長吸收時間,可製成顆粒或條狀,故較常規的明膠海綿效果要好;也有人用碘油作栓塞劑。(4)操作方法。分別插管至左右髂內動脈造影,子宮肌瘤造影表現為子宮動脈增粗、動脈被推移受壓、血管變直或呈環繞狀,同樣也可見明顯的腫瘤染色。根據造影所示將導管分別超選至雙側子宮動脈內,灌注栓塞劑,栓塞子宮動脈。(5)術後處理。按動脈栓塞術後常規處理,並予抗炎及對症處理,應加強抗菌補液。(6)術後併發症。區域性疼痛,皮溫升高、紅腫、發熱,此為栓塞後綜合徵表現;陰道排液,多為子宮肌瘤壞死物;子宮內膜炎、子宮積膿、子宮穿孔,多與宮內感染有關;卵巢功能減退等。國內外的大量臨床資料表明,子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤總有效率可達95% 以上。與傳統手術治療相比較,採用介入方法治療子宮肌瘤患者能保留子宮,部分甚至保留生育功能,患者所受創傷小,併發症少,療效明顯,易為患者所接受。因此,採用介入方法治療子宮肌瘤已成為傳統手術治療有效的替代手段。但由於子宮肌瘤是一良性疾病,栓塞劑量一定要適當。否則,栓塞劑量過多,易引起嚴重併發症。為此,如操作者經驗不豐富,寧可多幾次栓塞。

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