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  • 1 # 使用者9209617806828

      社群醫療保險對腫瘤化療費用能報銷50%。  兩種門診大病費用可報銷:  門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;  門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。  社群醫療保險屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高,並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社群醫院開始,符合轉院規定了才可以上大醫院,直接上大醫院的話,可以不給報銷的。  參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。  社群醫療保險起付標準最低為250元起付標準為:  社群衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。  起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:  1、城鎮非從業居民社群衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。  2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

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