嗯，一步步來吧，先X光，未見明顯異常，但還是經常痛可以看看CT，或者磁共振。左胸痛可以看看心臟彩超，心電圖。胸痛的原因有很多，心臟，肺，還有軟組織挫傷，肋間神經痛等。具體的可以去醫院諮詢。

這個問題是眾多網友願意提及的問題，也就是胸疼的診斷，因為胸疼是最常見的臨床症狀之一，而能引發這些症狀的疾病也有多種。如下，為提問者分析常見心血管疾病相關的、需要進行鑑別診斷的胸痛原因，以供參考。

1.心絞痛。心絞痛是最常見的心肌缺血癥狀，也是心內科醫生首先要除外的一大類疾病，這類疾病高發於高齡、三高、吸菸、肥胖、有冠心病家族史的患者。常見的症狀有，活動後的胸痛、胸悶，每次發作3到5分鐘，可自行緩解，含服硝酸甘油有效。

心絞痛的診斷並不難，所謂的金標準是冠脈造影檢查，能夠準確判斷大冠脈血管的狹窄程度，同時配合相關其他的檢查，如心電圖運動負荷實驗或者冠脈ct等，基本都能夠除外疾病的可能性，漏診、誤診的可能性極小。

2.肺動脈栓塞。肺動脈栓塞的患者在發作時往往伴有明顯的呼吸困難，有些患者可能存在下肢嚴重的靜脈曲張，多發作於長期臥床、及術後等患者。

3.肋軟骨炎。對於相對健康的群體發作肋骨相關疼痛，一定要除外肋軟骨炎的可能性，這是一種軟組織炎症，非甾體類抗炎藥能夠緩解疼痛。

4.消化道疾病。常見的消化道疾病，如胃潰瘍，胃炎等，也會引發胸疼等不適症狀，也需要進行鑑別診斷。

另外，還有一個最常見的臨床疾病就是神經官能症，這是一類和精神狀態密切相關的疾病，部分患者在完全除外了器質性心臟病的可能前提下，一定要注意除外這類疾病。在治療方面，需要進行自我調整、心理疏導，甚至可能需要進行心理治療等。

有病就一定有因，所謂的沒病，更多的是沒有檢查對！

出現異常症狀，做檢查尋找病因是正確的，但我們需要明白症狀有時也會撒謊，出現胸痛，馬上懷疑心臟病、肺部疾病，心電、心彩、CT做了不少，可得到的結論是一切正常，對於普通人來說，就會開始迷茫，我檢查基本做全了，可還沒查出病因，難道我沒病嗎？難道一切的症狀都是錯覺嗎？

實際上，這種情況在臨床上並不少見，此類問題常常被歸納到疑難雜症的系統裡，這些患者存在異常病灶，並非查不出來，只是沒有醫生意識到問題的關鍵，胸痛症狀並不一定要查心臟和肺部，病因可能在其他位置。

頸部、胸部的核磁共振或許可以幫助此類患者，因為我懷疑患者的胸痛、肋骨痛可能是神經問題，而導致神經出現異常變化的兇手就是：頸椎或胸椎上存在的病灶。

1，經常歪脖、低頭、躺著看電視的患者。

2，高齡、睡姿不健康的患者。

3，喜歡單肩負重的患者。

4，曾遭受過外傷、車禍、碰撞的患者。

這些患者都是易使頸椎、胸椎出現病變的群體，胸痛、肋骨疼只是眾多症狀之一，而非唯一。

常見致命性胸痛

1. 急性冠狀動脈綜合徵

急性冠狀動脈綜合徵是臨床中最常見的致命性胸痛。典型的心絞痛呈壓榨性或憋悶等，疼痛部位常見於胸骨後。疼痛可放射至肩部、左前臂、頸部、下頜、上腹部。胸痛持續時間為2～10min，休息或含服硝酸甘油後3～5min可緩解。勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等均可誘發。發生心肌梗死時患者胸痛持續時間常>30min，可伴有噁心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現，硝酸甘油無法有效緩解。

2. 肺栓塞

肺栓塞中肺血栓栓塞症最常見，下肢或骨盆深靜脈血栓形成是血栓的主要來源。危險因素包括骨折、大型外科手術、嚴重創傷、卒中後癱瘓、惡性腫瘤、下肢靜脈曲張、妊娠、久坐、老年人等。典型症狀為呼吸困難、胸痛及咯血，暈厥或意識喪失可以是肺栓塞的首發或唯一症狀。

3. 主動脈夾層

由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，導致主動脈壁剝離或破裂形成動脈夾層。約半數主動脈夾層由高血壓所致，好發年齡為50～70歲，危險因素包括高血壓、馬方綜合徵、主動脈縮窄、妊娠等。典型表現為高危患者驟然發生劇烈胸痛，刀割樣、撕裂樣持續性疼痛，並向肩胛間放射。其疼痛程度患者一般難以忍受，可伴有煩躁、大汗、面色蒼白、四肢厥冷等休克表現。

4. 氣胸

自發性氣胸是指在無創傷或人為因素的情況下，肺組織和髒層胸膜因原有某種病變或缺陷而突然發生破裂引起的氣胸。誘發因素為劇烈運動、咳嗽、提舉重物或上臂高舉及用力排便等。好發於體型高瘦的年輕男性。典型症狀包括劇烈運動、咳嗽或用力排便後突發胸痛，繼而出現胸悶、呼吸困難。常呈針刺樣或刀割樣胸痛，持續時間短。

非致命性胸痛

非致命性胸痛中最常見的原因是肌肉骨骼疾病，如胸壁疾病中的肋軟骨炎、筋膜炎及胸椎疾病等，尤其要注意胸椎及背部疾病刺激脊淺表神經，誘發神經痛，也會導致患者感覺胸部疼痛。肌肉骨骼性胸痛經常是隱匿性和持續性的，可持續數小時至數日。

胃食管反流臨床症狀為胸骨後燒灼感或壓榨感，臥位加 重，坐起減輕；反酸，吞嚥困難；夜間反流，常伴有咳嗽或 喘息。肺與胸膜病變導致的胸痛多伴有咳嗽或咳痰、發熱， 常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重。典型的帶狀皰疹症狀為沿 單側神經呈帶狀分佈的簇集性水皰，並伴有神經疼痛等。

如果排除了器質性病變引起的胸痛，可以考慮精神因素，這類胸痛常伴有焦慮、抑鬱、失眠等症狀。

臨床中經常遇到這樣的患者，胸痛很長時間了，心電圖、CT檢查了不少，就是查不出問題，醫生也是束手無策。其實還有一個內科醫生最容易忽視的問題，那就是慢性軟組織損傷。

肯定有人會說，我又不幹活怎麼會出現軟組織損傷呢？你錯了，慢性軟組織損傷的一個重要原因就是不運動。由於現代人的生活方式除了上班外，多數的時間都用在了玩手機上面。或者是下班後躺在沙發上什麼都不想做，肌肉長期的不運動也會出現肌筋膜觸發點引起疼痛。因為長期低頭玩手機，會導致頭頸背肩部和胸部的軟組織出現慢性損傷。

頸部的斜角肌、胸鎖乳突肌、胸部的胸大肌和胸小肌、胸骨肌，後背的肩胛骨背面三肌（岡下肌、大圓肌、小圓肌），胸椎的小關節紊亂，背部的淺層肌等等，這些部位損傷後都有可能引起胸部疼痛。身體側面的前鋸肌損傷就會導致肋骨的疼痛。

首先要檢查兩個主要部位，包括斜角肌、肩胛骨背面三肌。因為這兩個部位損傷比較常見，而且影響廣泛。其他部位的損傷多是由於這兩個部位損傷後繼發引起的，所以我們首先要檢查處理這兩個部位。

用對側指尖在患側頸椎前側面按壓查詢斜角肌的壓痛點，找到後按住痛點撥動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。

把筋膜球放在肩胛骨背面，靠在牆上滾動尋找肩胛骨背面三肌的敏感壓痛點，找到後滾動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。

以上部位如果存在壓痛點，首先要把這些痛點按摩到基本疼痛消失。很多患者經過幾天的按摩，這些痛點消失後，胸痛症狀就能改善。其餘部位的壓痛點也會自然消失，這就是原發與繼發的關係。處理了原發點，繼發點不用處理也能痊癒。

如果以上部位按摩幾天後，症狀有緩解但是沒有大的改善，那就要連繼發點一起處理。繼續檢查胸大肌和胸小肌、前鋸肌、背部淺層肌等，找到敏感的壓痛點，按摩方法同上。一般情況透過兩週左右的自我按摩，就能基本解決問題了。