什麼是肩關節鏡手術？

張：肩關節的微創手術，因為我們我們現在所指的肩關節微創手術主要還是指肩關節鏡。肩關節鏡是一種官腔隙內的手術，那麼透過在肩關節周圍做大概2到3個小切口，大概每個切口是一公分左右。然後透過這些切口，我們可以把鏡子伸到關節腔裡邊，對關節腔裡邊所有的結構，比如說我們關節裡邊的肱二頭肌腱、盂唇、關節軟骨、肩袖、肩峰形態等進行一個全面的檢查和全面的評估。透過肩關節鏡的微創手術，也可以使得手術對病人的創傷達到很小的成都。包括對肩袖的撕裂，我們在關節鏡下面大概只需要一個多小時或者兩個小時就可以把肩袖進行修復。相對於普通手術，透過肩關節鏡手術，術後病人的痛苦也是很少，那麼恢復也很快，傷口可能有隻有幾個一公分長的傷口，也是相對比較美觀的，那麼對整個病人的住院週期也很短。像包括我們在國內很多醫院都推出了日間手術，就等於說這種手術都可以在日間手術當中進行完成的，那麼對病人整個住院費用也不會很高，所以說應該說是有很大的一個優勢的。

導讀：隨著科技進步微創手術技術正在慢慢成為外科手術中不可或缺的部分，關節鏡也漸漸為人所知。關節鏡下手術可以明顯減小手術創傷，令手術更加簡單易行，術中定位更加準確，術後患者恢復快，療效好。

關節鏡由光學系統、光導纖維和金屬鞘三部分組成，透過0.5cm的切口，將具有照明功能的透鏡金屬管插入關節腔內，在關節內部將影象在監視器上呈現，觀察關節內的病變情況，同時從另外的小切口孔，插入檢查或手術的器械，在電視監視下進行全面檢查和進行手術。關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，由於影象經過放大，醫生可以更準確地把握患者關節內部情況。關節鏡手術最初主要應用於膝關節,後相繼應用於髖關節，肩關節，踝關節，肘關節及手指等小關節等。

肩關節鏡手術是透過切開面板若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連線顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小， 感染率低，面板瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。

國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的併發症。

肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、遊離體摘除、 肩關節脫位 或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、 鈣化性肌腱炎 、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、 化膿性關節炎 、 骨性關節炎 等病變的診斷與治療。

肩關節鏡技術是目前治療肩關節疾病的最先進技術。

年輕人容易因外傷出現肩關節鬆動不穩和復發脫位。手術可以將不穩定的關節轉為穩定的關節，使人重新享受無拘無束的活動。

那麼問題來了，什麼是肩關節鏡手術？我整理了幾個關於肩關節鏡的知識，分享給大家。

Q1：肩關節鏡是什麼？

A：肩關節鏡檢查中，骨科醫生會向肩關節內插入一個小相機，稱為關節內窺鏡，影像顯示在電視螢幕上，骨科醫生根據這些影像的指導來操作小型手術器械。

Q2：什麼時候建議關節鏡檢查？

A：如果肩關節持續疼痛，非手術治療無效，那麼醫生可能會建議關節鏡檢查。

Q3：肩關節鏡手術可以解決什麼肩關節疼痛問題？

A：肩關節鏡手術可以解決許多肩關節疼痛問題，如肩袖肌腱、盂唇、關節軟骨和其他關節周圍的軟組織損傷等。

Q4：常見的肩關節鏡手術有哪些？

A： 常見的肩關節鏡手術：肩袖修復、移除骨刺、盂唇的修復、韌帶修復，炎症組織或遊離軟骨的清除、反覆肩關節脫位的修復。

Q5：肩關節鏡手術的術前檢查？

A：為了手術安全，需要做血常規、肝腎功能、心電圖、胸部x光片以及心臟彩超等檢查。

Q6：除了術前檢查外，還有什麼需要注意的？

A：一定要告知醫生你正在服用的的任何藥物或補品，術前有些藥物可能需要停用。

Q7：肩關節鏡手術使用何種麻醉？

A：術前會有一個麻醉團隊與你討論麻醉選擇的問題。肩關節鏡檢查通常使用區域神經組織麻醉來麻醉肩臂部，麻醉藥品注射在頸根部或稍高於肩的位置，即控制肩關節感覺和運動的神經的位置。除了術中麻醉外，神經阻滯也有助於控制術後數小時內的疼痛。許多醫生行神經阻滯時都會聯合鎮靜藥物或者輕微的全麻，因為病人在手術過程中長時間保持一個體位可能會非常不適。

Q8：肩關節鏡手術的術口大嗎？

A：生會在肩關節切開一個紐扣大小的小口以插入關節鏡，水液從關節鏡流出以保持視野清晰和防止出血，關節鏡影像投射到電視螢幕上使醫生可以看到關節內結構和損傷。一旦明確損傷部位，醫生就會從另外一個術口插入小工具進行修復，專業儀器用於完成像打磨、切割、抓握、縫合和打結等操作任務，許多情況下，專業儀器被用來將縫線錨接到骨頭上。

Q9：肩關節鏡手術後需要固定嗎？

A：你很可能需要懸吊帶或特製的支具來保護肩關節於外展位。骨科醫生會根據你的情況告訴你需要懸吊多長時間。

Q10：肩關節鏡檢查可能的併發症？

A：肩關節鏡檢查可能的併發症有：感染、失血過多、血栓形成、神經血管損傷。大多數肩關節鏡手術的病人並不會出現這些併發症，即使出現通常都很輕微且易於處理。

透過上面的提問，你是否對肩關節鏡比較瞭解了呢？

那麼，我這裡就舉2個例子吧！運動員孫悅和凱文樂福。他們都有一個共同點都是肩膀脫臼，都接受了肩關節鏡檢查手術。

孫悅病情小結：

第一次肩膀脫臼是08年奧運會之後在湖人隊的一次訓練中，他和隊友撞在一起之後肩膀脫臼，當時就傷得非常嚴重。賽後經過醫生的檢查之後，醫生給出的建議是讓他接受手術治療。

“當時醫生就建議我手術，但是他說恢復期要六個月，恢復期太長了，那年回去還有備戰亞錦賽的任務，所以就沒做。“隨後每次復發，都導致越來越嚴重。”最後還是不得不接受手術治療。

凱文樂福病情小結：

凱文樂福是首次肩關節脫位後馬上接受手術。

PS：過段時間我會整理一些肩關節、膝關節科普以及鍛鍊等影片。

希望大家多關注肩關節、膝關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~

山東骨科專家、肩關節鏡下肩袖修復專家袁林醫生說：

關節鏡是應用於關節的一種內窺鏡。應用於人體各關節傷病的檢查診斷與治療即稱為關節鏡術。

在肩關節鏡下進行手術，保持關節原有的解剖生理結構，創傷小，準確率高，且術後恢復快。

肩關節鏡技術已經成為許多肩關節疾病如肩關節盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節不穩的最佳診療方法。