帶狀皰疹（HerpesZoster）是由嗜神經病毒——水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病，也是我們民間俗稱的“蛇丹”“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”……喜歡於春秋發病，由於高發病率，帶狀皰疹通常“人緣”比較好，20%發生於健康人群，50%發生於免疫力低下人群。

小兒初感病毒時一般表現為“水痘”，成人表現為帶狀皰疹。當水痘消退後，病毒將潛伏在感覺後根脊神經節細胞中，伺機而動，等待最佳進攻時機。

裡應外合，喚醒病毒

雖然水痘-帶狀皰疹病毒再活化機制目前尚不清楚，但發病原因不外乎內、外兩方面。

內因：機體本身存在水痘-帶狀皰疹病毒隱性感染。外因：①免疫力低下：因過度疲勞、精神創傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長期應用免疫抑制劑和皮質類固醇激素、重金屬中毒等導致機體免疫力水平低下。

②病毒再次活化：受誘因影響，病毒被再次啟用。

病毒遊走，神經受累

當長期潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被再次啟用後，會沿著感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的面板內複製產生水皰，同時受累神經將會發生炎症、壞死，產生神經痛。所以，瞭解脊神經的位置及結構至關重要。

脊神經的解剖生理：

一旦引發帶狀皰疹，最具特色的表現就是：痛！！！

疼痛部位也“任性”：從頭到腳都可能出現，主要累及肋間神經、頸神經、三叉神經、腰骶神經。有時單側胸部（佔55%），有時顱腦，有時腰部，有時會陰，還可以是眼部、耳部。

發疹時：①疼痛、伴區域性淋巴結腫大；②潮紅斑➝粟粒➝ 黃豆大小丘疹➝水皰。 病程一般持續3-4周。

治療三步走

休息：一經診斷，快放下手中的活去休息，越充分越好，因為睡眠是提高免疫力最好的辦法。

止痛：疼痛難忍時，可遵醫囑服一些止痛藥，如加巴噴丁，從小劑量開始，每次300mg，一日3次口服，若無緩解，可依照疼痛程度酌情增加至900-1800mg。

防毒：內服外敷抗病毒&對症治療。

內服：“伐昔洛韋”（效果優於“阿昔洛韋”）一般一次250mg，每8小時1次，療程為7天，可有效緩解神經痛，縮短病程。

外敷：爐甘石洗劑，有效收斂和保護面板，區域性外用，塗於患處每日2-3次可有效改善紅斑、丘疹等面板症狀。若有面板滲液，可先用生理鹽水棉球清洗後給予3%硼酸溶液溼敷，溼敷敷料厚度為4-6層紗布，時間20-30分鐘，保持一定溼度。

其他：此外也可用一些營養神經的藥物。

可別“好了傷疤忘了疼！”

若3個月後仍存在神經痛，則認為病情遷移為“帶狀皰疹後遺神經痛（PHN）”。

可以說，水痘-帶狀皰疹病毒有“三生三世”：如果水痘是“前世”，帶狀皰疹是“今生”，那麼，“後遺神經痛”就是“來世”。

帶狀皰疹疫苗瞭解一下

美國FDA分別在2006年和2017年批准了兩款不同帶狀皰疹疫苗，用於50歲以上年齡段人群接種。分別是：

1. 帶狀皰疹減毒活疫苗(Zostavax)

2. 帶狀皰疹滅活重組疫苗(Shingrix)