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1 # 海舒醫生
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2 # 昆明送子鳥黃金萍醫生
卵巢早衰(POF),指女性40歲以前,由於卵巢功能衰退出現閉經,初期可表現為月經不規則或月經稀發、或不育和不排卵,繼而出現絕經,同時還伴有不同程度的潮熱、多汗、心煩、失眠、焦慮抑鬱、陰道乾澀、性慾下降等的症狀,使患者全身未老先衰,長時間的低雌激素水平增加了女性患骨質疏鬆症和冠心病的風險,對給身心健康和夫妻生活帶來影響,嚴重降低女性的生活質量。
診斷標準:40歲以前出現至少4個月以上閉經,並有2次或以上血清FSH>40U/L(2次檢查時間間隔1個月以上),雌二醇水平<73.2pmol/L。
一
卵泡屬於不可再生資源
首先和大家明確一個常識,卵巢中儲備著卵泡,卵泡中孕育著卵子,卵泡的儲備量可以反映出你的卵巢功能是否強大(雌、孕激素的分泌都和卵泡有關)。
正常女性在出生後,兩側卵巢共有200萬個卵母細胞(卵泡雛形),但要注意,卵母細胞就和石油一樣屬於不可再生資源。就是說出生時你的資源是最豐富的,但從此就走上消耗之路,到青春期時就只有30~40萬個卵母細胞了;35歲時大概還有2.5萬個,而此時卵巢開始加速退化;卵母細胞耗盡的時候,“更年期”就來了!
二
為什麼會發生卵巢早衰
❶ 心理因素:據相關資料顯示,生活節奏加快導致心理壓力過大,加之不良的生活習慣諸如熬夜抽菸喝酒等,導致女性月經發生紊亂,也會使女性提早出現卵巢早衰。因此建議大家調整好心態,合理安排生活與工作,擁有一個積極健康的方式,提高個人生活質量。
❷ 手術因素:主要是指與卵巢相關的手術治療,如卵巢打孔、卵巢囊腫剝除等,這些手術都會在一定程度上損傷卵巢的功能,引起卵巢早衰。還有一些手術雖與卵巢沒有直接關聯,如盆腔粘連分離術,也可能造成卵巢供血不足而引起卵巢早衰。
❸ 其他因素:部分卵巢早衰的原因是不明的,比如:染色體因素如Turner綜合症(X染色體缺失);毒性的化療藥物史和盆腔放療史;焦慮、抑鬱等精神因素;自身免疫疾病等等。
三
卵巢早衰會出現哪些症狀?
很多人會疑神疑鬼不知道自己是不是卵巢早衰,那麼下面聊一聊卵巢早衰會有哪些症狀。
❶ 不孕:很多患者都是因為不孕才檢查出卵巢早衰;
❷ 月經失調、閉經:卵巢早衰患者僅10%~20%會出現突然閉經,大多數患者表現為月經稀發、經期縮短、經量減少而逐漸閉經;
❸ 低雌激素症狀:如果說卵巢是雌激素的工廠,那麼卵泡就是製造雌激素的工人,工人沒了哪兒來產品?雌激素對女性的影響是深遠的,缺乏後會造成:
● 血管舒縮症狀,表現為潮熱、潮紅、出汗;
● 泌尿生殖道症狀,表現為陰道乾燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等;
● 遠期還會造成骨質疏鬆和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。詳情請看《更年期症狀都是雌激素低惹的禍》
❹部分患者會伴發自身免疫性疾病,如Addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、白癜風和克隆病等。
四
卵巢早衰診斷方式?
如果還是不放心,那麼可以到醫院做以下檢查,就可以明確到底是不是卵巢早衰了。
❶ 激素六項檢查:目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項指標,卵巢早衰患者血FSH大於40IU/L,E2常低於100pmol/L,P低於2nmol/L;
❷ 超聲檢查:透過超聲可以檢視子宮和雙側卵巢是否萎縮或偏小。陰道超聲是觀察卵泡的最好方式,可以對卵泡進行準確評估和數量計算。卵巢早衰患者超聲檢查可能發現卵泡樣結構(沒有功能的卵泡);
❸ 抗繆勒氏管激素(AMH)檢測:AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙,胎兒時期的女寶寶從9個月起便開始製造AMH,卵巢內的小濾泡數量越多,AMH的濃度便越高;反之,當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗,AMH濃度也會隨之降低。
五
卵巢早衰,要如何生孩子?
❶幹細胞再生醫學技術帶來新希望:
幹細胞再生醫學技術,透過幫助患者改善卵巢血流、修復卵巢功能,進而實現自然懷孕。這項科研成果,也是中國首批衛計委備案的幹細胞臨床研究專案,標誌著攻克生殖領域“不治之症”的階段性勝利。同時,給高齡婦女卵巢功能低下及卵巢抗衰老等原因導致的不孕,也帶來了新的治療希望。
❷ 雌孕激素替代治療仍是主要治療方法:
在沒有更好治療方法的情況下,雌孕激素替代治療仍是治療卵巢早衰的常規方法,但往往在助孕方面收效甚微。儘管如此,雌孕激素替代治療在改善生活質量,降低遠期疾病風險方面,仍然佔據著重要作用。
雌孕激素替代治療能夠緩解潮熱、盜汗、易怒、陰道乾澀等種種類似更年期的症狀,同時能夠預防各種遠期併發症,還有對於想懷上寶寶的媽媽來說最重要的,能夠防止子宮萎縮,為將來可能的接受的贈卵胚胎移植術,打好基礎。
❸ 更有效的贈卵胚胎移植術:
相比雌孕激素替代治療在助孕方面收效甚微,贈卵胚胎移植術是真正能帶來好孕訊息的治療方法。如果準備接受贈卵胚胎移植,需要準備良好的移植環境——子宮。如果子宮偏小,經過激素替代治療,可以改善子宮狀況。
❹不建議盲目促排卵治療:
對有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治療,一般是用HRT或GnRHa抑制內源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(<20IU/L)後,給予足量HMG/HCG促排卵,同時進行B超卵泡監測。
更正確的做法,應該是叮囑患者在感覺有雌激素增多的症狀時(如陰道分泌物增多,乳房脹疼等)去醫院做卵泡監測。當發現有優勢卵泡時,根據患者病情,採取指導同房、行人工授精術、自然週期/改良自然週期的體外受精等技術措施,嘗試受孕。
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3 # 生殖醫生沈浣
卵巢早衰或者早發性卵巢功能衰退是停經伴有間隔四個月兩次檢查FSH大於25。如果已經達到了卵巢早衰的診斷標準。這種情況下能夠自然妊娠的機率極低。個別患者可以透過輔助生殖技術獲得妊娠,但是成功率也是很低的。
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4 # W娟姐
卵巢早衰的女人,有很多其他的病,生小孩且不要去說了,先把自己的身體調理好再說吧,畢竟自己的健康比生小孩重要多了!再說了,這樣的體質,哪怕是生了小孩也很麻煩的,孩子很難帶,也是體質差的,所以說先調理自己,自己身體強壯了,再生個孩子順順利利的!
來自仙女私信:
本來有一個弟弟,但是去年出事走了,媽媽一直痛苦走不出來,想要再生個兒子,但是今年已經52歲了,經過檢查發現AMH接近O,嘗試吃中藥調理但沒有任何效果反而FSH上升到20。她還有機會嗎?
回覆列表
這個要分幾步走。
1.醫院評估:激素,子宮內膜,輸卵管等。全身情況,有無貧血。
2.最好中西結合治療。
3.雙方放鬆心情,這一點很關鍵,一般是至少有一方要請長假。
4.中國已經允許非夫供精,國際上可以選擇性別。祝你們如意