肥胖是2型糖尿病的重要危險因素之一，很多2型糖尿病患者為肥胖者，是因為肥胖會引起體內胰島素抵抗，導致人體內胰島素分泌足量，但機體對胰島素不敏感，於是胰島就需要分泌更多的胰島素來降低血糖，將血液中的葡萄糖運輸到人體組織供應能量。但是時間久了，胰島長期超負荷工作，胰島功能不堪重負，容易出現病變，從而導致永久性高血糖，也就是2型糖尿病。

對於體型肥胖的2型糖尿病患者，需要積極減肥，將體重控制在合理的範圍，就可以有效緩解胰島素抵抗，從而改善高血糖狀態。

1、控制飲食總的能量攝入，並儘量選擇能量低、體積大的食物攝入，如膳食纖維，這類食物容易使人產生飽腹感，從而降低一餐中能量攝入，有助於降低血糖，減輕體重。

2、加強體育鍛煉，糖尿病患者要制定長期規律的運動計劃，每週至少進行150分鐘以上的有氧運動，如快走、慢跑、乒乓球、游泳等。

肥胖本身就是引起糖尿病的原因之一，當糖尿病發生時，肥胖對糖尿病人的影響是比較大的，主要體現在胰島素抵抗方面。

所謂胰島素抵抗，是指胰島素不能充分發揮應有的作用。胰島素之所以能降低血糖，原理是血糖進入細胞中被利用必須透過胰島素的運送，而在運動過程中，胰島素必須與細胞上的胰島素受體相結合，才能開通進入細胞的通道。

當胰島素受體功能障礙時，胰島素不能與之結合，血糖即不能進入細胞。血液中大量聚集的血糖便會刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來運送血糖，但進入細胞的途徑又不暢通，如此便造成了惡性迴圈，加大了胰島細胞的工作負荷，最終導致胰島細胞受損加重，進一步加重糖尿病病情。

糖尿病人胰島素抵抗發生的主要原因即是體重超重，尤其是肥胖會引起體內脂代謝紊亂，將進一步加重胰島素抵抗，使得體內胰島素水平異常升高，異常升高的胰島素將影響機體的生理活動，損害更多的組織器官，導致糖尿病各種併發症提早發生，並加重其嚴重程度。

比如，肥胖的糖尿病人大多會伴有血壓的升高，高血壓與高血糖的雙重作用將加速動脈粥樣硬化的發生，也並更容易形成斑塊，這些都是導致心梗、腦中風等嚴重併發病發生的根本原因。

因此，對糖尿病人來說，減肥且保持正常體重是非常重要的，也是不容忽視的治療措施之一。

大機率上是因果關係，肥胖很容易導致糖尿病。

肥胖跟糖尿病就象是孿生兄弟一樣，長期肥胖者有很多被查出糖尿病。而肥胖引發糖尿病根本原因在於肥胖者處理血糖的器官對胰島素不敏感，產生了“胰島素抵抗”。

胰島素是人體內最主要的降血糖激素。只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。

但是當肥胖者發生“胰島素抵抗”時，為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常量高出約5-10倍的胰島素。

也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，才能以使葡萄糖得到正常利用。

為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂的“高胰素血癥”。

肥胖早期還可以透過高胰島素血癥來勉強把血糖維持在正常範圍，隨後就可能由於胰腺過度工作，其合成胰島素的功能漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍。

久而久之，胰臟發生疲勞，最終不能充分生成胰島素，從而發生糖尿病。

迄今為止，仍有許多市民尤其是一些高危人群不知道這個基本常識。

更有甚者，醫生提醒過也不引起重視，或者抱有僥倖心理，覺得糖尿病只會發生在別人身上，怎麼會輪到自己呢？

在此，內分泌科主任何霞提醒“肉嘟嘟大肚肚的胖哥胖姐們”，吃飽喝足後，應定期在醫院做個糖尿病篩查，千萬不要等到類似患者小何如此嚴重的症狀時，再求助醫生，那將得不償失了！

（網路圖，僅供參考）

科學家已經發現，肥胖和2型糖尿病，有共同的發病機制，是腸道菌群紊亂引起的代謝綜合徵

1。肥胖是慢性，低度炎症的一個發展階段，目前普遍認為慢性炎症是代謝綜合徵（2型糖尿病，非酒精性脂肪肝，動脈粥樣硬化等）發生，發展的病理因素。

2。首先，肥胖人群腸道內菌群已經跟普通人不一樣

肥胖人群腸道中的雙歧桿菌（一類腸道益生菌）的比例下降，而雙歧桿菌具有增強腸屏障功能的作用。因此肥胖人群的腸屏障被破壞，細菌或細菌內毒素透過腸屏障進入血漿，引起“代謝性內毒素血癥”。

3。同時，肥胖人群的腸屏障被破壞

腸道內的活菌也會穿過腸屏障進入人體內，稱為“代謝性菌血症”，研究表明，某些腸道細菌易位可能是肥胖和糖尿病的發生原因之一。

4。所以，腸道菌群紊亂，腸屏障被破壞，是肥胖和2型糖尿病共同的發病原因。不管是肥胖的成年人，兒童和體重異常增加的孕婦體內，都發現雙歧桿菌的丰度顯著低於正常人，條件致病菌的丰度增加，短鏈脂肪酸產生菌的數量比正常體重人群顯著下降，這些人血癥炎症因子比正常體重人群要高。

5。肥胖改變了腸道菌群的組成和結構，而腸道菌群的結構變化在肥胖和胰島素抵抗的發生，發展過程中起著關鍵的作用。所以，這是一個互相促進，惡性迴圈的過程。

基於腸道菌群在代謝綜合徵的發生，發展中的重要作用，人們在治療這類疾病的過程中，將會改變傳統以能量和營養限制攝入為特點的治療思路，而改用調節腸道菌群結構的方法。提高腸道菌群中產丁酸鹽細菌的比例，降低條件致病菌的比例，提高腸屏障功能，減少細菌內毒素入血，阻止腸內活菌穿過腸屏障進入人體內，降低系統炎症。

所以，出現了以腸道菌群為靶點的治療慢性低謝疾病的方法，包括益生菌，益生元和糞菌移植（把患者腸道內的菌群全部移除，接種年齡，性別匹配的健康瘦子的糞便菌群），從而改善肥胖和2型糖尿病人群的腸道菌群結構，提高胰島素敏感性，消除胰島素抵抗。