無論是第一胎還是第二胎，如果備孕（沒有采取避孕措施，保持較為頻繁的性生活）沒有懷上，就可以診斷不孕症。曾經懷孕過就叫做繼發性不孕。

無論原發性不孕還是繼發性不孕，最主要的不孕原因都是精液異常、排卵障礙或者輸卵管不通暢。

首先應該檢查女性排卵和男性精液，這些檢查是無創傷的，檢查也非常的簡單。男性只需要做個精液常規，就可以判斷是否存在男性不孕因素。

排卵監測一般需要在排卵期前後做4-5次超聲就能明確是否有卵泡發育、排卵。

如果女性年齡不大，月經週期沒有太大的改變，雙方共同生育過孩子，精子卵子異常的可能性較小，那麼接下來要重點考慮輸卵管的問題了。

輸卵管堵塞主要是由於炎症造成的，而流產、早產、分娩可能引起子宮內膜、輸卵管和盆腔的感染，因此不能因為曾經生育過懷孕過就斷定輸卵管不會發生堵塞，而恰恰相反，越是懷孕過、流產過，一旦診斷不孕，越應該儘早做輸卵管造影。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

造成不孕的原因很多，相關檢查也是種類繁雜，但根據你在問題中的描述，自己的排卵和男方精液都沒有問題，那就需要考慮輸卵管的問題了。

輸卵管是盆腔中與子宮相連的一對長管道，形似小姑娘的兩條辮子。排卵後，輸卵管傘端拾取卵子，使它在寬大的壺腹部與精子相遇並完成受精。之後輸卵管又依靠其粘膜層上纖毛細胞的不斷擺動，將受精卵運送到宮腔著床。而在這個過程中，如果輸卵管由於各種原因出現梗阻或通而不暢，就會導致不孕或宮外孕的發生，嚴重影響女性身心健康。

臨床中最常見的原因就是盆腔炎症，特別是已婚已育或有過流產史的女性，由於宮腔操作導致的盆腔粘連、輸卵管積水等，破壞了輸卵管原有的形態和功能。除此之外，反覆發作、遷延不愈的陰道炎和宮頸炎上行感染，也會導致輸卵管炎症的發生。

輸卵管通液和造影是用來了解輸卵管通暢與否和檢查宮腔及輸卵管形態的手段。由於輸卵管通液是完全依靠手感和經驗來判斷的，受醫生自身水平影響較大，所以初次就診的患者還是建議進行輸卵管造影檢查。

目前國內外均是應用碘造影劑，碘過敏試驗陽性以及處於生產及流產術後6周內的患者都不建議進行輸卵管造影檢查。除此之外，術前還要注意清空膀胱，習慣性便秘的患者需要清潔灌腸以免影響檢查結果。

本期答主：趙英慧 醫學碩士

有些生過一胎的媽媽們覺得第二胎多年沒有懷上，應該不是卵巢堵塞的緣故，畢竟第一年都成功分娩。在醫院做了各種檢查，包括男方也沒有什麼問題，猶豫不決想去做一下輸卵管造影，又擔心有副作用。

那麼在備孕二胎三年都沒有懷上的情況下，女方需不需要做個輸卵管造影？

人體是個複雜的過程，女性從備孕到成功妊娠再到分娩也是一個複雜的過程。 就算你第一胎分娩的毫無障礙，但是也不能代表備孕二胎的時候不會出故障。

醫學上一般將備孕一年沒有成功，懷孕的情況稱為不孕症，像這種之前有生過一個寶寶的情況稱為發性不孕。所以男女雙方最好去醫院做個相關檢查，如果常規檢查男女雙方都是正常的，就需要做輸卵管造影，有可能是輸卵管堵塞。

一般輸卵管堵塞是由炎症造成的，比如早產流產，還有分娩胎兒的時候都有可能會引起子宮內膜炎，盆腔炎，以及輸卵管的感染。

1、首先對於子宮輸卵管造影檢查，雖然要接觸X線，且一直以來很多醫生都都認為有輻射，對身體有影響，且做完造影后需要避孕三個月，實際上是沒有必要的，臨床上我們做造影第二個月即可安排患者試孕，且懷孕的患者出生後也沒有什麼異常，另外現在裝置的輻射量對人體影響非常小，大量的醫學觀察單純一次造影對於人體影響微乎其微。

2、一般來說試孕一年不懷孕的患者就需要行子宮輸卵管造影檢查了，而對於有過生育史，流產史，手術史，或者年齡偏大的患者有些試孕前都是需要排除一下的，因為如果輸卵管不通肯定沒有懷孕機會，如果通的不好宮外孕機會比較高。

3、這三年你們什麼都查了都正常，不知道都是查的什麼，建議把詳細的結果傳上來綜合分析。一般以前能懷孕說明倆人是正常的，而現在不懷孕了，首先要排除一下是否是因為上次生育而留下什麼問題了。

　　備孕二胎三年一直沒懷上，這可以說明一個問題，就是精子和卵子是完全可以結合的，不存在排斥問題。

　　我在接診備孕二胎一直沒有懷孕的女性患者中，經常會遇到以下兩種情況：

　　患者1：黃醫生，我二胎備孕1年，排卵了也同房了就是沒有懷上，我想做個輸卵管造影看看我輸卵管通暢不?

　　患者2：黃醫生，我才1年沒懷上，為什麼要做造影?聽說造影很疼的，我可以不做嗎?

　　1、對於二胎沒有懷上的女性，我們優先考慮輸卵管問題(因為二胎女性之前有些會有早產、流產、子宮內膜炎、盆腔炎史，導致輸卵管粘連、盆腔粘連、少量積液)，如果輸卵管有問題，我們建議做造影或者是宮腹腔鏡：

　　輸卵管造影或者是宮腹腔鏡方面的檢查時間建議：月經乾淨後的3-7天。

　　2、很多備孕2胎的女性，在懷1胎的時候問題就已經存在了，只是時間將問題篩選出來，上次懷孕可能正好迴避了不孕問題;

　　高齡帶來了很多不孕問題，隨著年齡增加，身體機能下降，生殖系統病變增多，卵巢功能降低，生育能力也會隨之降低。

　　→卵巢因素：卵巢炎、卵巢子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

　　【在排除了輸卵管問題，我需要考慮女性的排卵、子宮問題】

　　判斷女性有無正常排卵的最常用方法：其實就是B超監測，在排卵期前後進行3-4次超聲檢測，明確是否有優勢卵泡發育、排卵。

　　子宮條件良好：良好的子宮內環境就如同一方肥沃的土壤，受精卵的著床、妊娠、生長髮育都依賴於子宮內環境的好壞。透過B超檢查可以瞭解子宮大小、內膜厚度、宮腔內有無異常及肌層是否受累等，從而評估子宮整體條件。

導讀：二胎政策的放開，很多夫妻都想再給自己的孩子“拼”個伴兒。如果出現了久備不孕的現象時，是否需要做一下輸卵管造影的檢查呢？但為啥二胎遲遲懷不上？這到底是為什麼呢？

一般情況下都是在正式備孕半年或者是一年都還沒有懷上孩子的時候會建議去做輸卵管造影，但是也有一些女性因為怕疼，因此遲遲不肯去做，而且繼續選擇備孕，過了幾年的時間，最後還是透過輸卵管造影而懷上了寶寶。

1、不孕症：有正常性生活，且一年未懷孕的女性。

2、做過流產：曾經歷過人工流產清宮術或自然流產的患者。

3、不孕症患者中，懷疑有輸卵管阻塞者。

4、曾有下腹部手術史，如闌尾切除術、剖宮手術。曾有盆腔炎史如淋菌感染、產褥感染。

1、造影后禁盆浴及性生活兩週，可酌情給予抗生素預防感染。

2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重複進行。

3、造影檢查後一週內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與就診的醫生聯絡。

4、造影檢查後最好避孕三個月，以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性，並沒有增加胎兒異常的危險。

5、多注意衛生情況，避免炎症感染。

影響懷孕的因素有男方因素、女方因素和男女雙方因素，從您描述的情況應該做了一些像b超一類的檢查，現在還沒有懷孕，應該做下子宮輸卵管造影看看有沒有輸卵管堵塞，是否通兒不暢的，對身體沒有副作用，檢查時間是月經乾淨3-7天。如果輸卵管正常，建議再做下卵泡監測。因為輸卵管因素和排卵障礙是女性因素裡的主要因素。