我彷彿又看到了一個以訛傳訛的錯誤命題。

化療反應越大藥效越好？反之越低？這個說法不知道是誰傳的，聽起來這傳言讓人血脈沸騰，對化療充滿期待啊，化療反應越是大，藥效就越好，腫瘤化療病人無一不期待大反應。比起生來說，什麼嘔吐、噁心、反胃、食慾不振、脫髮.......那都是完全可以忽略不計。

但事實上，化療副反應大小與藥效毫無關係，其最終決定作用的是患者的體質，也就是免疫抵抗力。就拿乳腺癌來說，臨床上常用乳腺癌化療方案有三種，1.改良的CMF方案，即CTX--環磷醯胺；MTX--氨甲喋呤15-Fu--5-氟脲嘧啶。 CTX600毫克，靜注。 MTX1O～15毫克，靜注。 5-FU500毫克，靜脈滴往。上述3藥中，先注射MTX，6小時後再注射CTX和5-FU，以取得藥物協同作用。每7～10天給藥1次，每用藥2～3次，停用2～3周。持續1～2年。2、 AF方案： ADM--阿黴素；5-FU--5-氟脲嘧啶。 ADM30～4O毫克，靜注；5-Fu500毫克，靜脈滴注,每3周給藥1次。 3、AC方案： ADM--阿黴素；CTX--環磷酸胺。 ADM30～40毫克，靜注;CTX600毫克，靜注,每3周給藥1次。 AF方案和AC方案：每用藥3～5個月，休息1～2個月。

三種乳腺癌化療方案的選用，首先需要根據患者病情發展情況以及病症階段、患者體質而定，至於其中的效果好壞，需要藉助腫瘤實際凋亡的情況而定，包括藉助PET-CT、彩超、CT、腫瘤標誌物等指標診斷手段進行評估，而非根據藥物反應來定性。

有的人化療反應很強烈，有的人化療反應很小，這個根據化療者的體質來定，體質越好副反應就越小，反之亦然。所以很多化療患者，在接受化療前或者期間，都會加強飲食補充體質，以減少化療副作用，提高治療效果。

正常情況來說，化療患者飲食多以高蛋白食物為主，根據化療期間出現的副反應進行針對性飲食應對。比如，化療病人因化療經常性嘔吐、噁心，這個時候飲食最好以清淡流質飲食為主，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱；如果病人接受，可進冷食，以減輕氣味；如病人身體狀態允許，可在飯前、飯後適當散步；如果患者出現腹痛、腹瀉情況，應進軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、捲心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等；注意飲食衛生，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000毫升，以補充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現水、電解質平衡失調.......

化療副作用越大，患者體質越差，有的患者因為體質太差，只能中途暫停化療，這不僅僅會影響到化療效果，同時對患者心理上也是一種重創。所以對於癌症化療患者，必須建議一條。既然選擇了化療，就把心定下來，不要去糾結化療會不會對身體造成影響？或者去胡亂根據化療副作用大小來猜測藥效結果，那都是扯淡，化療最最關鍵一條，就是淡定心態，想盡辦法提高免疫抵抗力。有句話就叫，免疫力強，身體就越強，無論是化療還是放療都一樣。

每個人體質不同，我化療時就沒有很大的反應，也沒有吐，就只有身上疼。化療期間從沒有感冒過，也不知道是吃海參的緣故還是什麼原因。前幾天全部化療完成，做的全面檢查很好。癌症不可怕，可怕的是你自己接受不了，不要給自己太大的心理負擔，平常心對待，就當是感冒了多掛幾個吊瓶而已。開朗的心情有時比藥好用，。

同一個病房同時化療的幾個人，有的逍遙自在，能吃能喝能睡，有的卻吐得昏天黑地，看見食物就噁心。為什麼化療反應差別如此巨大呢？

1.與患者年齡，性別有關，高齡患者反應大於年齡略小的患者，女性患者化療反應一般比男性要大。

2.化療藥物不同：有些化療藥物胃腸道反應非常大，比如順鉑，靜滴2小時內就可能出現速髮型胃腸道反應，除了胃腸道反應，順鉑耳毒性、腎毒性也很大，但順鉑作為廣譜抗腫瘤化療藥物，對許多型別腫瘤都有很好的殺滅作用，目前地位無法撼動。鉑類藥物中奧沙利鉑胃腸道反應相對比較輕，噁心嘔吐及腹瀉等毒副作用相對少很多，但神經毒性比順鉑要強。

3.個人的體質差別：部分病人平時身體素質欠佳、身體瘦弱或者合併有高血壓、糖尿病、肺心病等基礎性疾病，對藥物耐受能力較差，化療時反應會比較大。記得曾經診治過一個20歲女性患者，因平時刻意節食減肥，體重不到90斤，化療時使用藥物劑量比較小，但化療反應仍很大，噁心嘔吐頻繁。

4.精神因素：對於心理素質差，心理負擔重的病人，化療反應會比較大。人的食慾受到高階神經中樞支配，神經中樞一旦產生故障，食慾必定受到影響，人受到精神創傷時，食慾中樞受到抑制，引起食物攝入量減少。有些病人甚至進入病房還未使用化療藥物就開始出現噁心嘔吐，這實際上是心理作用引起的。

化療副反應其實並不是很容易預測，很多時候對於你認為不會出現嚴重副反應的患者會出現嚴重副反應，而你感覺可能會出現副反應的人卻什麼感覺都沒有，總之，副反應是很多人無法堅持化療的原因，用藥控制副反應，減輕患者痛苦是幫助患者度過化療副反應期的重要措施。

（2018年7月10日 曾醫生有問必答）

化療，即用化學藥物殺滅腫瘤細胞，以達到縮小腫瘤、緩解症狀、提高生存率的目的。但是，很多人往往對化療有比較多的疑惑，甚至有些人的惡意攻擊。

化療藥，主要是針對身體內生長比較快的細胞，如腫瘤細胞、胃腸粘膜細胞、頭髮毛囊細胞、骨髓造血細胞等。化療的作用，不僅僅針對腫瘤細胞，對正常的細胞也有一定的傷害。

因為有這種傷害存在，所以會出現相應的組織壞死，引起這個系統的症狀。常見的有噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、血便等消化系統症狀，脫髮，血液細胞降低等骨髓抑制反應。

因為個體差異性，以及藥物的多樣性，往往會使不同的人出現不同的化療反應。

按照我的經驗來講：①一般男性出現的化療反應比女性要輕，有些甚至沒有太大的反應；②女性的癌症（如乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等），其使用的化療藥副作用，一般也比其他癌症（如腸癌、胃癌、肺癌等）的副作用要大；③老年人的副作用，整體來說要比年輕人的副作用小；④化療的療效，並不是以化療副作用來衡量；術後衡量化療作用的指標，一個是腫瘤標誌物，一個是術後生存率及複發率。

最近比較火熱的電影《我不是藥神》，裡面的分子靶向藥格列衛，其實有些人吃後的副反應還是比較明顯的，但不失為一個“神藥”，為了救命，這點副作用算什麼？我們醫療科研工作者一直沒有放棄對新藥物的研究，真心希望有一天所有的癌症都會被攻克！

化療是化學藥物透過點滴形式輸入血液，達到身體各個組織和器官，來殺滅體內癌細胞的治療，作用於體內增長較快的細胞，會對正常細胞造成一定程度的損害而出現副作用。化療的反應大小主要有幾方面的原因造成：

患者年齡、性別；化療藥物不同；個人的體質差別；精神和心理因素；疾病的病期早晚等原因造成的。通常來說，化療前兩次，患者的反應不明顯，進行到第三到無療程，患者會出現不良反應。有個別患者會因嚴重的毒副反應，不得不終止化療。

因化療能有效殺滅體內癌細胞，有利於患者病情恢復，化療是癌症治療中常用的手段，一般情況下，在化療前後，患者會加強飲食補充，多食用優質高蛋白和新鮮蔬果，補充體質，以減小副反應，提高化療效果。

也可以在化療前後，用中醫三位一體療法，來增效減毒、減輕化療後骨髓抑制、消化道不良反應、神經毒性等不良反應，讓患者能吃下飯、能睡著覺，提高生存質量和機體抵抗力，有助於患者的身體康復。