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  • 1 # 網際網路健康諮詢醫師

    建議你吃硝酸甘油,速效救心丸,複方丹參滴丸,根據你的症狀選擇一種,吃完後10分鐘不見效,打電話120,儘快去醫院。

  • 2 # 188CM藥師

    冠心病心絞痛發作患者治療如下:

    1、控制心絞痛發作:首選舌下含服硝酸甘油。

    2、減少心絞痛發作藥物:口服硝酸酯類,如消心痛,可減少每天發作心絞痛次數;

    3、降低心肌耗氧藥物:常用藥為倍他樂克、比索洛爾;

    4、改善血管痙攣藥物:如地爾硫卓;

    5、改善預後藥物:如阿司匹林、他汀類,可加強此類藥物應用。

    這邊只是簡單的闡述了一下可以使用的藥物,但病情嚴重與否還是需要去醫院進行全面檢查後遵醫囑。

  • 3 # 全科醫師鞏大夫

    冠心病定義 : 冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病。

    冠心病的基本病變是供應心肌營養的血管一一冠狀動脈發生粥樣硬化,發生動脈粥樣硬化的原因還不完全清楚,可能是多種因素綜合作用的結果。大多數的冠心病人往往同時存在有肥胖症、高血脂、高血壓、糖尿病等病症。而吸菸、酗酒、不愛運動、精神緊張等不健康的生活方式是冠心病發病的誘因。

    目前臨床上雖然有很多治療冠心病的方法,但是藥物治療仍然是最基本的治療措施。冠心病的藥物治療原則包括擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、增加心肌收縮力、降低血液粘稠度、阻止或延緩冠狀動脈粥樣硬化等。具體用藥包括以下幾種 :

    一、硝酸酯類

    這是冠心病治療的基礎藥物,其作用機理是直接擴張冠狀動脈。其中包括速效(硝酸甘油)、短效(消心痛)、長效製劑(欣康)等。病人應根據自己的心絞痛發作情況,在醫生指導下用藥,並且及時調整藥物的品種和劑量。

    二、抗血栓藥物

    包括抗血小板凝聚和抗凝藥物。抗血小板凝聚的代表藥物是阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。若沒有禁忌症應該長期服用。

    三、β-受體阻斷劑

    這類藥物可以減少心肌耗氧量、減慢心率,具有抗心絞痛發作和預防心律失常作用。代表藥是倍他樂克,哮喘患者禁用,同時要注意用藥劑量,以免導致心動過緩。

    四、鈣離子持抗劑

    此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內,擴張冠狀動脈,同時還具有降低血壓的作用,因此適用於高血壓合併心絞痛的患者。代表藥有硝苯地平、氨氯地平等。

    五、調血脂藥物

    即他汀類藥物,這類藥物可以降低血脂,改善慢性心絞痛的預後,是一個需要終身治療的措施。代表藥有辛伐他汀、阿託伐他汀等。

    六、血管緊張素轉換酶抑制劑

    這些藥物可促進血管擴張,減輕心臟負荷,可以改善冠心病人的遠期預後。適用於合併高血壓、糖尿病或者有過陳舊心肌梗死的病人。代表藥有卡託普利、依那普利等。

    七、中草藥

    中醫理論認為,冠心病屬於血淤、痰阻、陽虛等症,因此治療原則為活血化淤、宣陽通痺、開胸祛痰。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、複方丹參片、丹參滴丸等。

    最後我要說的是,冠心病的治療必須是在醫生指導下的綜合治療,治療方案確定以後要堅持長期服用藥物。如果藥物治療效果不好,或者藥物出現不能耐受的副作用,可以停藥或者更換其他藥物,除此之外必須長期堅持服藥。

  • 4 # 簡單點。

    首先,吃藥治療之前,應該明確自己的“冠心病心絞痛”診斷是否明確:

    第一點:胸骨後不適感(憋悶、疼痛);

    第二點:不適症狀持續時間數分鐘,一般不超過十五分鐘(如果超過三十分鐘就心梗了);

    第三點:有誘發因素(勞累、情緒波動等),休息或含服硝酸甘油數分鐘內緩解。

    如果上述三點均具備,基本可確診為“典型心絞痛”。(當然,不典型的心絞痛還包括:牙痛、咽部不適、肩背痛、手臂痛、腹痛、心悸等等)但是,心絞痛不一定都是冠心病引發,還可見於:心肌橋(部分冠狀動脈走行在心肌裡面)、冠脈痙攣(心絞痛易出現在夜間的某個固定時間)、肥厚型心肌病(多見於年輕人)、貧血患者(心肌氧供減少)、主動脈狹窄等等……,所以最好去醫院根據醫生建議選擇不同的檢查手段(心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、冠脈CTA、冠脈造影等)來進一步明確心絞痛的病因。

    如果明確診斷為“冠心病心絞痛”,那麼就要根據冠心病的危險分層決定治療方法,如果超聲提示LVEF小於35%;平板運動實驗早期即出現血壓下降、ST段壓低、室性心律失常;冠脈CTA提示多隻冠脈近段狹窄大於50%或單隻主要冠脈近段狹窄大於70%等,做支架或搭橋手術均可獲益(臨床上,醫生會為患者提供最合理的治療方案)。

    如果患者正常行走或爬樓梯時,均無心絞痛症狀,說明心肌缺血範圍小於5%(老年人或嚴重糖尿病患者除外,因其對疼痛不敏感)此時才建議口服藥物治療改善預後:一線藥物是阿司匹林和他汀類藥物,如合併其他病史或症狀再酌情新增輔助治療的藥物:

    1、口服阿司匹林,如果不能耐受改氯吡格雷口服,主要注意出血性疾病和胃病史。

    2、他汀類藥物:阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。定期複查肝功能,如果轉氨酶升高應根據醫生建議減少藥量或停藥。

    3、如果心率快、有室性心律失常、既往有心梗病史、心臟增大、室壁運動異常等,如無哮喘病等禁忌者應口服B受體阻滯劑(美託洛爾等)治療。

    4、如果有高血壓病史、心梗病史、心臟增大、室壁運動異常、左室射血分數(LVEF值)減低,如無禁忌均應口服ACEI類(卡託普利、依那普利等)或ARB類(替米沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等)。

    5、如果心絞痛發作,舌下含服硝酸甘油或消心痛,2–3分鐘起效,如果晨起或夜間發作,可口服長效單硝酸異山梨酯(欣康、益母多)覆蓋發病高峰期,該種藥1小時起效,維持作用8–17小時,但易耐藥,應保持8–12小時無藥期,避免連續用藥。

    還有鈣離子拮抗劑(硝苯地平等)、尼可地爾、曲美他嗪(萬爽力)……自行口服上述藥物前,均應仔細閱讀說明書,注意禁忌症,如果心絞痛發作較以前次數增加,或持續時間超過30分鐘,應立即就醫!

  • 5 # 醫學莘

    冠心病心絞痛是由於冠狀動脈粥樣硬化,伴斑塊形成,導致冠脈狹窄,當運動或情緒激動時,心肌需氧量增加,而狹窄的冠脈不能為心肌提供充足的血供,導致心肌缺血、缺氧,引起心絞痛。

    硝酸甘油是心絞痛患者需要隨身攜帶的藥物,當心絞痛急性發作時,舌下含服一片,可擴張冠脈,增加心肌供血,緩解心絞痛。需要注意的是,穩定型心絞痛一般休息後可緩解,且心絞痛患者舌下含服硝酸甘油後多可緩解,若服用硝酸甘油後心絞痛症狀未緩解,或緩解不明顯,胸痛時間超過半小時,那麼說明可能發生了不穩定型心絞痛,或心肌梗死。此時,需要立刻前往醫院,排除相關可能。

    此外,冠心病心絞痛的治療為多藥聯合治療,硝酸甘油僅為緩解心絞痛的藥物。冠心病的治療是在穩定斑塊,抗血小板聚集的基礎上,聯用降低心肌耗氧及改善心肌重構的藥物。其中,穩定斑塊、抗血小板聚集的藥物是治療冠心病的基石藥物,幾乎每一位冠心病患者都離不開這兩樣藥物。穩定斑塊藥物為他汀類藥物,抗血小板聚集藥物多為阿司匹林或氯吡格雷。降低心肌耗氧藥物:美託洛爾、比索洛爾;改善心肌重構藥物:普利類藥物、沙坦類藥物等。

    所以,冠心病心絞痛的治療不是在心絞痛出現時含服一顆硝酸甘油就完事,需要長期的藥物治療,防止冠脈病變加重,減少心絞痛的發生,降低心梗發生率,降低遠期死亡率。

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