腰痛是一個比較模糊的主訴，因為需要考慮的可能性比較多，是長期伏案工作引起的腰肌勞損？還是生理曲度變形誘發椎間盤突出？還是工作過久不喝水誘發腎結石？這些都會引起腰部疼痛不適的症狀，需要鑑別診斷才能對症處理，所以最好還是建議及時就診檢查。

這個問題問的應該是“早起腰痛，白天緩解”，這種情況其實在腰痛的人群當中還是很多見的，之所以發生這種症狀很多時候都是由於腰背部的筋膜和肌肉出現了無菌性的炎症和磨損，在夜間休息的時候，損傷的肌肉和筋膜變得緊張，所以在早晨起來的時候疼痛會明顯的加重，而隨著白天活動的增加，症狀逐漸的減輕。

出現這種情況，多數都見於長時間久坐的人群，從事體力勞動或者是站姿、坐姿不當的人群。這些情況都會導致腰部周邊的肌肉和筋膜出現細小的撕裂，一開始往往表現為僅僅是腰部的不舒服，久坐或者是久站的時候，腰部會出現疼痛。但隨著肌肉和筋膜問題的加重，患者症狀就會有明顯的變化，比如這種白天，活動以後腰痛能緩解，但是早上起來疼痛特別嚴重的情況。

嗯大家都能聽得懂的話來解釋這種問題就好比在脊柱肌肉和筋膜的某些部位被膠水粘住了，當白天活動的時候，這些被粘住的部位會被明顯的鬆解開，疼痛自然也就消失了，但是夜間睡眠以後，活動明顯的減少，這些原來就被粘住的部位，會重新分泌新的膠水，再次互相粘起來，所以第2天早上起來的時候又要重新經歷將膠水粘住的部位撕開的痛苦，而一旦撕開以後，症狀又減輕了，於是症狀進入了下方，這樣的迴圈。

晚上：粘連→白天：活動後粘連鬆解→白天：緩解之後，繼續不正當時候腰部→晚上：新粘連形成→迴圈……出現這種情況，還有一種非常麻煩的疾病，強直性脊柱炎

強直性脊柱炎這種問題多見於男性，而且多數為年輕男性發病。這種疾病的發病機理與剛剛講的肌肉和筋膜的粘連有很大的類似，但是粘連的不是肌肉和粘膜，而是骨骼。這種年齡慢慢會將整個人的脊柱短縮、形變，患者會出現明顯的脊柱疼痛和功能的障礙。這種疾病大家耳熟能詳的例子為張嘉譯和周杰倫，如果大家關注張嘉譯的話，應該發現這些年張嘉譯走路的樣子越來越奇特了，而且後背越來越彎了，這都是由於強直性脊柱炎導致的。

而這種疾病早期的症狀，常見的是骶髂關節的疼痛以及晨起的腰部僵硬感和疼痛。

這種晨起腰部的僵硬感和疼痛，持續的時間比肌肉和筋膜誘發問題的情況要長很多，一般要超過30分鐘。而且患者會覺得有明顯的背部背了一個大石塊的感覺，需要活動好久才能覺得緩解。

這種疾病會慢慢的將患者整個的脊柱融合在一起，形成類似野外竹子一樣的結構，我們稱之為竹節樣改變。

下圖極為典型的竹節樣改變x線，影像學資料。

如果出現了腰部，晨起疼痛活動後緩解的情況應該怎麼辦？

第一，如果這種情況持續的時間比較長，要超過20分鐘到30分鐘左右，必須要進行強制性脊柱炎的相關化驗和檢查，排除這種疾病。一般要做腰椎正側位x線、骶髂關節的ct，和人類抗原b27化驗，再結合患者的症狀才能進行確定診斷，如果患者的腰椎呈現明顯的竹節樣改變，而且骶髂關節有明顯的骨破壞和炎症反應，人類抗原b27化驗是陽性的話，為何患者的症狀基本可以確診為強直性脊柱炎，那需要到風溼免疫科進行系統的治療。

第二，雖然有明顯的腰部晨起疼痛，但是活動後很快就會緩解。這種情況我們多數去考慮是肌肉和筋膜的問題，為什麼不考慮是椎間盤的問題呢？因為疼痛活動能緩解，而且沒有下肢的放射痛。

治療這種情況主要有以下幾種治療：

●減少對於腰椎的使用，或者說正確使用。很多人說這是廢話，廢話往往是最正確的。減少對於腰椎的使用和正確的使用腰椎是治療腰椎疾病的基礎，如果連這都做不到，那麼後續的治療就不要花錢了，因為不一定有用。比如長時間久坐的人群可以在腰部的位置放一個腰墊，或者是在使用腰椎一個小時以後，適當的做一些腰部的伸展運動，鬆解緊張的肌肉和筋膜呢？比如重體力的人群在進行重體力勞動的時候，是否可以在腰部佩戴一個專業的護腰，幫助自己更好的穩定腰椎，減少對於脊柱和肌肉筋膜的刺激呢？

●衝擊波治療。衝擊波治療對於緩解肌肉以及筋膜的問題，效果特別的好。但是用衝擊波治療的前提是要找專業的醫生確定誘發疼痛的部位，做到精準定位、精準打擊，才能更好的幫助患者解決問題，因為腰部的面積特別大，不能將整個腰部的肌肉、筋膜都進行衝擊波治療，那是不現實的。衝擊波治療可以明顯的改善，有損傷部位的血液迴圈，經過治療以後會促進損傷部位的修復，效果非常好。（下圖即為典型的由有問題存在的肌肉、筋膜的問題，誘發疼痛範圍的演示圖）

●外用藥物。如果有某一個部位，確實是疼痛比較明顯，對於患者的生活質量和工作質量影響比較大，那麼可以考慮外用非甾體抗炎膏藥，也能很好地幫助患者緩解疼痛，但是不是特別的推薦，因為畢竟不能天天用，時時刻刻都用藥，而且存在過敏的可能性。作為疼痛比較劇烈，暫時緩解疼痛的辦法是可以的。

康復鍛鍊

無論是哪一種問題導致腰部的緊張，出現明顯的疼痛，都適合進行腰部的康復鍛鍊。以下是一些簡單的針對早上起來腰部疼痛的鬆解鍛鍊和強化腰椎的康復鍛鍊，有興趣的朋友們可以按照演示動畫進行訓練，次數不要過多，慢慢來，而且如果哪一個動作誘發疼痛可以及時的停止。

總結

以上就是對於題主問題的解答，出現這種問題，其實是比較常見的原因歸咎於我們對於腰椎的不正確使用，而且時間跨度是比較長的。所以一旦出現這種問題，我們應該積極的改變腰椎的使用狀態、正確的使用腰椎、堅持系統的康復鍛鍊、適當的輔助針灸、手法以及藥物等措施，幫助自己將症狀控制住。如果腫脹經過科學的保守治療不能明顯的緩解，那麼就要進行腰椎核磁檢查，明確是否存在要對其他的問題。

而且出現這種晨起疼痛活動後緩解的症狀，一旦時間超過30分鐘，而且症狀比較明顯且持續存在，那就應該高度可疑是否存在強直性脊柱炎的可能性，雖然男性高發，但是在臨床上也每年都能遇到幾例女性患者，所以無論男女都應該注意。