這個問題有點兒沉重，也是很多癌症患者的心理負擔和疑問：乳腺癌經過正規的化療，放療，內分泌治療後，為什麼還會有復發？複發率高不高呢？

這次我從兩個方面分別闡述，癌症為什麼復發，乳腺癌的復發機率怎麼看？

一、癌症的“治癒”和“復發”。

癌症的“治癒”，指的是透過手術、放化療等各種治療手段後，病灶消失，現有的檢查手段檢測不到癌細胞，並且在5年內不再復發，這就是臨床治癒的概念。

癌症的“復發”，在治癒的患者中，一部分長時間不再復發，直到因其他疾病等原因去世，這部分患者，就是終生的治癒。但是，會有少部分患者，由於機體的免疫力下降等因素，已經“沉睡”的癌細胞再次活躍起來，就表現為“復發”。

二、乳腺癌的復發和哪些因素相關？

①.同樣是乳腺癌，卻又有很多種不同的預後。這些預後因素有很多，其中比較重要的是：

發病時候的年齡：35歲是個界限，年輕的乳腺癌患者復發風險更好，因此，治療手段與絕經後的就不相同，常常需要卵巢功能抑制等多種治療手段。

病灶本身的情況：包括組織學分級評分，腫塊的大小，有沒有脈管的癌栓，有沒有淋巴結轉移。組織學分級越高，腫塊越大，淋巴結轉移越多，伴有脈管浸潤，復發風險就越高。

病灶的免疫組化結果：非常重要，這就是通常所說的雌孕激素受體陰性，陽性，是否需要應用赫賽汀靶向藥物治療的依據。相對來說，陽性的患者由於可以用雌孕激素受體的拮抗劑來治療，復發風險會低一些。

②.即使是同樣的疾病分期和分子分型，同樣的治療，預後仍然可以不同。

心態：非常重要的一個方面，如果一個人始終處於抑鬱、恐懼的心態，那她的免疫力會大大降低，隨之而來的就是高復發風險

生活方式：不熬夜，不抽菸喝酒，注意科學飲食，不吃煎烤炸的食物，不吃富含雌激素的食物，多運動，保持合適的身材和體重。記住，良好的生活方式和放化療一樣重要。

透過這些知識可以知道，疾病的預後，除了和疾病本身有關，更重要的是你本身所採取的生活態度，你越怕她，她就越容易復發。平和的心態，加上科學的生活方式，定期的複查，就能夠遠離腫瘤復發！

隨著醫療的發展、科技進步。乳腺癌的治癒率也越來越高，早期（I-II期）乳腺癌患者的5年生存率達到了90%以上也有部分患者出現了復發和轉移。

乳腺癌術後的 5年內是復發的高危險期，特別是術後的1-2年風險。乳腺癌一旦有復發或轉移現象，治療的難度將會增加，遠比第一次的治療方式來得更為棘手。

乳腺癌的複發率到底有多高？從復發的幾個相關因素講起：

乳腺癌術後復發的幾個相關因素：

1、乳腺癌的分期和病理特點

乳腺癌的分期決定了手術後的複發率。越早期的乳腺癌術後複發率越低，而越晚期的複發率則越高，乳腺癌的分期和病理，是非常專業的，不是醫療人員對這些很難理解，在此不做過多的講解。越早發現，早期的乳腺癌治癒率越高。

2、乳腺癌病人在接受了手術治療以後，都要接受一系列的化療、放療、內分泌治療和靶向治療等，手術不徹底，治療不規範，沒有按照醫生制定的化療和放療方案治療，也是導致術後復發的一個原因。

3、自身原因，病人在接受手術、放化療、內分泌治療等一系列的治療後，自身的免疫系統出現免疫力下降、自身的器官功能出現衰減、病人自身的精神壓力大，也是造成復發的重要因素。

乳腺癌術後的注意事項

1、患者術後應保持精神愉快，避免情緒激動或抑鬱。不要把自己當作乳腺癌患者，保持樂觀、積極、快樂的心態。

2、術後進行適量的體育鍛煉。

3、飲食要有規律，不能暴飲暴食、不挑食偏食。堅持第膽固醇、低脂肪和高優蛋白的原則。多吃含維生素多的蔬菜和水果。戒菸戒酒，少吃辛辣刺激性食物。

4、術後複查1-2年每季度1次，第3-5年半年1次，以後每年1次，應按計劃進行化療和內分泌治療。若服用內分泌治療，需每年行婦科超聲檢查。

願天下沒有乳癌

祝您健康！

關於腫瘤細胞的休眠，已經不是陌生話題。目前，人們普遍認為，休眠是癌症發展的關鍵時期。

休眠會讓腫瘤細胞變得“看不見”也“摸不著”，幫助腫瘤細胞躲避各種治療方式的攻擊。

這也就是為什麼影像學檢查明明顯示腫瘤病灶已經完全消失，癌症還是會再次“捲土重來”的重要原因。

這也就意味著，有效阻止癌症復發的關鍵之處，也許就在於破解腫瘤細胞休眠的秘密。

腫瘤細胞為什麼要休眠

癌症的發展一直被認為是迅速增長或是失控的，但事實並不是這樣。

癌症的發展其實是一次漫長又充滿挑戰的“旅行”，不僅要面對免疫系統的攻擊，還要經歷各種抗腫瘤治療的干擾。

為了迎接這些挑戰，腫瘤細胞的休眠至關重要。例如，傳統的化療對於快速增殖的腫瘤細胞有效，而對於休眠的腫瘤細胞效果不佳。

並且，在休眠期間，腫瘤細胞還會進行基因重塑，為抵抗免疫系統的攻擊以及適應遠處新環境做好準備。

可以說，腫瘤細胞的休眠，是腫瘤細胞的一種自我保護的手段。正是透過休眠，腫瘤細胞可以適時避開外界的干擾和追殺，在風頭過後繼續如“野草”般生長，無窮無盡。

激素治療可以迫使乳腺癌細胞進入休眠狀態

一項發表在《Nature Communications》上的最新研究顯示，廣泛使用的乳腺癌激素治療藥物可能會迫使一些腫瘤細胞進入“休眠模式”，這就給予了這些腫瘤細胞在治療之後的數年內重新“恢復生命”的機會。

乳腺癌是世界上最具攻擊性的癌症型別之一，也是全球女性因癌症死亡的最常見原因。有很多分子層面的指標，可以預測乳腺癌不同治療方式的效果，激素受體陽性就是其中一種。

激素受體陽性乳腺癌佔所有乳腺癌的大約70%以上，對於這型別的乳腺癌治療而言，激素治療是一種非常有效的方式。在手術切除乳腺腫瘤後，人們通常會使用芳香化酶抑制劑或他莫昔芬靶向雌激素受體來進行針對性的激素治療。

但是，激素治療的作用機制到底是殺死乳腺癌細胞，還是將乳腺癌細胞轉變為休眠狀態呢？人們一直存在這個疑問。

研究人員對大約50,000個人乳腺癌單細胞進行了研究，發現激素治療在殺死腫瘤細胞的同時，也會使其中的一小部分轉變為休眠狀態。然而，這些腫瘤細胞是如何切換到休眠狀態以及如何被喚醒的，目前還並不清楚。

當然，進一步的研究也在進行。如果更長時間地服用激素治療藥物，是否可以防止腫瘤細胞從休眠狀態中醒來。

寫在最後

如果破解了這些腫瘤細胞的休眠秘密，或許就能夠找到一種方法來有效阻止癌症復發。

我們可以選擇讓這些腫瘤細胞保持永久性的睡眠，也可以選擇將它們喚醒將及時殺死。

參考文獻：[1] Hong S P, Chan T E, Lombardo Y, et al. Single-cell Transcriptomics reveals multi-step adaptations to endocrine therapy[J]. Nature communications, 2019, 10(1): 1-14.[2] Yadav A S, Pandey P R, Butti R, et al. The Biology and Therapeutic Implications of Tumor Dormancy and Reactivation.[J]. Frontiers in Oncology, 2018, 8.