1.頭部頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型，在耳、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤。患兒都以腫塊就診，其症狀有眼球突出、聲音改變、吞嚥困難、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神經，則發生返痠疼痛；腫瘤的膨脹及浸潤性生長，可使症狀加重，出現腦症狀。如發生轉移，則產生相應的症狀。
2.眼眶橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺，多見於7～8歲男孩，引起單側突眼。病情進展迅速，1/3患兒發生上瞼下垂，10%患兒伴頭疼，X線片可見骨質破壞。小兒如有單側突眼，須進行神經科檢查，包括頸動脈X線造影及腦掃描。鑑別診斷應包括白血病和神經母細胞瘤。白血病經末梢血象及骨髓塗片易於區別。神經母細胞瘤侵犯眼眶時，身體其他部位病變多已較明顯，可資鑑別。
3.耳腫瘤可發生於外耳道、中耳、乳突或副鼻竇，常只侵犯一耳，對側正常，常有單側聽力喪失，往往不引起注意。常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內有血性分泌物而就診，易誤為炎性息肉，故幼兒有耳內炎症對抗生素治療無效時，尤應考慮本病。較少見的是耳後外側腫塊，生長迅速，初診時報告可能是不明顯的隆起，質軟，複診時可增大至驚人程度，由於不痛，確診時常已屬晚期。偶有以面神經麻痺為主訴的，眩暈是相當晚期的症狀，腫瘤從中耳擴散到乳突，並透過內板侵入後顱窩。4、口、頸橫紋肌肉瘤是兒童時期多見的惡性腫瘤，佔全部兒童軟組織肉瘤的50%，其中45%發生在頭頸部，在頭頸部橫紋肌肉瘤中原發於眼眶者佔25%～35%。橫紋肌肉瘤分為胚胎性、腺泡狀及多形性，發生在眼眶的橫紋肌肉症狀瘤中80%為胚胎性。胚胎性橫紋肌肉瘤包括梭形細胞、葡萄狀及間變性橫紋肌肉瘤，易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤相混淆。胚胎型橫紋肌肉瘤起源於口底、舌、懸雍垂、軟顎、鼻咽、喉、唇、鼻、齦、顳、頰、下頜肌肉、腮腺及頸部肌肉。表淺者表現為單純性無痛腫塊，早期可誤診為良性腫瘤。幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性呼吸道梗阻。
1.頭部頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型，在耳、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤。患兒都以腫塊就診，其症狀有眼球突出、聲音改變、吞嚥困難、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神經，則發生返痠疼痛；腫瘤的膨脹及浸潤性生長，可使症狀加重，出現腦症狀。如發生轉移，則產生相應的症狀。
2.眼眶橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺，多見於7～8歲男孩，引起單側突眼。病情進展迅速，1/3患兒發生上瞼下垂，10%患兒伴頭疼，X線片可見骨質破壞。小兒如有單側突眼，須進行神經科檢查，包括頸動脈X線造影及腦掃描。鑑別診斷應包括白血病和神經母細胞瘤。白血病經末梢血象及骨髓塗片易於區別。神經母細胞瘤侵犯眼眶時，身體其他部位病變多已較明顯，可資鑑別。
3.耳腫瘤可發生於外耳道、中耳、乳突或副鼻竇，常只侵犯一耳，對側正常，常有單側聽力喪失，往往不引起注意。常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內有血性分泌物而就診，易誤為炎性息肉，故幼兒有耳內炎症對抗生素治療無效時，尤應考慮本病。較少見的是耳後外側腫塊，生長迅速，初診時報告可能是不明顯的隆起，質軟，複診時可增大至驚人程度，由於不痛，確診時常已屬晚期。偶有以面神經麻痺為主訴的，眩暈是相當晚期的症狀，腫瘤從中耳擴散到乳突，並透過內板侵入後顱窩。4、口、頸橫紋肌肉瘤是兒童時期多見的惡性腫瘤，佔全部兒童軟組織肉瘤的50%，其中45%發生在頭頸部，在頭頸部橫紋肌肉瘤中原發於眼眶者佔25%～35%。橫紋肌肉瘤分為胚胎性、腺泡狀及多形性，發生在眼眶的橫紋肌肉症狀瘤中80%為胚胎性。胚胎性橫紋肌肉瘤包括梭形細胞、葡萄狀及間變性橫紋肌肉瘤，易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤相混淆。胚胎型橫紋肌肉瘤起源於口底、舌、懸雍垂、軟顎、鼻咽、喉、唇、鼻、齦、顳、頰、下頜肌肉、腮腺及頸部肌肉。表淺者表現為單純性無痛腫塊，早期可誤診為良性腫瘤。幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性呼吸道梗阻。