不是患上糖尿病會發胖，而是肥胖者易患上糖尿病。控制不好的糖尿病患者後期都會消瘦。

肥胖者一般都是因為能量消耗不了儲存起來造成的。這樣就加重了胰島的負擔，同時肥胖者常有胰島素抵抗，這都是引起糖尿病的原因。

肥胖者患上糖尿病的初期透過增加運動減肥可以使血糖降至正常範圍。

糖尿病人的胖與瘦主要跟胰島素的抵抗現象有關係，這種現象往往出自於糖尿病早期的表現。

研究發現，一些糖尿病患者在糖尿病初期，甚至得病的年數以內都會存在著一種特殊的現象，那就是體內的胰島素並不是缺乏或者是不同程度的減少，而是可能比正常水平還要高，但是細胞對胰島素的敏感性卻下降了，根本發揮不出分解血糖的作用，我們把這種現象稱之為胰島素抵抗。

當糖尿病患者患有這種情況的存在的時候，導致血糖升高，胰島素處理過多的血糖，多餘的血糖就被轉為脂肪儲存起來了，這導致這類糖尿病人看起來胖，而且胖的不勻稱，肚子大或者是四肢瘦的心性肥胖。

另外，導致肥胖的原因還可能與不好的飲食習慣和生活方式有關，或者是糖尿病導致的體內激素失去平衡，也可能是某些降糖藥物導致的肥胖，還要看看有沒有使用過激素，也會導致糖尿病患者肥胖。

如果透過改變飲食習慣同時堅持運動後，還是沒有瘦的跡象，建議到醫院進行診斷，查明原因。

你好，糖尿病人的胖我見過的主要有兩類。

一種是剛剛出現血糖問題的病人或者說糖前期，這種多是年輕人暴飲暴食結合工作壓力造成，透過減肥就可以把血糖控制下去。

還有一種是四肢消瘦腹部肥胖的人，這種多是年紀大的人，打胰島素吃主食，而且主食量還不怎麼控制，胰島素沒有依賴性不假，但好歹人家也是增肥的激素，會把血糖變成脂肪儲存起來，所以，打胰島素多年後通常會腹部隆起，體型不太美觀。

所以，要想控制血糖，還要體型健美，先從飲食上去改進，可以減輕很多健康的隱患。

然而，體重下降卻並不是糖尿病患者的標配，一些患者恰恰表現為肥胖，尤其是腹型肥胖，這是什麼原因呢？這就有從糖尿病為何發生談起。

我們知道，葡萄糖為身體組織細胞的能量物質，但葡萄糖必須完成從血液到細胞內的轉移才能完成這一任務，胰島素就是這樣的轉運使者。糖尿病患者胰島素這一轉移能力明顯下降，為了促使血液中的葡萄糖進入細胞內以滿足細胞能量的需求，身體必須透過分泌更多的胰島素！

【專業醫生為您做解答】

一把鑰匙開一把鎖，這是最基本的生活常識，其實血糖有升高時就與此類似，也正因為是這樣，有些有糖尿病的人體重反而會超重，甚至發生肥胖，是治好了還是病情有好轉？

就像汽車必需加了汽油才可能產生動力一樣，人體是由各種各樣的細胞構成，每一個細胞進行生理活動都需要能量支援，人體中最主要的能量物質就是血糖。但是血糖並不能直接進入細胞中被利用，必須藉助運輸載體運送進去。

這個運輸載體就是由胰島細胞分泌的胰島素，而胰島素運送血糖時還必須透過細胞膜上運輸通道（胰島素受體），胰島素就好比是一把鑰匙，胰島素就像是一把鎖，兩者相匹配了，鎖才能開啟，血糖才能運送進去。

正常情況下，胰島細胞接收到血糖有升高的訊號時，立即會分泌出大量的胰島素，細胞膜上的胰島素受體也會大量“開放”接受胰島素運送血糖，如果血糖仍然過剩，胰島素就會將血糖運送進肝臟，將血糖轉化成脂肪，機體就是透過這樣兩種方式將血糖維持在正常水平上的。

由此可知，要想將血糖控制在正常水平，需要滿足三個條件：

一是胰島細胞能隨血糖的變化增減胰島素的分泌量二是細胞膜上的胰島素受體能夠隨時接受胰島素的進入二是有足夠的胰島素能將過剩血糖及時運送進肝臟轉化成脂肪

其中任何一個環節發生障礙都可能導致血糖失控，比如胰島細胞受損或數量不足，不能分泌出足量的胰島素，血糖無法及時運送進細胞被利用；細胞膜上的胰島素受體被“堵塞”了，血糖無法被運送進去；胰島細胞分泌的胰島素數量不足，血糖過剩時無法轉化成脂肪，如此等等都會導致血糖不斷升高。

研究證實：有糖尿病的人在整個病情中，尤其是發病的早期，血糖異常的主要原因是胰島素受體功能障礙，胰島素不得不將大量的血糖運送到肝臟轉化為脂肪，而皮下是貯存脂肪的主要“倉庫”，體重便會增加甚至發生肥胖，當血糖過剩的數量大於轉化而脂肪的數量時，血糖就表現為了升高，這就是經常說到的“胰島素抵抗現象”。

因此，有糖尿病的人體重不斷增加越來越胖，主要原因是胰島素抵抗現象在不斷加重，只是很多人想當然地認為“消瘦才是糖尿病的症狀”。實際上，當體重不斷下降或是有消瘦出現時，提示胰島細胞已經損傷到了一定程度，胰島素分泌不足的情況較為嚴重，既不能滿足將血糖運送進細胞的需要，也無法將血糖運送進肝臟轉化成脂肪，此時也給控制血糖增加了難度。

綜上所述，有糖尿病的人超重或肥胖時，並非病情有好轉或是治好了，相反應重視對“胰島素抵抗現象”的干預，這種現象不僅僅是導致血糖異常的原因，長期存在還會加重胰島細胞的負擔而使其進一步受到損傷，損傷到一定程度即會凋亡，而胰島細胞一旦凋亡即不可再生，不但體重會快速下降，血糖也將更加難以控制。

消除胰島素抵抗最有效的方法是減輕體重，實際上就是減少脂肪的合成與增加脂肪的消耗，一方面要合理飲食，少吃高脂肪食物及主食，二是堅持運動，促進機體對脂肪的消耗。醫學研究證實：5年內減輕體重10%及以上，對消除胰島素抵抗有非常明顯的作用，保持標準體重是努力要做到的。

肥胖是發生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危險因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達普通人群的5倍以上。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，80％都是肥胖者。而且，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。還有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大於臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關係。那麼肥胖者為什麼容易得糖尿病呢？根本原因在於肥胖者體記憶體在著一種特殊的病理狀態，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內最主要的降血糖激素。人在進食後將大量的糖分吸收入血液，透過血液迴圈運往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖，也就是血糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。胰島素能夠起到作用，首先需要與細胞膜上的胰島素受體結合，然後牽動細胞內一系列的訊號傳導物質，把“糖來了”的訊息一層層地傳導到細胞深處，然後由細胞深處一種叫做“葡萄糖轉運子”的物質調動到細胞膜表面，透過它把葡萄糖搬進細胞內，用來產生能量。一時用不了的葡萄糖就被轉化成糖原儲存起來。很遺憾，在肥胖者體內，上述的葡萄糖轉運機制發生了很多毛病，包括：

①細胞表面的胰島素受體數目有所減少；

②單個受體的功能也有所下降；

④葡萄糖轉運子的數目減少，功能減弱；

⑤肝臟將葡萄糖轉化成糖原並儲存起來的功能有所不足。由於上面各種原因，細胞對胰島素的作用產生了抵抗，血液中的葡萄糖就很難進入細胞內。這就是胰島素抵抗現象。早期肥胖者的胰島素分泌功能雖然還正常，但是由於胰島素抵抗，胰島素作用的效率就下降了。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以勉強透過高胰島素血癥來把血糖維持在正常範圍，隨後就有可能由於過度工作，胰腺合成胰島素的功能漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍，於是就出現了糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的減肥可以預防糖尿病的發生，或是明顯減輕糖尿病的程度。