先天性髖關節脫位（CDH）現在已經沒有這個名詞了！

早在1989年Klisic就推薦將先天性髖關節脫位這一診斷名稱改為發育性髖關節發育不良或脫位（DDH），到了90年代美國矯形外科協會和美國兒科協會正式提出將CDH改為DDH！

在這裡之所以要提到名稱的一個演變過程，主要與要回答的問題有關。

如果看名稱“先天性髖關節脫位”該疾病限定的就是先天性所致！可是實際臨床中要比這複雜的多。很多小孩的髖關節脫位，不一定是先天性疾病，它與後天的發育有很大的關係。

那麼又有哪些原因會導致DDH呢？

為此很多的專家做了大量的研究，大體上現在可以證明一下的因素與DDH的發生有關：

下圖是一個DDH病人的家譜分析

可以明顯看出患病的母親，她生的女兒全部是患病的。有統計學顯示在一般人群中DDH的發病率約為0.15%，而有陽性家族史的人群DDH的發病率是普通人群的35倍。

這是DDH的主要發病因素；髖臼發育不良，關節鬆弛是先天性、原發性改變，髖臼脫位則是繼發性改變；其中髖關節囊、韌帶鬆弛多見於女嬰，而這一點恰好與女性先天性髖關節脫位的發病率高於男性相吻合。

這裡說的機械因素包括兩個方面一個是在胎兒時：如果胎兒為臀位（尤其是伸膝臀位），羊水少，胎盤位置異常，則可使髖關節承受異常的壓力而影響髖關節發育，造成先天性髖關節脫位。

這是很多地方的習俗，以為從小綁腿，就會長得又直又長！其實恰恰相反！如果孩子下肢被綁得筆直，股骨頭就可能跑到髖臼外面，這是什麼？

這不就是髖關節脫位嗎？

長時間這樣，就會導致髖臼與股骨頭之間失去構成穩定髖關節的條件，髖臼變狹變淺，股骨頭和股骨頸也會變形，這就形成了DDH！

最後，導致DDH的原因有很多，每個家長都應該要警惕寶寶發生DDH；在家時要檢查寶寶的下肢長度及臀橫紋，一旦發現異常，懷疑是DDH，一定要找醫生及早的檢查治療，越早治療，治療方法越簡單，效果也越好。

以上內容幫助到您了嗎？

首先大致瞭解一下專業術語，如圖所示：

髖臼可以想象成一個碗，股骨頭就是一個球，遠端大腿就是股骨。

據統計，每1000名兒童裡面就有大概4個可能發生髖關節發育不良，這跟各個地方檢測篩查方法，小孩子年紀以及診斷標準不同可能有關係。

1、髖關節發育不良在女性以及一些臀先露的嬰兒中更常見，而大多數被診斷為該病的患兒可能不存在明顯的危險因素；

2、任何導致腹中胎兒活動受限的情況都可能導致髖關節發育不良的發生

如臀先露、第一胎、懷孕期間羊水過少等這些情況限制了胎兒的活動，可能導致；

3、家族史

遺傳似乎在髖關節發育不良中起到一定的作用；

4、包小孩的方式不對

很多農村的家庭會使用襁褓將嬰兒牢牢固定住，這些包小孩的方式限制了小孩髖關節的活動，使其髖關節並非出於生理性的位置，可能會提高髖關節發育不良的發病率；

有許多理論闡述先天性髖關節脫位的病因，如機械因素、內分泌誘導的關節鬆弛、原發性髖臼發育不良和遺傳因素等。臀位產時有異常屈髖的機械應力，可導致股骨頭後脫位。韌帶鬆弛曾被認為是重要發病因素，妊娠後期母親雌激素分泌增多會使骨盆鬆弛，有利於分娩，也使子宮內胎兒韌帶產生相應鬆弛，在新生兒期較易發生股骨頭脫位。但很難以單一的因素來解釋本病的原因，一般認為遺傳和原發性胚質缺陷對發病可能起重要作用。胎兒的髖關節開始是間質性軟骨形成的裂隙，先呈深凹圓形，然後逐漸變淺，呈半圓形。出生時，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時胎兒髖關節有很大的活動幅度，以使胎兒容易透過產道。因此，胎兒在出生前後這段時間內，最容易發生髖關節脫位。若胎兒下肢置於伸直內收位，則股骨頭不易置於髖臼的深處，極易脫位。

指導意見：這個病的治療原則是儘早診斷，及時治療。出生後一旦確立先天性髖關節脫位的診斷，應立即開始治療，可望獲得一個功能接近正常的髖關節。治療開始時的年齡越大，效果越差。

“我從小腿就這樣，遭受了很多人圍觀，我好怕我的孩子也會和我一樣畸形！”

“我錯了，我不該聽孩子奶奶的，給他一出生就蠟燭包包著！”

“別人家的孩子都沒事，怎麼就我家的孩子長這樣？”

“生產的時候寶寶屁股先出來的……”

這些孩子有很大比例會患有先天性髖關節脫位。也就是我們常常看到的長短腿、走鴨步、腿紋、臀紋不對稱等等症狀。

這裡還是先系統的解釋一下，因為不是所有的人都懂這個名詞的。

發育性髖關節脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由於遺傳、臀位產等因素造成股骨頭與髖臼對位不良的一種疾病，在醫學上以往稱為“先天性髖關節脫位”，是最常見的小兒髖關節疾病，女孩的發病率是男孩的6-8倍。現在，更常用“發育性髖關節脫位”這一名稱，因為“發育性髖關節脫位”包括了髖關節完全脫位、半脫位和髖臼發育不良，所謂“發育性”表示該病並不都是先天的，也可以是出生以後發生的。

3. 異常步態：少數情況下，你可能在寶寶走路時才發現他是發育型髖關節不良，表現為走路有點瘸，這時候應及時求醫。

兒童骨科李旭醫生答疑：髖關節脫位的發病：

①首先會考慮，你的家族有沒有家族遺傳史，如果你的媽媽沒有這個病，那麼他的發病率是完全不一樣的。

②其次，看你這個孩子生產的方式你是臀位產還是頭位產，我們都指的是經陰道產、經產道產，如果屁股先出來的話，它的發生率是非常高的。

④此外，還有特別特別常見的一條：就是出生以後這個孩子是如何來包裹的，像北方中國北方那種蠟燭包的包裹方法，把孩子筆直的手腳伸直捆到一起，那麼這種情況往往會導致髖關節發育不良，甚至髖關節脫位到達一個相當高的發生率風險。

作為一名兒童骨科醫生，我還想要和各位新手爸媽強調的一點是，早期的發現和早期診斷是非常重要的，比如說一歲多以後的孩子，當家長髮現孩子不太異常的時候，一定要想可能先去醫院做個檢查或者拍個片子，就很容易發現髖關節發育不良或者脫位，對於一歲以前的孩子還沒有開始學步的時候，早期發現非常重要。

可以經常幫寶寶做一個髖關節的外展操。

怎麼做呢？

1、坐在孩子的對面，握著孩子的兩個小腿，曲起來以後，把兩個大腿曲至90度以上；

2、然後把兩隻大腿向外展。

注意：要在小孩放鬆、沒有抵抗的情況下進行，動作做要輕柔。

這套髖關節外展操的好處是：刺激神經肌肉、促進血液迴圈 ，但沒有確切證據證明有利於髖臼發育，更不能用於治療髖關節脫位，如果發現髖關節周圍疾病，建議來專業的小兒骨科就診。

PS：後期會有一些簡單的媽媽測試寶寶是否患有髖關節脫位的影片以及術後鍛鍊等影片。

同時呼籲大家可以多關注兒童骨科的相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理一起解答~